排石湯治療泌尿結石療效觀察

申大年

青海仁濟醫院(西寧810000)

排石湯治療泌尿結石療效觀察

申大年

青海仁濟醫院(西寧810000)

目的:探討排石湯在泌尿結石患者中的臨床治療效果。方法：對我院收治的68例泌尿結石患者資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和治療組，對照組采用西醫治療，治療組采用排石湯治療，比較兩組療效。結果：治療組治療總有效率為94.1%，顯著高于對照組(82.3%)(P<0.05)；治療組94.1%對療效滿意，顯著高于對照組(76.5%)(P<0.05)；治療組不良反應發生率為8.8%，顯著低于對照組(20.6%)(P<0.05)。結論：泌尿結石患者采用排石湯治療效果理想，能夠提高臨床療效，降低藥物并發癥，值得使用。

泌尿結石是臨床上常見疾病，發病率高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，患者發病后臨床上主要表現為：尿頻、尿急等，患者發病后如果不采取積極有效的方法治療將會誘發其他疾病，如梗阻感染等，影響患者生活質量[1]。 臨床上對泌尿結石多以鎮痛、解痙、利尿類西藥治療為主，雖能改善患者癥狀，但長期療效欠佳，患者治療預后較差。近年來，中醫藥在泌尿結石患者中使用，并取得階段性進展[2]。為了探討中醫藥在泌尿結石患者中的臨床治療效果。對2013年4月～2014年4月我院收治的68例泌尿結石患者資料進行分析，報道如下。

臨床資料 對我院收治的68例泌尿結石患者資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和治療組，治療組34例，男21例，女13例；年齡為(32.9～71.6)歲，平均年齡為(54.3±0.8)歲；從發病到入院治療時間為(8.1月～15.9)年，平均病程為(3.2±1.1)年。對照組34例，男21例，女13例；年齡為(31.5～70.9)歲，平均年齡為(45±1.3)歲；從發病到入院治療時間為(7.7～15.8)年，平均病程為(3.4±1.6)年。入選患者均采用腎盂造影、B超以及X線等方法檢測得到確診，患者對治療方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 入選患者治療時醫師叮囑患者多飲水，且每天飲水量超過3000mL，根據患者情況進行適當的運動，如：扭腰、跑步等，更加有利于結石排出。治療過程中要控制飲食，少吃肥膩性食物。

對照組采用西醫治療，方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等肌肉注射20g黃酮體，每天1次；口服40g利尿劑速尿，每天1～2次，連續服用10d，對于疼痛劇烈患者可使用杜冷丁、阿托品等藥物，同時患者選擇合適的抗生素預防感染[3]。

治療組采用中醫藥治療，方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等采用我院自擬排石湯治療，方藥如下：金錢草、車前草、海金沙(包煎)各30g，滑石、冬葵子、石葦各20g，川牛膝、車前子、雞內金各15g，澤瀉、茯苓各12g，生甘草10g，每天1劑，分早晚服用。根據患者恢復情況增減藥物劑量，對于尿中帶血者加三七粉3g，生地20g；對于疼痛患者增加白芍、延胡索各12g[4]。

療效標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》對患者癥狀進行治療，具體如下：顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，B超檢查泌尿結石陰影消失，尿常規正常；好轉：患者臨床癥狀、體征等得到改善，B超檢查泌尿結石縮小；無效：患者臨床癥狀、體征沒有明顯變化，結石未排出。

統計學方法 搜集的數據采用SPSS16軟件分析，計數資料行卡房檢驗，采用n(%)表示，計量資料行T檢驗，采用(均數±方差)表示，P<0.05表示具有統計學意義。

治療結果 治療組治療總有效率為94.1%，顯著高于對照組(有效率為82.3%)(P<0.05)；治療組94.1%對療效滿意，顯著高于對照組(滿意度為76.5%)(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

注：與對照組比較，△P<0.05

不良反應 治療組3例出現藥物不良反應，不良反應發生率為8.8%，顯著低于對照組(7例藥物不良反應，不良反應發生率為20.6%)(P<0.05)。

討 論 泌尿系結石屬于中醫“石淋”、“沙淋”等范疇，本病為感受濕熱之邪，注于下焦，濕熱久蘊，煎熬尿液成石。本次研究中，治療組總有效率為94.1%，顯著高于對照組(有效率為82.3%)；治療組94.1%對療效滿意，顯著高于對照組(滿意度為76.5%)，這個結果和相關學者研究[5]成果相仿。排石湯方中金錢草味甘、味苦、性涼，具有利水通淋、清熱解毒、散瘀消腫等功效；車前草味甘、性寒，具有利水、清熱、明目、祛痰等功效；海金沙則能夠發揮肝膽利尿、清熱等作用，在泌尿結石中使用較多；滑石味甘、性寒，具有利水滲濕、清暑解熱等作用；冬葵子具有利水通淋、潤腸等作用，同時具有清熱排膿等功效；石韋性微寒、味甘，具有利尿通淋，清肺止咳、涼血止血等作用；川牛膝味甘、微苦、性平，具有活血通經、祛風除濕，利尿通淋等功效；車前子味甘、性寒，能夠發揮清熱利尿、滲濕止瀉、祛痰。雞內金性甘平、微寒，具有消食健胃、澀精止遺等作用；澤瀉則具有利水、滲濕、泄熱等作用；茯苓味甘、淡、性平，具有滲濕利水、健脾和胃，寧心安神等作用。甘草則能夠調節諸藥，能夠發揮不同藥物療效。諸藥合用，能夠有效的改善患者癥狀，提高臨床療效，減輕患者疼痛，且藥物并發癥相對較少。本次研究中，治療組不良反應發生率為8.8%，顯著低于對照組(不良反應發生率為20.6%)(P<0.05)，這個結果和相關學者研究[6]成果相仿。

綜上所述，泌尿結石患者采用中醫藥治療效果理想，能夠提高臨床療效，降低藥物并發癥，值得使用。

[1] 盧振權，熊國強，李寶興．枸櫞酸氫鉀鈉聯合排石湯治療輸尿管陰性結石的臨床研究[J]．實用醫學雜志，2009，25(5):773．

[2] 宋國華，牛超英，郇錦善．自擬排石湯配合體外沖擊波碎石在泌尿系結石治療中的應用價值[J]．中國實驗方劑學雜志，2011，17(8):273．

[3] 劉 敢，江 偉．體外沖擊波碎石結合中西藥治療泌尿系結石的療效觀察[J]．時珍國醫國藥，2009，20(9):2370.

[4] 李永強，楊大英.體外沖擊波碎石治療泌尿結石的臨床療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012,14(20)：178-179.

[5] 劉 森.體外沖擊波碎石治療泌尿結石315例療效分析[J].中國當代醫藥，2011,18(2)：166-167.

[6] Kielar AZ，Shabana W，Vakili M. Prospective evaluation of doppler sonography to detect the twinkling artifact versus unenhanced computed to mography for identifying urinary tract calculi [J].Journal of Ultrasound in Medicine，2012,31(10)：888-889.

(收稿2015-02-13；修回2015-03-11)

泌尿結石/中西醫結合療法 利尿劑/治療應用 清熱解毒劑/治療應用 @排石湯

R691.4

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.063