養陰清肺湯聯合西藥治療老年慢性肺氣腫臨床療效

王寧德 李 莉

陜西省榆林市中醫院藥劑科 (榆林719000)

養陰清肺湯聯合西藥治療老年慢性肺氣腫臨床療效

王寧德 李 莉

陜西省榆林市中醫院藥劑科 (榆林719000)

目的：探討自擬養陰清肺湯聯合西藥治療老年慢性肺氣腫的臨床療效。方法：選擇老年慢性肺氣腫患者80例，按照數字隨機法分為兩組，各40例，對照組采用西藥治療，每天口服羅紅霉素2次，每次150mg，治療組在對照組基礎上服用養陰清肺湯(生地黃、生甘草、玄參、川貝、牡丹皮、麥冬、薄荷、炒白芍等)，比較兩組患者治療后肺功能及臨床療效比較。肺功能主要觀察第一秒用力肺活量 (FEV1)及第一秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FEV)。結果：治療后治療組FEV1和FEV1/FEV水平均顯著高于對照組(P?0.05)，治療組效果顯著比例顯著高于對照組(P?0.05)，無效率顯著低于對照組(P?0.05)。結論：養陰清肺湯聯合西藥治療老年慢性阻塞性肺氣腫能有效改善患者肺功能，提高臨床療效，值得臨床應用。

中醫學認為，肺氣腫的起因主要是因反復外邪入侵，導致病情加重，病情逐漸從肺部發展到脾腎，甚至會影響到心臟[1，2]。肺氣腫是各種慢性疾病共同作用的結果，如慢性支氣管炎會促進支氣管的分泌物不斷增加，導致出現氣管無法正常通氣，甚至可能發生呼吸衰竭。鑒于以往西醫西藥治療臨床效果有限，本研究主要探討自擬中醫養陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果，現報道如下。

臨床資料 選擇2010年1月至2014年1月我院收治的老年慢性肺氣腫患者80例，按照數字隨機法分為兩組，各40例，其中治療組：男23例，女17例，年齡60～80歲，平均(73.5±5.1)歲，病程10～35年，平均(21.2±3.5)年；對照組：男24例，女16例，年齡60～80歲，平均(73.6±5.2)歲，病程10～35年，平均(21.4±3.6)年，兩組性別、年齡及病程等差異無統計學意義(P?0.05)。

治療方法 對照組采用西藥治療，每天口服羅紅霉素2次，每次150mg，聯合使用甲氧那明膠囊，每天3次，每次2粒，茶堿緩釋片，每天2次，每次100mg，連續治療1周為1療程。治療組：在對照組的基礎上服用養陰清肺湯，組方為：生地20g，麥冬、生甘草、玄參各12g，丹皮、薄荷后下各5g ，炒白芍18g。患者如熱重則可適量給予魚腥草20g，膽南星12g 加減；寒重者加干姜6g；伴咯血絲痰者加血茜草根12g，澤蘭20g；痰粘稠難咯出患者給予白芥、葶藶子各8g，紫蘇子10 g加減，加600 mL清水煎成約120 mL的湯藥，1劑/ d，2次/ d口服，1周為1個療程。

療效標準 所有患者入院后均簽署知情同意書，并申報醫院倫理委員會批準，比較兩組患者治療后肺功能及臨床療效。肺功能主要觀察第一秒用力肺活量 (FEV1)及第一秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FEV)，效果顯著：患者臨床胸悶、咳嗽、呼吸困難等主要癥狀消除；效果一般：患者的上述癥狀有顯著改善；無效：患者上述癥狀沒有改善甚至加重。

治療結果 治療后兩組肺活量比較 治療后治療組FEV1和FEV1/FEV水平均顯著高于對照組(P?0.05)，見表1。

表1 治療后兩組肺活量比較

注：與對照組比較，△P?0.05

兩組臨床療效比較 治療組效果顯著比例顯著高于對照組(χ2=14.907，P=0.000)，顯著32例(80.0%)，一般5例(12.5%)，無效3例(7.5%)，對照組顯著15例(37.5%)，一般14例(35.0%)，無效11例(27.5%)，無效率顯著低于對照組(P?0.05)。

討 論 肺氣腫在我國中醫中被劃分為肺脹。肺脹起因主要是機體久病體弱肺虛，痰濁有所潴留，外邪反復入侵所致。肺部出現病變后，隨即發展至脾、腎、甚至引發心臟疾病[3]。肺脹是各種慢性疾病累積所致，慢性支氣管疾病，會導致支氣管淤積大量分泌物，阻礙通氣功能，甚至出現呼吸衰竭。該病的主要影響因素包括水飲、痰濁與血瘀。其在早期多表現為痰濁，久積成瘀，最終發展為多種復雜癥狀交錯的雜癥。慢性阻塞性肺疾病屬于常見疾病，其主要表現為氣道的慢性炎癥和進行性的氣道阻塞，并出現呼吸道的高反應狀態，主要是因吸入了有害顆粒或有害氣體導致肺部發生異常炎癥所致[4]。慢性阻塞性肺氣腫是由多種肺部疾病發展而成，其復發率高，較難根治，甚至會因治療方法錯誤引發喘脫的危象[5]。因此在本病的治療過程中要根據不同的重點選擇相應的治療方法，如在緩解期，主要需加強患者抵抗能力，但同時又不能放棄對原發病的治療。中醫認為慢性阻塞性肺疾病主要是氣虛，大部分情況下是虛實并存，加之燥邪入侵，致肺陰虧虛。本研究治療組聯合使用的養陰清肺湯，養陰清肺湯結合西醫治療老年慢性阻塞性肺氣腫效果顯著，可消炎抗菌、舒張氣道，滋養肺、脾、腎，還可消喘補氣、活血化瘀，可有效善患者病情，提高患者生活水平，方中養陰清肺湯中的生地黃性甘、寒，可清腎熱養腎陰；麥冬可滋陰清肺；玄參可補陰生津、清火化毒；牡丹皮可祛熱涼血消腫；白芍可補血養陰；薄荷清涼疏咽利表；川貝母化痰清肺；甘草可清火消毒抗菌消炎，諸藥合用可滋陰清肺潤燥，清熱解毒[6]。

本研究治療組在西藥治療基礎上使用養陰清肺湯，針對患者肺功能研究治療后治療組FEV1和FEV1/FEV水平均顯著高于對照組。針對臨床療效方面，治療組效果顯著比例顯著高于對照組，且無效率顯著低于對照組。

[1] 張 文，江囂青，張燕萍，等.許建中學術思想經驗傳承研究[J].中華中醫藥雜志，2007，22(12)：854-856.

[2] 高軼峰，崔 紅，劉賓娜.養陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(4)：204-205.

[3] 溫 燕，李家樹，宋滿景. 肺氣腫發生過程中膽紅素對纖維黏連蛋白的影響[J]. 陜西醫學雜志，2009，38(01)：30-33，37.

[4] 周 明.養陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24(15)：3420-3421.

[5] 李積軍.養陰清肺湯配合西藥防治呼吸機相關肺炎療效觀察[J]. 陜西中醫，2012，33(04)：402-403.

[6] 謝小芹，元文峰.養陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床觀察[J].醫學信息，2013，26(6)：134.

(收稿2015-01-25；修回2015-02-18)

肺氣腫/中西醫結合療法 補陰劑/治療應用 @養陰清肺湯 老年人

R563.3

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.030