金黃散聯合紅藍光治療面部痤瘡療效觀察

金 偉

四川省江油市第二人民醫院皮膚性病科(江油621701)

金黃散聯合紅藍光治療面部痤瘡療效觀察

金 偉

四川省江油市第二人民醫院皮膚性病科(江油621701)

目的：討論金黃散聯合紅藍光治療面部痤瘡的臨床療效。方法：選擇我院治療中重度面部痤瘡的患者共計124例，按照治療方案分為紅藍光治療組和聯合治療組，分別予以單獨的紅藍光照射以及金黃散聯合紅藍光治療治療面部痤瘡，觀察兩組患者8周治療后的療效以及聯合治療組II、III、IV級患者的臨床療效。結果：聯合治療組的痊愈率明顯高于紅藍光治療組，且具有統計學意義(P<0.05)。聯合治療組的總有效率明顯高于紅藍光治療組，且具有統計學意義(P<0.05)。聯合治療組中II級的痊愈率高于III級，III級的痊愈率高于IV級，且具有統計學意義(P<0.05)。II級、III級的總有效率無統計學差異(P>0.05)，均高于IV級患者的痊愈率。結論：金黃散聯合紅藍光治療面部痤瘡的療效優于單獨使用紅藍光治療。聯合治療方案中病情越輕，療效越好。

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，臨床以好發于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節等多形性皮損為特點，易反復發作，病程較長[1]。好發于青春期，青春期后部分患者可自行減輕或者痊愈。臨床治療多以口服藥物及紅藍光照射為主[2]。我院從2012年開始使用金黃散聯合紅藍光治療面部痤瘡，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

臨床資料 選擇2012年6月～2014年6月至我院治療中重度面部痤瘡的患者共計124例，其中男性71例，女性53例，年齡16～35歲，平均年齡為(23.05±6.52)。按照治療方案分為紅藍光治療組和聯合治療組，其中紅藍光治療組54例，男性36例，女性18例，年齡16～35歲，平均年齡(23.43±6.44)歲，病程3個月～5年，平均病程(2.10±1.68)年。嚴重程度II級31例，III級18例，IV級5例。聯合治療組70例，男性35例，女性35例，年齡17～35歲，平均年齡(22.81±6.03)歲，病程3個月～5年，平均病程(2.22±1.47)年。嚴重程度II級44例，III級20例，IV級6例。兩組患者性別、年齡、病程、病情嚴重程度無組間差異(P>0.05)。

納入標準 ①患者痤瘡根據Pillsbury分級為II-IV級。②無藥物過敏或者接觸性過敏史。③治療病例療程完整，患者依從性好。

排除標準 ①過敏體質，或者對本藥過敏，或者光敏性皮膚。②患者患處有明顯破潰。③患者依從性差，或者病例不完整。④近2周內系統使用維甲酸類，近1月內服用過激素類藥物，近半月內擦過其他治療痤瘡的藥物。⑤孕婦及哺乳期婦女。

痤瘡分級[3]依據Pillsbury四級分類方法：I級：丘疹、膿皰少量，總病灶數≤30個。II級：有粉刺，丘疹、膿皰中等數量，總病灶數30～50個。III級丘疹、膿皰大量，偶見炎性皮損，總病灶數50～100個。IV級：結節或囊腫聚合性痤瘡，疼痛，并形成囊腫，總病灶數>100個。

治療方法 紅藍光組：選擇光動力治療儀(上海皓欣，HS-760型)，藍光波長415nm，輸出功率45nw/cm2，標準計量48j/cm2，紅光波長630nm，輸出功率105nw/cm2，標準計量126j/cm2。患者清潔面部皮膚，仰臥，閉眼，用專用眼罩遮擋雙眼，炎性期患者給予藍光治療為主，炎性后期給予紅光治療為主，藍光采用48j/ cm2，紅光采用126j/ cm2。光源距離患處皮膚10～15cm，20min/次，2次/周，8周為1療程。治療期間忌辛辣食物、忌煙酒、忌牛羊肉、海鮮等食物。

聯合治療組：在紅藍光組治療方案上，患者使用金黃散(本院院內制劑)外敷患處，夜間睡眠前用香油調勻，以紗布外敷患處，3次/周，8周為1療程。如果患者皮膚出現輕度紅疹、瘙癢，停藥觀察，消退后繼續使用。治療期間忌辛辣食物、忌煙酒、忌牛羊肉、海鮮等食物。

療效標準 觀察患者療效。痊愈：患者面部皮膚恢復光滑，丘疹、膿皰消退，可殘留少量瘢痕。顯效：皮膚丘疹、膿皰消退面積≥50%，炎癥消退。有效：皮膚丘疹、膿皰消退面積30%～50%，有少量炎性皮損。無效：皮膚丘疹、膿皰消退面積<30%，甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%[4]。

統計學方法 用SPSS14.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P?0.05則差異顯著，有統計學意義，P>0.05則無明顯差異，無統計學意義。

