超短波經穴療法治療慢性肝病脅痛56 例臨床觀察

楊 帆 邵冬珊 王 瑤 薛 娟 張 娟

1.湖北省中醫院肝病科 (湖北 武漢，430061) 2.湖北中醫藥大學

多種原因可以導致肝病的發生，最常見的致病因素是感染各種肝炎病毒，其他諸如酒精，代謝異常，自身免疫性因素，藥物等都可以導致肝病的發生。大多患者病情遷延難愈，臨床中這類患者常見脅痛癥狀，往往因為右脅不適，脅肋脹痛等原因前來就診，嚴重影響患者生活，給患者心理和生理上帶來痛苦。因此，在恢復患者異常生化指標的基礎上，快速消除或改善患者的自覺癥狀，也是慢性肝病治療的重要內容之一。我們在臨床常規治療的基礎上，采取超短波經穴治療慢性肝病脅痛取得了一定療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1 月至2013年12 月湖北省中醫院肝病科(光谷院區)112 例住院病人，按照1:1 隨機分為治療組和對照組各56 例，全部患者診斷肝病病程均在2年以上，年齡在18～65 歲之間，病情根據癥狀、體征以及肝功能實驗室檢查異常情況判斷分為輕中重度患者［1］，其中藥物性肝損傷2例，非酒精性脂肪性肝病14 例，病毒性肝炎63 例，肝硬化25例，酒精性肝病8 例。兩組患者年齡，性別，病情分布等方面比較，均具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 入選標準 ①年齡18～65 歲;②各種原因引起的肝病，其特異性診斷參閱梁擴寰等主編的《肝臟病學》的相關章節［2］;③肝病病程超過6 月以上;④依據周仲瑛主編的《中醫內科學》“脅痛”章節，有脅肋部疼痛為主要表現，疼痛性質可表現為刺痛、脹痛、灼痛、隱痛，鈍痛等不同特點者［3］;⑤自愿簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 ①妊娠或哺乳期婦女;②同時患有除肝病以外其他系統疾病，需同時用藥治療者;③精神病患者不能合作者;④未按規定治療，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

1.4 中醫癥候積分標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定如下［4］，見表1。

1.5 治療方法 兩組患者均采用護肝降酶基礎治療。治療組患者再加用超短波經穴治療，患者取仰臥位，用LDT-CD31 落地式超短波電療機(頻率為40.68MHz，波長為7.3M，最大輸出功率為220W;20cm×29cm 電極2 個、固定帶2 根)，將所需的電極一塊置于患者右側期門穴，另一塊置于同側大敦或行間、太沖穴，分別用固定帶固定好電極板。“輸出粗調”開關撥至2 檔，電壓選定在220V，電流強度選定在90～100mA。在治療檔位設置一定的情況下，根據患者經穴對超短波的敏感性來調節“輸出細調”，注意詢問患者的感覺，以溫熱舒適為度。1 次/d，20分鐘/次，14 次為1 療程。

1.6 療效觀察項目 治療前后患者的中醫癥候積分情況。

1.7 安全性觀察 檢測治療前后血、尿、糞常規，尿素氮、肌酐等，檢查心電圖，觀察不良反應/事件發生率。

1.8 統計學方法 使用SPSS19.0 版軟件進行數據分析，計量資料結果以均數±標準差(±s)表示，組內、組間治療前后比較采用配對樣本t 檢驗，P 為雙側檢驗，P ＜0.05 為差異有顯著性意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后中醫癥候積分情況 見表2。

治療前后兩組患者組內比較，中醫癥候總積分、脅痛、納差、口干、口苦、倦怠乏力、腹脹、尿黃積分均有顯著性差異(P ＜0.01);治療后兩組組間比較，中醫癥候總積分、脅痛、腹脹積分均有顯著性差異(P ＜0.05)，納差、口干、口苦、倦怠乏力、尿黃積分無顯著性差異(P ＞0.05)。見表2。

表1 中醫癥候積分表

表2 兩組治療前后中醫癥候積分比較(±s)

