中青年女性股骨頭壞死患者生活質(zhì)量的臨床研究*

陜西省寶雞市中醫(yī)院骨傷一科(寶雞721001)

衛(wèi)穗轉(zhuǎn) 李銀太

中青年女性股骨頭壞死患者生活質(zhì)量的臨床研究*

陜西省寶雞市中醫(yī)院骨傷一科(寶雞721001)

衛(wèi)穗轉(zhuǎn) 李銀太

目的 ： 探討中青年女性股骨頭壞死患者生活質(zhì)量的影響因素。方法：選取2008年5月至2014年5月我院住院收治的中青年女性股骨頭壞死患者32例作為觀察組，再選取同期來(lái)我院健康體檢的32例健康中青年婦女作為對(duì)照組，采用SF-36量表以及SCL-90量表對(duì)兩組受試者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 ： ①觀察組在SF-36各維度上評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；②SCL-90心理評(píng)分，在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性以及總分上，觀察組評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中青年女性股骨頭壞死患者其生活質(zhì)量以及心理健康狀態(tài)均較健康人群具有一定的差異，需要采取有針對(duì)性的治療干預(yù)措施，以有效提高患者的生活質(zhì)量。

股骨頭壞死(Osteonecrosis of the femoral head，ONFH)在臨床中較為常見(jiàn)，且病程長(zhǎng)、致殘率高，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1,2]。本研究旨在評(píng)估中青年女性股骨頭壞死患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)，為臨床干預(yù)提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 臨床資料 選取2008年5月至2014年5月我院收治的女性O(shè)NFH患者32例(52髖)作為觀察組，患者年齡在28～59歲之間，平均年齡46.29±8.31歲。ONFH類(lèi)型：激素性25例45髖、創(chuàng)傷性4例4髖、特發(fā)性3例3髖。入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)髖關(guān)節(jié)MRI、髖關(guān)節(jié)CT及雙髖正側(cè)位片確診為ONFH，且符合2012年國(guó)際ONFH壞死標(biāo)準(zhǔn)；②女性患者；③患者年齡在18～59歲之間；④患者自愿簽署知情同意書(shū)，并自愿配合本研究調(diào)查工作。再選擇同期來(lái)我院健康體檢的健康中青年婦女32例作為對(duì)照組。兩組年齡、職業(yè)、文化程度等一般資料上均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2 調(diào)查方法 ①采用SF-3量表對(duì)兩組受試者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，該量表共有8個(gè)維度，各維度以及總分得分越高，則表示患者各維度生活質(zhì)量越好。②采用SCL-90對(duì)兩組受試者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，SCL-90共包括9個(gè)維度，各維度得分越高，則表示患者在該維度上存在一定的心理癥狀。

結(jié) 果

1 觀察組和對(duì)照組SF-36生活質(zhì)量比較 觀察組與對(duì)照組SF-36生活質(zhì)量比較結(jié)果見(jiàn)表1，觀察組在SF-36各維度評(píng)分以及總分上均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對(duì)照組SF-36生活質(zhì)量比較結(jié)果

注：兩組各項(xiàng)比較P均<0.05

2 觀察組與對(duì)照組SCL-90心理狀態(tài)評(píng)分比較 觀察組與對(duì)照組SCL-90心理狀態(tài)評(píng)分比較結(jié)果見(jiàn)表2，在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性以及總分上，觀察組評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 觀察組與對(duì)照組SCL-90心理狀態(tài)評(píng)分比較結(jié)果

