腰椎間盤突出癥患者行綜合康復理療治療的臨床效果報道

胡剛剛

（浙江省永康市骨科醫院 浙江 永康 321300）

腰椎間盤突出癥患者行綜合康復理療治療的臨床效果報道

胡剛剛

（浙江省永康市骨科醫院 浙江 永康 321300）

目的：探討腰椎間盤突出癥患者行綜合康復理療治療的臨床療效。方法：選取90例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規康復治療，觀察組給予綜合性的康復治療和理療，觀察兩組療效和患者腰椎恢復情況。結果：治療后觀察組療效明顯優于對照組，患者腰椎改善情況較對照組更加顯著（P＜0.05）。結論：綜合康復理療治療腰椎間盤突出癥有利于改善患者癥狀，促進腰椎功能恢復，值得臨床應用推廣。

腰椎間盤突出癥；康復理療

腰椎間盤突出癥是臨床多發病、常見病，容易反復發作，病程較長，臨床表現由腰部、腰骶部和下肢明顯疼痛，不利于患者生活質量。本文分析了綜合康復理療治療該病的臨床療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年3月收治的腰椎間盤突出癥患者90例，男59例，女31例，年齡32～65歲，平均年齡48.5歲，病程7d～2年；所有患者經CT檢查、腰椎平片和磁共振檢查確診為單純腰椎間盤突出；其中21例L1－3突出，43例L3－5突出，26例L5～S1突出；臨床癥狀表現為腰部叩擊痛、壓痛、下肢感覺減退、肌力減弱。根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組均45例，兩組在性別、年齡、病程、病情等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予傳統推拿、牽引治療，患者需臥床休息；觀察組：給予綜合康復理療治療，具體內容包括以下幾個方面：（1）腰椎牽引。患者取平臥位，使用電動脊柱牽引床［1］，將牽引重力設定為體重的2／3，1次／d，30min／次，5次／1w。（2）推拿治療。患者取俯臥位，首先利用掌滾法，通過手掌大小魚際擦法使患者放松，然后左右分別行腰部斜板法；患者改變體位為俯臥位，對雙下肢坐骨神經干走行點和腰骶部疼痛區域進行撫摸、按穴、叩打、拍打、震顫。（3）西藥治療。應用20%濃度的甘露醇注射液250ml，靜脈滴注，時間約為40min，1次／d；應用地塞米松針10mg，靜脈推注，1次／d。（4）中藥治療。取黨參30g、黃芪30g、桑寄生30g、丹參15g、杜仲15g、當歸15g、白芍15g、狗脊15g、木瓜15g、懷牛膝15g、制附子10g、制沒藥10g、制乳香10g、土鱉蟲10g、肉桂10g、甘草6g，水煎服［2］，一日一劑。（5）針灸治療。取穴：承山、環跳、委中、腎俞、殷門，患者取俯臥位，對多選穴位進行常規消毒，以毫針刺入，行針手法為捻轉，得氣后通電針治療，根據患者耐受力調節刺激強度，留針30min［3］，1次／d。（6）功能鍛煉。當患者的神經根癥狀顯著緩解后，醫護人員可指導其進行功能鍛煉，2次／d，10min／次。背部肌肉強健，可有效避免背部軟組織挫傷；肋間肌和腹肌鍛煉能夠提高胸內壓和腹內壓，從而降低腰椎負荷。腰背功能鍛煉包括：飛燕點水法，患者取俯臥位，后伸雙手，同時向后抬起雙腿和上半身，保持5min；后伸運動，雙手叉腰，分腿站立，身體用力后仰，堅持5min；屈膝起臥，患者仰臥屈膝，雙手向身體前方伸展，再緩慢放下。

1.3 療效判定

治愈：腰腿疼痛基本消失，日常工作生活正常，直腿可抬高80°以上；顯效：腰腿疼痛顯著緩解，不影響工作生活，直腿可抬高70～79°；有效：腰腿疼有所好轉，可進行輕度工作，直腿可抬高60～69°；無效：腰腿疼痛無改善甚至加重，無法順利抬腿。

1.4 統計學處理

統計數據資料采用SPSS10.5統計軟件處理分析，采用百分比表示計數資料，并采用x2檢驗，以P＜0.05有差異有統計學意義。

2.結果

兩組療效對比：觀察組中治愈26例、顯效11例、有效6例、無效2例，總有效率為95.56%，對照組中治愈17例、顯效10例、有效11例、無效7例，總有效率為84.44%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異顯著（X2＝6.126，P＜0.05）。

3.討論

腰椎間盤突出癥的主要發病機制是腰椎間盤由于外力損傷和退行性改變造成部分纖維環破裂，髓核向外突出或膨出，從而壓迫了脊神經根，導致腰腿疼痛。當椎間盤突出，病變椎間關節及其周圍肌肉、韌帶、神經根會出現水腫、充血，引發炎癥反應。牽引和推拿治療可加寬椎間距離，有利于減輕椎間盤壓力，緩解肌肉痙攣；同時對患者脊柱形成制動，有助于水腫、充血的吸收和消散；服用中藥可散寒除濕、活血化瘀、舒筋活絡；針灸有利于促進血液循環，起到消炎鎮痛之功效。綜上所述，綜合康復理療治療腰椎間盤突出癥的臨床療效確切，可作為臨床首選治療方案。

［1］ 羅澤斌.綜合康復治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2012，19（01）：18－19.

［2］ 榮元，甘鳳蓮，何海洪.314例腰椎間盤突出癥患者的康復訓練及護理［J］.全科護理，2011，09（12）：3129.

［3］ 王多誠，郭虹.腰椎間盤突出癥患者的康復理療［J］.中國醫藥指南，2011，09（29）：331－332.

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1009－6019（2015）07－0065－01