復(fù)方倍他米松封閉療法治療濕疹近期療效及安全性分析*

河北省秦皇島市中醫(yī)院麻醉科(秦皇島 066000)

高淑芹

復(fù)方倍他米松封閉療法治療濕疹近期療效及安全性分析*

河北省秦皇島市中醫(yī)院麻醉科(秦皇島 066000)

高淑芹

目的:探討得寶松(復(fù)方倍他米松注射液)封閉療法治療濕疹近期臨床療效及不良反應(yīng)，為濕疹的臨床治療提供參考和依據(jù)。方法:選擇85例濕疹患者，按就診時間順序隨機(jī)分成觀察組(n=43)和對照組(n=42)；對照組患者給予外擦曲安奈德、冰黃樂膚膏，口服維生素B1、B12及抗過敏藥物治療；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用得寶松封閉治療，兩組治療方法均以14d為一個療程。結(jié)果:療程結(jié)束后觀察組臨床癥狀體征積分(5.96±1.38)低于對照組(8.53±1.42)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組總有效率(95.35%)高于對照組(76.19%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:得寶松封閉治療濕疹療效顯著，且不良反應(yīng)較輕，安全可靠。

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的炎癥性皮膚病，治療以控制癥狀，減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量[1]。本研究對我院診治的43例濕疹患者采用復(fù)方倍他米松封閉治療，取得了明顯的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇2012年3月至2014年3月期間在我院接受診治的濕疹患者85例。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和治療組。治療組43例中，男性19例，女24例，年齡16～44歲，平均(33.16±4.32)歲。病程0.3～17年，平均(6.1±1.2)歲。急性6例，亞急性12例，慢性24例。對照組42例，男性17例，女25例，年齡17～46歲，平均(34.09±6.17)歲。病程0.2～19年，平均(6.3±1.1)歲。急性6例，亞急性9例，慢性28例。兩組均表現(xiàn)為不同程度地皮膚瘙癢、潮濕，局部皮膚出現(xiàn)濕疹樣改變。其中急性濕疹12例，亞急性濕疹21例，慢性濕疹62例。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料比較 (±s)

注：與對照組比較，*P>0.05

2 治療方法 對照組：局部外涂曲安萘德和冰黃樂膚膏聯(lián)合口服維生素B1、維生素B12及抗過敏藥物。

治療組：在對照組的基礎(chǔ)上，給予得寶松(國藥準(zhǔn)字J20080062)封閉治療。封閉治療組方法如下：2%利多卡因或1%普魯卡因與維生素B12，得寶松混合液，先用無菌注射器抽吸維生素B12500μg，根據(jù)皮膚病面積大小決定得寶松用量，一次用量一般不超過30mg，將利多卡因稀釋至0.5%，如利多卡因過敏，也可改用等量普魯卡因。常規(guī)碘酒、酒精消毒，將藥液注入真皮層內(nèi)，每隔1cm一針，1次/周。兩組患者均以14d為一個療程。

3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]臨床癥狀、體征評價標(biāo)準(zhǔn)：于治療前、治療后一個療程后，根據(jù)4級計分法(無為0分，輕為1分，中為2分，重為4分)進(jìn)行癥狀和體征評分，記錄積分總和。癥狀/體征改善率以療效指數(shù)表示。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者臨床癥狀和體征消失；②有效：臨床癥狀和體征明顯減輕，炎性面積縮小；無效：癥狀和體征均無改善。

結(jié) 果

1 兩組患者治療前后癥狀、體征總積分比較 兩組患者治療前癥狀、體征總積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療組治療后癥狀、體征總積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表2 兩組治療前后癥狀、體征總積分比較(分)

注：與本組治療前比較，#P<0.05 ,▲P<0.05 ；與對照組治療后比較，△P<0.05

2 兩組患者療效比較 治療組治療后治療組總有效率為99.35%(41/43)，對照組總有效率為76.19%(31/41)，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.414，P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者療效比較(%)

3 不良反應(yīng) 治療組43例患者治療后1例患者出現(xiàn)輕微的失眠，19例出現(xiàn)封閉處皮膚變薄，色素沉著。不良反應(yīng)率為41.33%；對照組42例患者治療后出現(xiàn)1例患者頭痛、頭暈，嗜睡22例患者惡心嘔吐6例，不良反應(yīng)率為49.14%，兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.288，P>0.05)。

討 論

濕疹雖然病情并不嚴(yán)重，但病情容易復(fù)發(fā)，遷延反復(fù)不容易徹底治愈。而且個體誘發(fā)濕疹的病原體及過敏原很難明確，無法徹底有針對性地進(jìn)行治療。濕疹的病理變化也較特殊，皮膚表現(xiàn)覆蓋肥厚地表皮角質(zhì)層，皮膚局部給予用藥有效成份往往難達(dá)病灶，還易污染衣物，患者往往會在疾病改善后放棄治療，沒有按療程用藥，長期缺乏系統(tǒng)治療，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，增加了治療的難度[3]。單一用藥很難徹底治療濕疹，臨床多采用綜合療法。

臨床上多采用糖皮質(zhì)激素治療濕疹[4]。局部封閉治療，減少了長期用藥,而且局部用藥藥物濃度高，用藥后1h即可充分發(fā)揮抗炎、抗過敏、抗?jié)B出作用，有效改善臨床癥狀，封閉給藥后在體內(nèi)緩慢釋放，療效維持時間較長，有效治療濕疹[5]。得寶松局部注射，一方面達(dá)到有效血藥深度，另一方面減少激素全身副作用，避免皮疹部位的水腫、肥胖、高血壓等現(xiàn)象發(fā)生。

本組研究表明，采用得寶松封閉療法治療濕疹效果顯著，副作用小，復(fù)發(fā)率低，方法簡單易行，費用也較低。但本組研究樣本量較小，且為單中心研究，同時沒有對入組患者進(jìn)行長期隨訪，因此還需進(jìn)一步研究。

[1] 馬紅霞. 中西醫(yī)結(jié)合治療72例慢性濕疹臨床觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 17(10): 1345-1347.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組. 濕疹診療指南(2011年)[J]. 中華皮膚科雜志, 2011, 44(1): 5-6.

[3] 鄭景文, 張立新, 白彥萍, 等. 青鵬軟膏和糠酸莫米松乳膏序貫治療慢性濕疹臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 18(9): 37-39.

[4] 任旭麗.泛發(fā)性濕疹治療80例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(11):1540-1541.

[5] 張連清.復(fù)方倍他米松局部注射聯(lián)合尿素乳膏治療138例手部濕疹的療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2013,11(20):430-431.

(收稿：2015-03-01)

* 河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計劃項目(072761621)

濕疹/治療 封閉療法 倍他米松/治療應(yīng)用

R758.2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.07.062