兩組總體療效比較 聯合治療組有60例痊愈，治愈率85.71%，紅藍光治療組38例痊愈，治愈率70.37%，聯合治療組的痊愈率明顯高于紅藍光治療組，且具有統計學意義(P<0.05)。聯合治療組總有效率達到95.71%，紅藍光治療組總有效率為88.81%，聯合治療組的總有效率率明顯高于紅藍光治療組，且具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

聯合治療組不同病情分級的療效比較 II級痤瘡43例治愈，治愈率為97.73%，總有效率為100.00%。III級痤瘡17例痊愈，痊愈率為85.00%，總有效率為100%，IV級痤瘡無痊愈患者，總有效率為50.00%。由此可見，II級的痊愈率高于III級，III級的痊愈率高于IV級，且具有統計學意義(P<0.05)。II級、III級的總有效率無統計學差異(P>0.05)，均高于IV級患者的痊愈率。詳見表2。

表1 兩組總體療效比較(%)

注：與紅藍光治療組比較，△P?0.05

表2 聯合治療組不同病情分級的療效比較(%)

注：與III級比較，△P?0.05

討 論 面部痤瘡是面部常見的皮膚疾病，好發于青春期，給患者帶來很大的心理影響。臨床上以藥物和物理治療為主，藥物治療分為內服和外敷兩種，西藥多以消炎為主，中藥以清熱解毒，去腐生肌為主[5]。近年來，光學療法進入皮膚病治療領域，紅藍光被臨床廣泛用于痤瘡治療。紅藍光采用光動力，使用低能量的純光對損傷皮膚進行治療，效果顯著，危險低，副作用少。而且紅藍光能夠把光能轉化成細胞的內能量，使細胞的生長加速，同時也能夠刺激膠原蛋白的產生，從而起到修復痤瘡皮損的作用。

痤瘡在中醫被稱為“粉刺”。這里的“粉刺”不同于現代西醫的狹義的“粉刺”，而是“云面皮上有滓如米粒者也。”故稱為“粉刺”[6]。中醫認為本病屬肺，是肺經蘊熱，復受風邪，熏蒸面部而發。所以中醫在治療痤瘡的時候多以清熱利濕，去腐生肌為主。金黃散來自明朝的《外科正宗》，傳統應用于瘡癰初起，無名腫毒等癥狀，主要由大黃、黃柏、姜黃、白芷、厚樸、天花粉、天南星、蒼術、陳皮、甘草11味藥物組成[7]。其中大黃、黃柏、姜黃清熱利濕，白芷、厚樸、天花粉有去腐生肌的作用，天南星、蒼術、陳皮清熱燥濕，甘草調和諸藥，幾味藥配伍在一起，共同起到清肺熱、燥濕、去腐生肌的作用。但是在治療期間必須注意忌辛辣食物、忌煙酒、忌牛羊肉、海鮮等食物。另外一旦發現皮膚出現紅疹、瘙癢等過敏癥狀必須馬上停藥[8]。

從實驗中我們發現，聯合治療組的有效率和痊愈率明顯比紅藍光治療組高，且具有統計學意義，并且，聯合治療組中II級、III級痤瘡的總體有效率無統計學差異，但是痊愈率II級比III級明顯要高，且具有統計學差異。綜上所述，金黃散聯合紅藍光治療面部痤瘡的療效優于單獨使用紅藍光治療。聯合治療方案中病情越輕，療效越好。

[1] 高 宇，錢桂萍.中藥聯合紅藍光照射治療中重度痤瘡的療效觀察[J].中國美容醫學，2013，22(22)：2210-2212.

[2] 黃 林，付紅藝，李 惠，等.紅藍光聯合治療與單純藍光治療面部尋常型痤瘡的療效對比[J].激光雜志，2010，31(4)：73-74.

[3] 梁慶生.LED紅藍光照射聯合維胺酯膠囊治療面部痤瘡療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012，31(9)：35-36.

[4] 王 芳.健康教育在紅藍光治療面部痤瘡中的作用[J].檢驗醫學與臨床，2011，22(8)：2791-2793.

[5] 常紅芹，郭盛華，曹 妍.痤瘡患者焦慮和抑郁狀況調查[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24(4)：369-370.

[6] 劉科峰，孫 波，吳丹丹，等.光動力療法與紅藍光治療中、重度痤瘡療效比較[J].中國皮膚性病學雜志，2012，26(11)：1099-1111.

[7] CUNLIFFE W J，GOLDEN V.Observation of narrow red-blue light in the treatment of facial acne[J].Medical Research and Education，2013，30(5)：46-49，64.

[8] 鄭小帆，吳玉清，鄭力航，等.果酸聯合LED-紅藍光治療痤瘡療效觀察[J].山東醫藥，2014，54(13)：102-103.

(收稿2015-02-11；修回2015-03-14)

痤瘡/中西醫結合療法 金黃散/治療應用 @紅藍光

R758.733

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.058