冠心病患者血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇水平的關系研究

張慧，張玉順

·短篇論著·

冠心病患者血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇水平的關系研究

張慧，張玉順

目的探討冠心病患者血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)水平的關系。方法選擇2013年9月—2014年9月西安交通大學醫學院第一附屬醫院收治的冠心病患者55例作為觀察組，另選擇同期在西安交通大學醫學院第一附屬醫院進行體檢的健康者60例作為對照組。檢測兩組受檢者血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素及LDL－C水平，并分析冠心病患者血清膽紅素與LDL－C水平的關系。結果觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素水平低于對照組，LDL－C水平高于對照組(P＜0.05)。觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平與LDL－C水平均呈負相關(r值分別為－0.72、－0.31、－0.41，P＜0.05)。結論冠心病患者血清膽紅素與LDL－C水平均出現異常改變，且血清LDL－C水平隨膽紅素水平上升而下降。

冠心病;膽紅素;脂蛋白類，LDL

張慧，張玉順.冠心病患者血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇水平的關系研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2015，23(3):47－48.［www.syxnf.net］

Zhang H，Zhang YS.Relationship between serum bilirubin and LDL－C levels in patients with coronary heart disease［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(3):47－48.

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種常見的心臟病類型［1］。冠心病患者內皮細胞常出現不同程度損傷，導致脂質侵入動脈壁并大量聚集，進而引起一系列病變，如纖維細胞增生和單核細胞增生等。血小板大量聚集還會導致血栓形成、管腔明顯狹窄，從而影響心肌供氧而導致心肌缺血等。冠心病是由人體動脈內膜發生慢性炎性反應所致，而脂蛋白的氧化修飾是導致慢性炎癥的根本原因［2］。膽紅素是臨床診斷冠心病的重要指標之一，且能夠有效抑制動脈粥樣硬化及低密度脂蛋白氧化修飾。本研究探討了冠心病患者血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)水平的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年9月—2014年9月西安交通大學醫學院第一附屬醫院收治的冠心病患者55例作為觀察組，均經臨床檢查確診，其中男30例，女25例;年齡37～81歲，平均(62.1±8.3)歲。另選擇同期在西安交通大學醫學院第一附屬醫院進行體檢的健康者60例作為對照組，其中男28例，女32例;年齡36～80歲，平均(61.1±6.5)歲。兩組受檢者性別、年齡間具有均衡性。本研究方案經醫院倫理委員會批準，研究對象均自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法所有受檢者清晨空腹抽取靜脈血3 ml送化驗室，采用貝克曼庫爾特AU 5800全自動生化分析儀(成都昱強科

技有限公司生產)及LDL－C、血清總膽紅素、直接膽紅素試劑盒(上海恒遠生物科技有限公司生產)，采用直接法檢測LDL－C水平，采用改良重氮鹽法檢測血清總膽紅素及直接膽紅素水平，并計算間接膽紅素水平，間接膽紅素=總膽紅素－直接膽紅素。

1.3 觀察指標比較兩組受檢者血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素及LDL－C水平，并分析冠心病患者血清膽紅素與LDL－C水平的關系。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，采用兩獨立樣本t檢驗;相關性采用Pearson相關分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清膽紅素和LDL－C水平比較觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素水平低于對照組，LDL－C水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者血清膽紅素和LDL－C水平比較(±s，μmol/L)Table 1 Comparison of serum levels of bilirubin and LDL－C between the two groups

表1 兩組患者血清膽紅素和LDL－C水平比較(±s，μmol/L)Table 1 Comparison of serum levels of bilirubin and LDL－C between the two groups

注:LDL－C=低密度脂蛋白膽固醇

組別例數總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素LDL－C對照組6015.08±2.23 3.54±1.033.51±1.041.32±0.51觀察組558.26±1.98 1.96±1.211.95±0.982.58±0.53 t 15.498.138.1714.17 P值值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 相關性分析觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平與LDL－C水平均呈負相關(r值分別為－0.72、－0.31、－0.41，P＜0.05)。

3 討論

動脈粥樣硬化是很多心血管疾病的重要病因和/或病理基礎，而血脂異常在動脈粥樣硬化的發生發展過程中起重要作用［3－4］。導致動脈粥樣硬化斑塊形成的原因很多，其中炎性反應和血脂異常是較重要的原因［5］，炎性反應會導致動脈粥樣硬化斑塊的穩定性明顯下降［6－8］，血脂異常時LDL－C水平明顯下降，極易導致動脈粥樣硬化的發生［9］。

冠心病即動脈內膜發生慢性炎性反應所致的疾病，脂蛋白氧化修飾是導致慢性炎癥的根本原因，與LDL－C等因素密切相關［10－11］。有研究發現，血清谷氨酰轉移酶(GGT)和LDL－C水平與冠狀動脈病變程度呈正相關，而血清膽紅素水平與冠狀動脈病變程度呈負相關［12］，高LDL－C水平、低間接膽紅素及低總膽紅素水平均是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素。本研究結果顯示，觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素水平低于對照組，LDL－C水平高于對照組，表明冠心病患者血清膽紅素與LDL－C水平均會出現異常改變。冠心病患者膽紅素水平明顯降低、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)水平亦有所下降、而LDL－C水平明顯升高，提示HDL－C、膽紅素水平升高對冠心病有一定的保護作用，而LDL－C水平升高是冠心病的危險因素［13］。膽紅素是一種天然抗氧化劑，可以有效清除自由基，并能明顯抑制LDL－C的氧化修飾，進而預防冠心病的發生［14－16］。因此，人體血清LDL－C水平會隨膽紅素水平上升而下降［17］。本研究結果顯示，血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平與LDL－C水平均呈負相關。

［1］高偉，何美，楊玫，等.冠心病患者膽紅素水平與動脈僵硬度的關系研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18(2):101－102，105.

