臍火療法在肝硬化腹水患者中的應用

雷 芳 黑蓮芝

陜西省中醫醫院(西安710003)

臍火療法在肝硬化腹水患者中的應用

雷 芳 黑蓮芝

陜西省中醫醫院(西安710003)

目的：探討臍火療法對肝硬化腹水患者臨床指標和生活質量的影響，對減輕肝硬化腹水患者臨床癥狀，提高生活質量，控制復發提供科學的理論依據。方法：將我院肝病科病房2009年10月～2014年12月收治108例肝硬化腹水患者，隨機分為兩組，一組以常規治療作對照組，另一組在常規治療的基礎上加臍火療法作觀察。結果：治療組總有效率90.7%，對照組總有效率75.9%；腹水治療平均消退時間為治療組(14.80±2.58)d，對照組(22.10±2.05)d；生活質量以身體功能、心理功能、社會功能，環境功能等，治療組入院時和入院后相比以及與對照組相比均有統計學意義，差別具有顯著性。結論：在常規治療的基礎上加用臍火療法不僅可以提高肝硬化腹水患者的治療效果，減輕患者的臨床癥狀，控制腹水的復發，提高患者的生活質量，促進患者早日康復。

肝硬化腹水臨床多見，本研究采用臍火療法治療，效果較好，報道如下。

臨床資料 選擇我院2009年10月～2014年12月收治108例肝硬化腹水患者，隨機分為治療組和對照組各54例，治療組男31例，女23例；年齡35～71歲，平均年齡47.6歲。對照組男29例，女25例；年齡37～64歲，平均年齡49.4歲。108例中納入標準：符合《中華人民共和國中醫藥行業標準-病癥診斷療效標準》中腹水的診斷標準[1]。排除意識障礙、出血、發熱和中重度臍疝等并發癥的病人。經統計學處理兩組在年齡、性別、病程上比較，差異無顯著性意義(P?0.05)，具有可比性。

治療方法 對照組采用保肝利尿抗感染等常規治療方法。治療組此基礎上加臍火療法作觀察。臍火療法是將自擬中藥方黃芪、丹參、茯苓、炙甘草、炒山藥等處理磨成藥粉，加熱水調和成藥膏拍成厚1.5cm，直徑為3～4cm的藥餅趁熱放于肚臍正中的神闕穴上，將制作好5～6cm長的的蠟紙卷筒(由草紙和蠟紙組成，中間空心)豎在藥餅上點燃，使燃燒的熱力和煙霧穿過藥膏，發揮藥物的作用，燃盡后更換第二根；每天一次，每次5～6壯，5d為1個療程，連續3個療程。

不良反應：目前未發現；注意事項：注意局部保暖，規范操作防止燙傷。

療效標準 依照《中華人民共和國中醫藥行業標準-病癥診斷療效標準》中鼓脹的療效標準[1]。顯效：臨床主要癥狀及體征改善或消失。有效：主要癥狀部分改善或消失。無效：各種癥狀體征無改善，甚至加重。

統計學方法 采用SPSS14.0軟件進行χ2檢驗，P?0.05為差異有統計學意義。

治療結果 兩組臨床療效比較情況 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

注：與對照組比較，△P<0.05

兩組患者治療后腹水消退時間比較 治療組腹水完全消退者共43例，其中大部分于15d內腹水消失(79.6%)，而對照組此比例僅為35.1%。平均腹水消退時間也以治療組用時短，與對照組相比，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者治療后腹水消退時間比較

注：與對照組比較，△P<0.05

兩組部分腹水消退患者遠期隨訪比較 腹水反復發作是影響肝硬化預后的重要因素，也是臨床處理中的一個棘手問題，本研究初步結果顯示，中醫干預治療與常規治療相比，遠期效果尤為明顯，可有效控制復發，提高患者的生存質量。見表3。

表3 治療組與對照組病人入院后第3周生活質量評分比較

注：與對照組比較，△P<0.05

討 論 肝硬化腹水屬重癥，肝硬化腹水患者病機復雜，病程長，反復發作，并發癥多、截止目前沒有特效的治療方法[2]。臍火療法是通過局部刺激穴位達到治療的目的。臍火療法的作用機理：①扶正祛邪：肝病日久，必傷正氣，正氣不足，陽氣不振，抗病能力下降，病情加重。臍火療法以火熱直溫神闕，可以溫助陽氣，扶正祛邪，增強病人的體質，具有較好的防止復發和控制病情發展的作用；②健脾利水除濕：中醫講脾主運化，脾虛則不運，使水濕內停，濕邪是肝病纏綿難愈的主要致病因素[3]。臍火療法可以溫健脾陽、溫化濕濁，使濕去熱無所附則病易愈；③行氣活血：氣滯血瘀，脈絡不暢是慢性肝病的重要病機[3]，臍火療法則利用藥物的蒸騰，通過血液循環到達全身，起到保肝護腎、調理臟腑功能。同時也起到排水、理氣、通調水道的作用，可短期內消除腹水、緩解腹脹、解除痛苦，控制復發。總之臍火療法具有給藥方便的優點。因其操作簡便，治療有效，毒副作用小，安全可靠，無痛苦，費用低廉，患者樂于接受。有著中藥內服及西藥療法所不具備的特點，在提高治療效果，改善臨床癥狀，降低復發率，提高病人的生存質量方面具有重要的作用，值得應用。

[1] 國家中醫藥管理局. 中華人民共和國中醫藥行業標準 [M].

[2] 李懷長.曹月英教授治療頑固性肝硬化腹水臨床經驗[J].中華中醫藥雜志，2007，25(7)：1045.

[3] 楊躍青，薛敬東，張 燕，等.芪丹荔核湯治療慢性肝病療效觀察[J].陜西中醫，2015，36(3)：298.

(收稿2015-02-10；修回2015-03-08)

肝硬化腹水/臍火療法 穴，神闕

R657.31

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.041