長(zhǎng)春西汀注射液聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療腦供血不足的臨床療效觀察

張亞軍，馮靖

·臨床研究·

長(zhǎng)春西汀注射液聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療腦供血不足的臨床療效觀察

張亞軍，馮靖

目的觀察長(zhǎng)春西汀注射液聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療腦供血不足的臨床療效。方法選擇2012年5月—2013年5月在天津市紅橋區(qū)西沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的腦供血不足患者364例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組198例和對(duì)照組166例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予燈盞花素注射液治療，試驗(yàn)組患者給予長(zhǎng)春西汀注射液聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療，均治療14 d并隨訪觀察半年。比較兩組患者腦供血不足改善率、治療前和隨訪后血液流變學(xué)指標(biāo)(包括:高切和低切還原黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞變形指數(shù))、血脂指標(biāo)〔三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)〕及椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者腦供血不足改善率為77.3%，高于對(duì)照組的59.0%(P＜0.01)。治療前兩組患者低切還原黏度、高切還原黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞變形指數(shù)及TG和TC水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);隨訪后試驗(yàn)組患者低切還原黏度、高切還原黏度、血漿黏度及TG和TC水平低于對(duì)照組，紅細(xì)胞變形指數(shù)高于對(duì)照組(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊增大率為27.3%，低于對(duì)照組的40.4%(P＜0.01)。兩組患者治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論長(zhǎng)春西汀注射液聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療腦供血不足療效確切，能有效改善患者血液流變學(xué)、血脂及縮小椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，且安全性較高。

腦供血不足;長(zhǎng)春西汀注射液;燈盞細(xì)辛注射液;治療結(jié)果

張亞軍，馮靖.長(zhǎng)春西汀注射液聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療腦供血不足的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(3):143－144.［www.syxnf.net］

Zhang YJ，F(xiàn)eng J.Clinical effect of vinpocetine injection combined with dengzhan－xixin injection on cerebral insufficiency［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(3):143－144.

腦供血不足是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病之一，其主要臨床表現(xiàn)是由腦動(dòng)脈循環(huán)障礙引起的頭暈、頭疼、耳鳴、四肢無(wú)力等，該病進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致缺血性腦卒中［1］。因此，腦供血不足加重可能威脅人們的身體健康及生活質(zhì)量。長(zhǎng)春西汀具有改善大腦代謝、增加血流量及改善血液流變學(xué)指標(biāo)等作用;燈盞細(xì)辛除具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化物、消除氧自由基的作用外，還具有益氣活血、通絡(luò)止痛、擴(kuò)張血管、增加腦血流量、防止血栓形成等作用。本研究采用長(zhǎng)春西汀注射液聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療腦供血不足取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年5月—2013年5月在天津市紅橋區(qū)西沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的腦供血不足患者364例，均經(jīng)腦血流圖及經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查確診，由腦血管痙攣及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致腦供血不足，并排除由其他原因(如藥物、先天性腦血管畸形等)導(dǎo)致的腦供血不足。將患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組198例和對(duì)照組166例。試驗(yàn)組中男104例，女94例;年齡50～65歲，平均(58.0±7.6)歲。對(duì)照組中男99例，女67例;年齡50～65歲，平均(58.2±7.6)歲。兩組患者性別、年齡間具有均衡性。

1.2 方法兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，如阿司匹林、養(yǎng)血清腦顆粒等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予燈盞花素注射液50 mg+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，14 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組患者給予長(zhǎng)春西汀注射液聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療，用法:長(zhǎng)春西汀注射液30 mg+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，燈盞細(xì)辛注射液40 ml+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，均1次/d，14 d為1個(gè)療程。因燈盞細(xì)辛注射液與長(zhǎng)春西汀注射液聯(lián)合治療時(shí)可能產(chǎn)生渾濁、沉淀等情況，因此使用隔離液(0.9%氯化鈉溶液100 ml)將兩種藥物分開(kāi)使用，但不影響臨床療效。兩組患者均從納入研究開(kāi)始隨訪觀察半年，隨訪期間除常規(guī)治療藥物外不服用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者腦供血不足改善率、治療前和隨訪后血液流變學(xué)指標(biāo)(包括:高切和低切還原黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞變形指數(shù))、血脂指標(biāo)〔三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)〕及椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化情況。采用腦血流圖觀察腦血管痙攣和腦血流速度改善情況，以腦血管痙攣緩解和腦血流速度增快為腦供血不足改善判斷標(biāo)準(zhǔn)。給予TCD檢查觀察椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦供血不足改善情況對(duì)照組患者腦供血不足改善98例(59.0%)，未改善68例(41.0%);試驗(yàn)組患者腦供血不足改善153例(77.3%)，未改善45例(22.7%)。試驗(yàn)組患者腦供血不足改善率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 155.36，P＜0.01)。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)治療前兩組患者低切還原黏度、高切還原黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞變形指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);隨訪后試驗(yàn)組患者低切還原黏度、高切還原黏度、血漿黏度低于對(duì)照組，紅細(xì)胞變形指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表1)。

