全血CRP聯(lián)合血常規(guī)在診斷兒科感染類型中的應(yīng)用評價

陜西省漢中市中心醫(yī)院 (漢中723000)

張 昆

全血CRP聯(lián)合血常規(guī)在診斷兒科感染類型中的應(yīng)用評價

陜西省漢中市中心醫(yī)院 (漢中723000)

張 昆

目的:本文旨在研究全血C反應(yīng)蛋白(CRP)聯(lián)合血常規(guī)在診斷兒科感染類型中的應(yīng)用價值。方法：對由細菌或病毒感染的132例患兒進行研究，將其分為細菌感染組和病毒感染組，分別對兩組患者的CRP、WBC以及異型淋巴細胞進行測定，并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：單一血常規(guī)或CRP檢測的陽性率顯著低于CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗的陽性率(P<0.05)。兩組患者的CRP、WBC以及異型淋巴細胞的量均存在顯著性差異(P<0.05)。CRP、WBC以及異型淋巴細胞在兩組患者中的陽性率也存在顯著性差異。結(jié)論：全血CRP聯(lián)合血常規(guī)在診斷兒科感染類型中具有重要的應(yīng)用價值，能夠顯著提高確診率。

血常規(guī)或血清C反應(yīng)蛋白(CRP)是目前臨床上快速診斷兒科感染類型的常用方法。CRP是當(dāng)機體發(fā)生損傷以及炎癥時，由肝細胞產(chǎn)生的一種具有保護機體作用的物質(zhì)，在兒科感染類型的診斷中具有較高的應(yīng)用價值[1]。本文主要對全血CRP聯(lián)合血常規(guī)在診斷兒科感染類型中的應(yīng)用進行了研究，以期獲得對兒科感染預(yù)測效果更好的診斷方案。

資料與方法

1 一般資料 選取2013年3月到2014年7月到我院就診并參考《兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》確診由感染引起不適的患兒132例，其中細菌感染的患兒64例，作為細菌感染組，男42例，女22例，年齡1～8歲，平均年齡3.2 ±1.8歲，肺部感染21例，上呼吸道感染24例，腸道感染13例，其它部位感染6例。病毒感染的患兒68例，作為病毒感染組，男45例，女23例，年齡1～8歲，平均年齡3.5 ±1.4歲，肺部感染23例，上呼吸道感染27例，腸道感染11例，其它部位感染7例。比較兩組患兒的臨床基線資料在年齡、性別等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 對所有患兒均進行空腹靜脈血液采集，并對每個患兒的CRP、WBC以及異型淋巴細胞進行測定。采用蛋白分析儀對采集的血樣中的CRP進行檢測，WBC采用全自動血細胞分析儀進行計數(shù)，異型淋巴細胞采用常規(guī)涂片，光學(xué)油鏡進行計數(shù)分析，所有實驗操作均按規(guī)程進行，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠。

3 判斷依據(jù) 本文中各評價指標(biāo)的正常參考范圍分別為，WBC(4-10×109/L)，異型淋巴細胞(0-5%)，CRP(0-10mg/L)，在該范圍外的檢測結(jié)果即表示該指標(biāo)異常。

結(jié) 果

1 全血CRP、血常規(guī)及其兩者聯(lián)合應(yīng)用的陽性率結(jié)果比較 由附表結(jié)果可得，血常規(guī)或CRP檢測的陽性率顯著低于CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗的陽性率，表明全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗顯著優(yōu)于兩者單一檢驗。

附表 全血CRP、血常規(guī)及其兩者聯(lián)合應(yīng)用的陽性率結(jié)果比較

注:與血常規(guī)、CRP比較具有顯著性差異*P<0.05

2 兩組患兒的CRP、WBC以及異型淋巴細胞測定結(jié)果比較 細菌感染患者的CRP及WBC含量分別為病毒感染患者的10.8倍和1.5倍，而異型淋巴細胞在病毒感染患者中的含量較細菌感染患者中的含量提高了2.3倍，且具有顯著差異。表明CRP對細菌感染具有較高的敏感性，異型淋巴細胞對病毒感染具有較高的敏感性。