表2 兩組治療前后中醫癥候積分比較(±s)

與本組治療前比較，* P ＜0.01;與對照組治療后比較，#P ＜0.05

2.2 兩組患者安全性指標檢測結果 兩組患者治療前后安全性指標檢測均為正常，沒有不良反應和不良事件發生。

3 討論

慢性肝病常常出現肝區不適或肝區疼痛困擾患者生活，一般是由于肝細胞不同程度的炎性腫脹，影響肝包膜上的感覺神經末梢產生疼痛，或是隨著病情轉歸，肝臟腫脹消失，但由于炎性滲出與周圍毗鄰的胃、腸、腹膜、橫膈等組織發生粘連仍可存在，以致當體力活動、便秘、飽餐、或其他體位變動時，就會通過附近器官不同程度地牽拉肝及其周圍組織，從而產生牽拉性疼痛、刺痛或隱痛等。其治療方法主要有針對病因，護肝降酶、對癥治療等。

脅痛之治法，歷代醫家論述極詳，多宗內治。實證多采用疏肝理氣，活血通絡，清利濕熱之法;虛證采用滋陰養血柔肝為治，同時佐以理氣和絡之品;外治法也多用于臨床。古有用百部根治黃疸［5］，今有肝舒貼劑治慢性肝病患者脅痛之方［6］，更有超短波穴位照射治療高膽紅素血癥［7］，超短波加護肝藥治療慢性活動性肝炎等等［8］。清代外治大師吳師機在《理瀹駢文》中指出:“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者法耳。”即外治與內治，在病因、病機、辨證用藥上是相等同的，只是給藥方法、吸收途徑不同，外治與內治原理一致。

超短波經穴療法，是應用波長為1～10 米的超高頻交流電作用于人體經絡穴位，采用電子管振蕩產生超短波高頻電場，通過電容電極輸出能量，將治療部位置于電極之間，在高頻電場的作用下，使病變部位的分子和離子在其平行位置振動，并互相摩擦而產生熱效應。這種熱效應使患部的表層和深層組織均勻受熱，能增強血管通透性，改善微循環，調節內分泌，加強組織的新陳代謝，降低感覺神經的興奮性，從而達到止痛、消炎、抑菌、解痙，促進血液循環、增強機體免疫力的治療目的。

超短波經穴療法技術是現代物理治療手段與祖國醫學經絡理論結合的產物，起到針炙治療的效應，具有疏通經絡，活血止痛之功。用其作用于人體足厥陰肝經的大敦、行間、太沖、期門等穴位，能夠起到疏通肝臟氣血、解郁止痛作用。通過基礎研究及臨床觀察，超短波輻射的抗炎作用早已得到肯定，其臨床應用亦日趨廣泛［9，10］，患者易于接受。本研究證實了超短波經穴治療能夠緩解慢性肝病患者脅痛癥狀，并且具有良好的安全性，是一項適宜于臨床開展的外治法，是現有治療手段的有益補充。

［1］中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案［J］.中華肝臟病雜志，2000，8(6):324 -329.

［2］梁擴寰，李紹白.肝臟病學［M］.北京:人民衛生出版社.2003:612-851.

［3］周仲瑛.中醫內科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007:259.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:143 -151.

［5］馬汴梁.敷臍妙法治百病［M］.北京:人民軍醫出版社，2009:4.

［6］陳靜，王靈臺，趙鋼.肝舒貼治療慢性肝病脅痛的臨床研究［J］.上海中醫藥雜志，2004，38(10):6 -8.

［7］胡照明，江石湖.超短波穴位照射治療高膽紅素血癥36 例療效觀察［J］.新醫學，1977，2(1):39.

［8］李立勇，王立新，向宗平.超短波加護肝藥治療慢性活動性肝炎效果觀察［J］.人民軍醫，2000，43(7):423 -425.

［9］王玉英.超短波周林頻譜治療帶狀皰疹［J］.中國實用醫藥.2012，7(17):88 -89.

［10］姜麗萍，楊洪達.實用理療手冊［M］.北京:人民軍醫出版社，2003，10:148.