辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效觀察

張春華

·臨床研究·

辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效觀察

張春華

目的觀察辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效。方法選取2012年2月—2014年3月江西省腫瘤醫(yī)院收治的冠心病合并高脂血癥患者82例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各41例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者給予辛伐他汀治療，觀察組患者給予辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療。比較兩組患者治療前后血脂指標(biāo)〔總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)〕、心臟功能指標(biāo)〔心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、射血分數(shù)(EF)及左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)〕;并觀察兩組患者臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療前兩組患者TG、TC、LDL－C、HDL－C水平及CO、CI、EF、LVEDD比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后觀察組患者TG、TC及LDL－C水平低于對照組，HDL－C水平及CO、CI、EF高于對照組，LVEDD小于對照組(P＜0.05)。觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組(u=－2.103，P=0.035);兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為7.3%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病合并高脂血癥療效確切，能有效改善患者心臟功能和高脂血癥癥狀，且安全性較高。

冠心病;高脂血癥;辛伐他汀;丹紅注射液;治療結(jié)果

張春華.辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2015，23(3):127－129.［www.syxnf.net］

Zhang CH.Clinical effect of simvastatin combined with danhong injection on coronary heart disease complicated with hyperlipidaemia［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(3):127－129.

冠心病是臨床常見的心血管疾病之一，好發(fā)于老年人，且其發(fā)病率呈逐年增高趨勢。目前，臨床上冠心病的治療重點為擴張冠狀動脈的同時降低其內(nèi)膜上脂質(zhì)沉積［1］。辛伐他汀可以通過抑制3－羥基－3－甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG－CoA)而降低內(nèi)源性膽固醇合成，從而達到降血脂的目的。丹紅注射液是一種復(fù)方中藥注射制劑，其治療心血管疾病效果良好。本研究選取41例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象，采用辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液進行治療并取得良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年2月—2014年3月江西省腫瘤醫(yī)院收治的冠心病合并高脂血癥患者82例，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并肝腎功能不全、哺乳期及對本研究所用藥物過敏的患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各41例。觀察組中男22例，女19例;年齡40～68歲，平均(57.2±7.9)歲。對照組中男23例，女18例;年齡39～69歲，平均(56.6±8.1)歲。兩組患者性別、年齡間具有均衡性。

1.2 治療方法兩組患者入院后常規(guī)給予β－受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、硝酸酯類藥物及抗小血板聚集類藥物進行治療，并對癥處理并發(fā)癥。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予辛伐他汀20 mg，1次/d晚飯后口服。觀察組患者給予辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療，辛伐他汀用法同對照組，丹紅注射液20 ml+5%葡萄糖溶液250 ml靜脈滴注，1次/d。30 d為1個療程，兩組患者均治療兩個療程。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后血脂指標(biāo)〔總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)〕、心臟功能指標(biāo)〔心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、射血分數(shù)(EF)及左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)〕;并觀察兩組患者臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用貝克曼AU680生化分析儀測定患者血脂指標(biāo)，試劑盒購于河南永和陽光公司。采用CHM－T3002無創(chuàng)心臟檢測儀監(jiān)測患者心功能，使患者保持平靜狀態(tài)，測量血壓后在其胸前粘貼電極片并連接儀器，觀察儀器顯示的心音圖、心電圖、微分圖，待波形穩(wěn)定后凍結(jié)圖案，并計算心臟功能指標(biāo)。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效:TC下降＞20%，TG下降＞40%，HDL－C升高＞0.26 mmol/L;有效:TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL－C升高0.10～0.26 mmol/ L;無效:TC、TG、HDL－C未達到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料

采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較治療前兩組患者TG、TC、LDL－C及HDL－C水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后觀察組患者TG、TC及LDL－C水平低于對照組，HDL－C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

2.2 兩組患者治療前后心臟功能指標(biāo)比較治療前兩組患者CO、CI、EF及LVEDD比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后觀察組患者CO、CI及EF高于對照組，LVEDD小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表2)。

2.3 兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=－2.103，P=0.035，見表3)。

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(±s，mmol/L)Table 1 Comparison of blood lipids index between the two groups before and after treatment

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(±s，mmol/L)Table 1 Comparison of blood lipids index between the two groups before and after treatment

注:TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，LDL－D=低密度脂蛋白膽固醇，HDL－C=高密度脂蛋白膽固醇

治療后對照組41 5.9±1.0 4.8±0.6 1.9±0.4 1.5±0.3 3.7±0.8 3.組別例數(shù)TC治療前治療后TG治療前治療后LDL－C治療前治療后HDL－C治療前4±0.8 1.2±0.3 1.6±0.4觀察組41 5.8±0.8 3.3±0.4 1.8±0.4 1.1±0.1 3.8±1.1 2.9±0.7 1.3±0.4 1.9±0.8 t 0.500 13.319 1.132 8.099 0.471 3.012 1.281 2.148 P值0.618 0.000 0.258 0.000 0.638 0.003 0.204 0.035值

表2 兩組患者治療前后心臟功能指標(biāo)比較(±s)Table 2 Comparison of heart function index between the two groups before and after treatment

表2 兩組患者治療前后心臟功能指標(biāo)比較(±s)Table 2 Comparison of heart function index between the two groups before and after treatment

注:CO=心輸出量，CI=心臟指數(shù)，EF=射血分數(shù)，LVEDD=左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)

治療后對照組41 2.8±0.4 4.0±0.9 3.1±0.6 3.4±0.7 71±11 79±1組別例數(shù)CO(L/min)治療前治療后CI〔L/(min·m2)〕治療前治療后EF(%)治療前治療后LVEDD(cm)治療前2 5.5±0.6 4.8±0.4觀察組41 2.7±0.3 4.9±1.0 3.1±0.7 3.9±1.0 72±12 89±13 5.5±0.5 4.0±0.4 t 1.281 4.283 0.000 2.623 0.393 3.619 0.000 9.055 P值0.204 0.000 1.000 0.009 0.695 0.000 1.000 0.000值

表3 兩組患者臨床療效比較(例)Table 3 Comparison of clinical effect between the two groups

2.4 不良反應(yīng)治療期間觀察組患者出現(xiàn)頭疼2例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%;對照組患者出現(xiàn)頭疼1例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.000，P=1.000)。

3 討論

臨床研究結(jié)果提示，血脂異常是冠心病較常見的危險因素［3－4］。當(dāng)機體脂質(zhì)代謝發(fā)生異常時血脂堆積于冠狀動脈內(nèi)膜上，逐漸形成白色粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄、堵塞而引起心肌缺氧、缺血，引起心絞痛、冠心病的發(fā)生［5］。因此，目前臨床上冠心病的治療重點是擴張冠狀動脈的同時降低冠狀動脈內(nèi)膜上的脂質(zhì)沉積。

辛伐他汀是常見的他汀類藥物，屬于HMG－CoA抑制劑，其可以通過抑制HMG－CoA而降低內(nèi)源性膽固醇合成，從而降低膽固醇水平，達到降血脂的目的;同時還可以通過反饋調(diào)節(jié)作用增加低密度脂蛋白受體活性，進而加快LDL－C的代謝;此外，辛伐他汀還具有抗炎作用，從而避免動脈粥樣硬化斑塊的形成、預(yù)防心血管事件的發(fā)生［6－7］。丹紅注射液是一種以丹參為主、紅花為輔的復(fù)方中藥注射制劑，丹參藥性微寒，具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的功效［8］;而紅花藥性溫和，具有化瘀止痛、活血通絡(luò)的功效，兩藥溫寒互補，作用相輔相成［9－10］。基于冠心病合并高脂血癥的臨床特點，本研究采用辛伐他汀、丹紅注射液聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組患者TG、TC及LDL－C水平低于對照組，HDL－C水平及CO、CI、EF高于對照組，LVEDD小于對照組，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組。表明辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液能提高冠心病合并高脂血癥患者的臨床療效、有效改善患者心臟功能及血脂水平。且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異。與徐德海等［10］研究結(jié)果相似。

綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病合并高脂血癥療效確切，能有效改善患者心臟功能和高脂血癥癥狀，且安全性較高。

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［10］徐德海，楊元明，劉志朝.丹紅注射液聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并高血脂癥的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22(7):47－48.

R 541.4 R 589.2

B

10.3969/j.issn.1008－5971.2015.03.046

2014－09－16;

2015－03－05)

(本文編輯:謝武英)

330029江西省南昌市，江西省腫瘤醫(yī)院護理部