3 CRP、WBC以及異型淋巴細胞在兩組中的陽性率比較 細菌感染組患者的CRP及WBC的陽性率分別為異型淋巴細胞的12.4倍和8.4倍，而異型淋巴細胞在病毒感染組中的陽性率為細菌感染組的12.1倍，差異都具有顯著性(P<0.05)。表明細菌感染的診斷易采用CRP和WBC，而病毒感染的診斷易采用異型淋巴細胞。

討 論

病原學(xué)檢測作為兒科感染類型診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，具有診斷時間長，檢驗環(huán)境要求高，樣本采集難度大等特點，使其在臨床上的應(yīng)用受到了一定的局限性。本文主要研究了CRP聯(lián)合血常規(guī)在兒科感染類型診斷中的應(yīng)用，以期獲得診斷過程簡單迅速、診斷結(jié)果準(zhǔn)確可靠的兒科感染類型診斷指標(biāo)。

CRP能夠調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，并且其受自身環(huán)境以及外界環(huán)境的影響較小，雖然對炎癥發(fā)生的部位沒有指示作用，但其能夠準(zhǔn)確反應(yīng)炎癥的產(chǎn)生以及組織損傷[2]。正常情況下CRP在血液中的含量非常低，當(dāng)發(fā)生感染或有組織損傷時，肝細胞能夠迅速產(chǎn)生大量的CRP，并將其釋放入血液循環(huán)中，因此，CRP的劇烈變化是診斷感染發(fā)生強有力的依據(jù)。

WBC是血常規(guī)檢驗的項目，已被臨床上普遍認(rèn)為具有診斷細菌感染和病毒感染的一項指標(biāo)，其測定方法簡單，用時短等優(yōu)勢使得其在臨床得到廣泛的應(yīng)用，但其易受自身及環(huán)境等多種因素的影響，使得該指標(biāo)診斷的誤差較大。

異型淋巴細胞是一種當(dāng)機體的免疫功能發(fā)生障礙時產(chǎn)生的非正常形態(tài)的淋巴細胞，且病因大多與病毒感染有關(guān)[3]。有文獻報道[4]，被EB病毒感染的患者，其體內(nèi)的異型淋巴細胞將顯著大于5%。因此異型淋巴細胞可以作為診斷病毒感染的一項重要指標(biāo)。

在本文的研究中，血常規(guī)或CRP檢測的陽性率顯著低于CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗的陽性率，表明采用全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗?zāi)軌蛱岣叽_診率。對于細菌感染的患者，其體內(nèi)血清的CRP以及WBC的含量較病毒感染患者均升高，而異型淋巴細胞在病毒感染患者中的含量較細菌感染患者中的含量提高，并且差異具有顯著性，且CRP、WBC以及異型淋巴細胞在兩組患者中的陽性率比較結(jié)果也表明細菌感染的診斷易采用CRP和WBC，而病毒感染的診斷易采用異型淋巴細胞。兩者聯(lián)合應(yīng)用，對診斷兒科感染類型具有重要的臨床意義。

綜上所述，全血CRP和血常規(guī)對診斷兒科感染類型具有重要的意義，兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠在一定程度上提高確診率。

[1] Kim HA, Jeon JY, An JM,etal. C-reactive protein is a more sensitive and specific marker for diagnosing bacterial infections in systemic lupus erythematosus compared to S100A8/A9 and procalcitonin[J]. The Journal of Rheumatology, 2012, 39(4): 728-734.

[2] 毛中美, 龔 敏, 諸葛小寅,等. C-反應(yīng)蛋白與白細胞檢測在兒科感染性疾病中應(yīng)用的評價[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, (7):1782-1783.

[3] 魏 揚. 外周血異型淋巴細胞增高患兒病原學(xué)和細胞免疫變化的探討[J]. 中國實用兒科雜志, 2003, 18(6): 362-363.

[4] 陸 丹, 胡興文, 曾 菊,等. 兒童EB病毒感染與異型淋巴細胞相關(guān)性的分析[J]. 中國實驗診斷學(xué), 2009, 13(12): 1732-1734.

(收稿：2015-07-15)

血常規(guī) C反應(yīng)蛋白質(zhì) 感染

R446

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.016