2.3 血脂指標(biāo)治療前兩組患者TG和TC水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);隨訪后試驗(yàn)組患者TG和TC水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表2)。

表1 兩組患者治療前和隨訪后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)Table 1 Comparison of blood rheology index between the two groups before treatment and after follow－up

表1 兩組患者治療前和隨訪后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)Table 1 Comparison of blood rheology index between the two groups before treatment and after follow－up

隨訪后對(duì)照組166 12.96±0.31 12.18±0.34 6.55±0.55 6.01±0.組別例數(shù)低切還原黏度(mPa·s)治療前隨訪后高切還原黏度(mPa·s)治療前隨訪后血漿黏度(mPa·s)治療前隨訪后紅細(xì)胞變形指數(shù)治療前52 1.49±0.17 1.32±0.23 0.49±0.21 0.46±0.20試驗(yàn)組198 12.63±0.16 11.16±0.18 6.64±0.15 5.79±0.13 1.52±0.14 1.16±0.16 0.45±0.17 0.59±0.15 t 1.54 2.46 1.36 2.58 1.38 2.94 1.24 3.08 P值＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01值

表2 兩組患者治療前和隨訪后TG和TC水平比較(±s，mmol/L)Table 2 Comparison of TG and TC level between the two groups before treatment and after follow－up

表2 兩組患者治療前和隨訪后TG和TC水平比較(±s，mmol/L)Table 2 Comparison of TG and TC level between the two groups before treatment and after follow－up

注:TG=三酰甘油，TC=總膽固醇

組別例數(shù)TG治療前隨訪后對(duì)照組隨訪后TC治療前166 1.83±1.20 1.53±1.22 5.89±1.12 5.06±1.18試驗(yàn)組198 1.89±1.19 1.36±0.94 5.82±1.01 4.38±1.02 t 1.55 3.16 1.62 3.06 P值值＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01

2.4 椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊試驗(yàn)組患者椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊未增大或減小144例(72.7%)，增大54例(27.3%);對(duì)照組患者椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊未增大或減小89例(53.6%)，增大67例(40.4%)。試驗(yàn)組患者椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊增大率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=185.66，P＜0.01)。

2.5 不良反應(yīng)兩組患者治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，試驗(yàn)組有22例患者出現(xiàn)頭痛、頭脹、面部潮紅、心動(dòng)過(guò)速等輕微血管擴(kuò)張癥狀，但未影響繼續(xù)治療。

3 討論

腦供血不足是導(dǎo)致缺血性腦卒中的主要危險(xiǎn)因素之一，其已影響到人們的身體健康及生活質(zhì)量。因此，降低腦供血不足發(fā)生率、改善腦血管痙攣及減小椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊顯得尤為重要［2－4］。長(zhǎng)春西汀注射液為腦血管擴(kuò)張劑，其主要作用如下:(1)神經(jīng)保護(hù)作用:長(zhǎng)春西汀可以抑制電壓依賴的鈉離子通道和鈣離子通道，增強(qiáng)腺苷對(duì)顱神經(jīng)的保護(hù)作用;(2)改善大腦微循環(huán):長(zhǎng)春西汀有抑制血小板聚集、降低血漿黏度、降低TG和TC水平、提高紅細(xì)胞變形能力、擴(kuò)張腦動(dòng)脈及改善動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用;(3)選擇性增加大腦血流量:長(zhǎng)春西汀可以通過(guò)改善腦血管痙攣而減低腦血管阻力，其還可以改善受損腦部低灌注性缺血區(qū)域的血液供應(yīng)［5－7］。燈盞細(xì)辛注射液是燈盞細(xì)辛經(jīng)提取酚酸類成分制成的滅菌水溶液，具有活血祛瘀、通絡(luò)止痛的作用，其常用于瘀血阻滯、偏癱、肢體麻木、口眼歪斜及胸痹心痛［8］。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者腦供血不足改善率為77.3%，高于對(duì)照組的59.0%;隨訪后試驗(yàn)組患者低切還原黏度、高切還原黏度、血漿黏度及TG和TC水平低于對(duì)照組，紅細(xì)胞變形指數(shù)高于對(duì)照組;試驗(yàn)組患者椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊增大率為27.3%，低于對(duì)照組的40.4%;且兩組患者治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。表明長(zhǎng)春西汀注射液聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療腦供血不足療效確切，能有效改善患者血液流變學(xué)、血脂及縮小椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R 743

B

10.3969/j.issn.1008－5971.2015.03.054

2014－09－16;

2015－03－08)

(本文編輯:謝武英)

300000天津市紅橋區(qū)西沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心