難治性腸易激綜合征-腹瀉型誘發的相關影響因素分析

寧夏自治區人民醫院消化內科(銀川750021)

馬 嵐 張正晶△ 劉 晗 李 揚

難治性腸易激綜合征-腹瀉型誘發的相關影響因素分析

寧夏自治區人民醫院消化內科(銀川750021)

馬 嵐 張正晶△劉 晗 李 揚

難治性腸易激綜合征又稱D-IBS，病患的臨床表現為：腹痛，腹脹，排便習慣改變等等，是一種特征性的功能性腸道疾病。世界范圍內該病的發病率約在5.5%～25.5%，我國該疾病發病率在0.83%～5.91%[1],現階段對該疾病仍采用“對癥治療”的方式來緩解病患的相關癥狀，從實際情況來看，這種方法的臨床效果并不理想。本文研究難治性腸易激綜合征-腹瀉型患者的生存質量變化及導致復發的相關因素，現報道如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇我院2011年2月至2013年6月消化專科門診收治的符合羅馬Ⅲ診斷標準的難治性腸易激綜合征-腹瀉型患者60例(觀察組)和其他功能性腸病(FBD)患者65例(對照組)。觀察組男性38例，女性22例，年齡22～70歲，平均年齡 38.7±4.3 歲，對照組男性35例，女性30例，年齡24～68歲，平均年齡 39.7±3.4 歲。經生化檢查、影像學檢查確認排除合并器質性病變，并排除既往存在明顯精神神經系統疾病。兩組患者性別、年齡，既往史、現病史等差異無統計學意義(P>0.05)。

2 方 法 ChIBS-QOL主要包括34個條目，主要有煩躁不安活動受干擾程度，飲食受限制程度，社會關系處理，社交反應情況，自身健康擔憂度，身體意向，性功能障礙程度共八個維度。評分標準為百分制，得分越低，說明病患生活質量水平越低。SAS和SDS表都包含了20條評分項目，SAS臨界分值為50分，SDS的臨界分值為51分，如果病患的實際評分情況超過了這個分值，那么就代表病患存在一定程度的焦慮抑郁情況。

3 統計學方法 采用SPSS 13．0進行統計學分析。其中的ChlBS-QOL信度使用內部一致性分析方法，效度使用各條目和總條目間Bivariate關聯分析方法。采用t檢驗，對影響ChlBS-QOL評分的相關的影響因素使用多元回歸分析。若P<0.05則具有顯著差異。

結 果

對觀察組病患ChIBS-QOL共八個維度指標進行分析，分項目得分明顯比對照組要低，且相關數據P<0.05.這一點在飲食限制方面尤為突出，其得分為：(52.94±32.95)，行多因素回歸分析建立回歸模型克制，其決定系數為0.37，F值為19.93，P<0.001。見附表。

附表 觀察組與對照組患者的ChIBS-QOL評分比較

討 論

腹瀉型腸易激綜合征(D-IBS)是一種具有生物-心理-社會模式特點的病癥，雖然對患者的生命不會造成威脅，但是由于該病的慢性反復性發作，為患者身心和經濟均帶來了嚴重的影響[2]。該病的治療療效評價方面缺乏相關的客觀依據，近年，國內外均開始把患者的生存質量量表檢測結果作為治療療效的評價指標。有學者用SF-36表來評價難治性腸易激綜合征病患生活質量，雖說該標準能夠將兩組病患的生存質量情況加以區分，但對于腸易激綜合征病患治療后生存質量的變化以及該病和其他疾病患者之間的生存質量均不是很敏感[3]。使用IBS-QOL作為評價IBS患者生存質量的一個專用評分計量表，目前，該標準已經被多位權威專家所引用。本研究結果顯示，觀察組ChIBS-QOL 8個維度以及總條目得分均低于對照組，尤其是飲食限制方面，行多因素回歸分析建立回歸模型克制，其決定系數為0.37，F值為19.93，可知精神因素、心理因素及文化差異被認為是影響D-IBS患者生存質量的獨立危險因素。

難治性腸易激綜合征病患的ChIBS-QOL量表維度與相關條目的分數明顯偏低，說明了難治性腸易激綜合征病患的生存質量較低。難治性腸易激綜合征疾病對病患的飲食，精神，心理會造成很大的影響。究其原因可能是患者臨床表現大多與其飲食關系密切[4]。

相關研究證實，難治性腸易激綜合征的發病機理可能是對食物特異性與高度敏感性，且會對患者的生活質量產生影響，由此可以總結出影響D-IBS復發的因素主要有以下幾點： 一些食物能夠導致難治性腸易激疾病病發。 女性病患數量明顯比男性多，男性體內分泌的性激素對自身有一定的保護作用，且女性的腸胃功能通常比男性差。心理因素和精神因素對IBS患者的癥狀影響比生活方式影響更加強烈和顯著。

綜上所述，難治性腸易激綜合征-腹瀉型患者的生存質量有明顯降低，其中患者的精神心理因素以及文化程度對其生存質量有重要的影響。醫生在臨床診療過程中需進行個體化處理，以提高患者對疾病的認知度，做好患者心理干預，提高其生存質量。

[1] 田鳳杰,胡學軍,陳 延.中醫非藥物療法治療腸易激綜合征的研究述評[J].中醫學報,2013,01:118-120.

[2] 李 琳,張聲生.近十年腸易激綜合征外治法研究概況[J].四川中醫,2013,01:137-142.

[3] 郭耀晨.腹瀉型腸易激綜合征的中醫藥研究概況[J].四川中醫,2013,02:131-134.

[4] 李新榮.腹瀉型與便秘型腸易激綜合征的臨床治療分析[J].現代診斷與治療,2013,02:315-316.

(收稿：2015-06-15)

腸易激綜合征 復發 @生存質量

R574

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.064

△甘肅省衛生學校