注：兩組各項(xiàng)比較*P<0.05

討 論

目前對(duì)于ONFH的文獻(xiàn)報(bào)道[3～5]，一般多集中于對(duì)患者Harris髖關(guān)節(jié)功能以及髖關(guān)節(jié)的影像學(xué)評(píng)價(jià)方面，而對(duì)于患者的生活質(zhì)量以及心理健康狀況狀態(tài)的主觀感受評(píng)價(jià)報(bào)道相對(duì)較少，特別是針對(duì)中青年女性患者方面的報(bào)道至今未見(jiàn)。由美國(guó)波士頓健康研究所研制出的世界公認(rèn)的具有普適性生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，研究證實(shí)，由該量表所演化而來(lái)的SF-36量表同樣具有著較高的信度、效度以及反應(yīng)度[6]。本研究選擇中青年女性O(shè)NFH患者32例作為觀察組，同期健康體檢的32例女性作為對(duì)照組，結(jié)果顯示，觀察組在SF-36各維度上評(píng)分均低于對(duì)照組，表明中青年ONFH女性患者其在生理機(jī)能、心理機(jī)能以及社會(huì)狀態(tài)等方面均處于一種非健康的狀態(tài)之下。因此，我們認(rèn)為有效改善患者的生活質(zhì)量是非常必要的。

SCL-90量表在我國(guó)已經(jīng)過(guò)大樣本人群測(cè)試并證明該量表具有著良好的信度和效度，能夠反映出受試者有無(wú)各種心理癥狀及其嚴(yán)重程度。本研究結(jié)果顯示，在軀體化、強(qiáng)迫癥狀等上，觀察組評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組患者其各方面心理健康狀態(tài)均明顯落后于健康人群。由于ONFH是一種慢性疾病，且中青年ONFH多為激素型ONFH，存在一些難治的原發(fā)性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。而ONFH如果不經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，后期會(huì)發(fā)生股骨頭塌陷等，患者需要進(jìn)行全髖人工關(guān)節(jié)或者半髖人工關(guān)節(jié)置換，這對(duì)患者的生活、工作帶來(lái)更大的不利影響。綜上可知，提高患者的生存質(zhì)量，需要注意加強(qiáng)患者的心理干預(yù)。

[1] 段瑞奇,何 偉,蔡 樺,等.打壓支撐植骨術(shù)治療圍塌陷期股骨頭壞死66例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(7):816-818.

[2] 楊文芳.股骨頭缺血性壞死150例CT和X線診斷效果對(duì)比[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(9):1245-1246.

[3] 李子榮.股骨頭壞死臨床診療規(guī)范[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2015,(1):1-6.

[4] 周錦春,郭敦明,王 青,等.股骨頸骨折閉合復(fù)位加壓螺紋釘內(nèi)固定術(shù)后股骨頭壞死多中心多因素相關(guān)分析[J].中華骨科雜志,2013,33(5):549-554.

[5] Aarvold A, Smith J O, Tayton E R,etal. A tissue engineering strategy for the treatment of avascular necrosis of the femoral head[J]. The Surgeon, 2013,11(6): 319-325.

[6] 徐秀娟,倪進(jìn)東,王效軍,等.基于二階驗(yàn)證性因子分析的SF-36量表結(jié)構(gòu)效度的分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2013,30(6):846-848.

(收稿：2015-07-20)

A clinical study on the quality of life of the young female femoral head necrosis patients Deparment of Orthopaedics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoji

(Baoji 721001)

Wei Suizhuan Li Yintai

Objective :To investigate the influence factors of the life quality of the female femoral head necrosis in the young women.Methods:in 2008 may 2014 may our hospital in young women osteonecrosis of the femoral head in patients with 32 cases as those in the observation group, then select the same period in our hospital health examination in 32 cases of healthy young women as the control group by SF-36 and SCL-90 table of two groups of subjects with quality of life and psychological status were analyzed and compared. Results: ① observation group in all the dimensions of SF-36 scores were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05); ②the SCL-90 psychological score, in somatization, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal relationship, depression, anxiety, hostility, phobia, psychosis and score observed score group were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion:In young female patients with avascular necrosis of the quality of life and mental health status than those in healthy population has some differences, need to take the treatment and intervention measures to effectively improve the patient's quality of life.

Femur head necrosis Quality of life Female Middle age

*陜西省寶雞市多學(xué)科聯(lián)合基金(201404-JD)

股骨頭壞死 生活質(zhì)量 女(雌)性 中年人

R681

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.014