［2］卜令同，吳橋，江榮炎，等.冠狀動脈病變程度與血清尿酸、膽紅素及血脂水平的相關性［J］.心血管康復醫學雜志，2010，19(3):257－259，264.

［3］喬獻偉.冠心病患者血清膽紅素與高、低密度脂蛋白膽固醇含量的初步探討［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32(6):681－682.

［4］陳亞平.冠心病血清膽紅素和低密度脂蛋白膽固醇水平的臨床分析［J］.國際檢驗醫學雜志，2014，35(14):1955－1956.

［5］吳哲，寶云龍，杜建軍，等.通遼地區蒙古族膽紅素、血脂、血尿酸與冠心病相關性研究［J］.中外健康文摘，2014，11 (14):7－8.

［6］盧鑫，白玉蓉，馬會利，等.血清膽紅素及尿酸水平與冠心病的相關性研究［J］.中國心血管雜志，2014，19(2):98－100.

［7］鐘志娟，陳紅濤，許堅鋒，等.老年冠心病患者血脂水平和總膽紅素水平的相關性研究［J］.國際檢驗醫學雜志，2014，35 (11):1503－1504.

［8］梁彩虹，徐崇利，張郁青，等.冠心病心絞痛患者血清CRP、尿酸、血脂、膽紅素的臨床意義及丹參酮ⅡA磺酸鈉治療效果的評價［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16(21):25－27.

［9］雷樹勇，陸愛權，陳海云，等.冠心病患者血脂、血清膽紅素及尿酸檢測的臨床意義［J］.廣西醫科大學學報，2013，30(5): 729－730.

［10］蘇立，呂書博，趙德華，等.冠心病診治過程中C反應蛋白、血膽紅素與血脂聯合檢測的作用［J］.現代診斷與治療，2014，25(5):1084－1085.

［11］張曉艷，安映紅，李明陽，等.血清膽紅素和尿酸聯合評價冠狀動脈病變的研究［J］.心血管康復醫學雜志，2011，20 (6):519－522.

［12］楊小云，袁婭娟，張瑩，等.探討血清GGT，LDL－C及膽紅素水平與冠心病的關系［J］.國際檢驗醫學雜志，2010，31 (11):1310－1311.

［13］劉玉宛，喬獻偉.冠心病患者血清膽紅素與高、低密度脂蛋白關系的研究［J］.中國社區醫師:醫學專業，2012，14 (10):282.

［14］董華，翟鳳燕.中青年與老年冠心病的危險因素和冠脈造影的比較研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(4):678－680.

［15］何光朝.血清總膽紅素、血脂、血尿酸與冠心病發生發展的相關性研究分析［J］.中國醫藥科學，2012，2(17):56－57.

［16］鄒佳妮，樊光輝，丁世芳，等.冠心病患者血清膽紅素、尿酸、血脂與冠狀動脈病變程度的相關性［J］.華南國防醫學雜志，2010，24(4):244－247.

［17］杜新芳，張妍，劉寶軍，等.冠心病患者氧化型低密度脂蛋白血清鐵蛋白及膽紅素水平研究［J］.河北醫學，2010，16 (1):74－75.

Relationship between Serum Bilirubin and LDL－C Levels in Patients with Coronary Heart Disease

ZHANG Hui，ZHANG Yu－shun．
Department of Cardiology，the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University Medicine School，Xi'an 710000，China

ObjectiveTo explore the relationship between serum bilirubin and LDL－C levels in patients with coronary heart disease.MethodsFrom September 2013 to September 2014，55 patients with coronary heart disease were selected as observation groups in the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University Medicine School，and 60 healthy cases were selected as control group at the same time.Serum levels total bilirubin，direct bilirubin，indirect bilirubin and LDL－C of the two groups were detected，and the relationship between serum bilirubin and LDL－C levels was analyzed.ResultsSerum levels total bilirubin，direct bilirubin，indirect bilirubin of observation group were lower than those of control group，that of LDL－C was higher than that of control group(P＜0.05).Serum levels total bilirubin，direct bilirubin，indirect bilirubin of observation group was negatively correlated with serum LDL－C level，respectively(r=－0.72，－0.31，－0.41，P＜0.05).ConclusionThe serum bilirubin and LDL－C levels of patients with coronary heart disease are abnormal，and with the increasing of serum LDL－C level，serum bilirubin level decreased.

Coronary disease;Bilirubin;Lipoproteins，LDL

R 541.4

B

10.3969/j.issn.1008－5971.2015.03.013

2014－12－08;

2015－03－12)

(本文編輯:謝武英)

710000陜西省西安市，西安交通大學醫學院第一附屬醫院心內科