急性闌尾炎術后護理

陳佳佳

(東陽市紅十字會醫院外科 浙江 金華 322100)

急性闌尾炎(acute appendicitis)是最 常見的外科急腹癥之一，多發生于青年人，男性發病率高于女性。臨床表現常見為轉移性右下腹痛、右下腹固定壓痛，一旦明確診斷，應早期手術治療。部分急性單純性闌尾炎，可在嚴密觀察下行保守治療而痊愈。包括禁食、補液、應用抗生素，配合清熱、解毒、化瘀的中藥，若能正確處理，也能收到良好的治療效果。若病情有發展趨勢，則應立即手術。護理急性闌尾炎病人，術前應做好急診手術準備，術后觀察病情變化，鼓勵早期下床活動，嚴密觀察出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫、糞瘺等術后并發癥。

術前護理:患者入院后應及時接待，測量生命體征，詢問健康史，評估身體狀況，心理和社會支持情況，做好各項檢查，評估手術耐受性。詳細了解腹痛的部位、性質、是否呈持續性加重;是否存在腹膜炎體征;是否伴有惡心、嘔吐、腹瀉及發熱等。即使無并發癥的急性闌尾炎，也應有必要的術前準備，以保證麻醉順利，手術安全。

術后護理:

1.心理護理:向患者及家屬介紹有關知識，分析病情，消除患者的恐懼心理，減輕其焦慮，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，同時還要解除患者家屬的焦慮，使之能積極配合治療和護理。

2.體位:按麻醉術后護理常規安置體位并及時調整臥位，合適的體位可減少腹壁張力，減輕切口腫脹及疼痛，有利傷口愈合，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

3.密切監測生命體征變化并及時記錄:記錄體溫變化，如術后3－5天體溫持續升高，切口疼痛且局部紅腫、壓痛或波動感，則提示有感染，應給予理療及合理使用抗生素，如已化膿應拆線引流;如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施;嚴密觀察腹部癥狀和體征，發現異常，及時通知醫生并配合處理。

4.疼痛:術后疼痛于麻醉作用消失后最嚴重，隨后逐漸減輕。若無法耐受，影響睡眠休息，可酌情給予一般鎮痛藥，如果術后第3 天仍疼痛較重，必須引起重視，查明原因，并妥善處理。

5.切口和引流管的護理:保持切口敷料清潔干燥，觀察傷口愈合情況，及時發現出血及感染征象;妥善固定引流管，定時擠壓，保持引流通暢;觀察并記錄引流液的顏色、性狀、量，及時更換引流袋，遵循無菌操作原則。

6.飲食:消化道及腹部手術與飲食禁忌關系密切，必須引起重視。患者術后禁食禁飲，并經靜脈補液，以滿足身體所需。待腸蠕動恢復、肛門排氣后，遵醫囑逐步恢復至正常飲食。

7.活動:在身體狀況許可的情況下，應鼓勵患者早期下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合，預防并發癥。

8.術后3～5 天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開;做好飲食指導，許可時讓病人進食清淡易消化食物，適當進食新鮮蔬菜水果，如便秘時可口服輕瀉劑。

9.年老體弱患者術后注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，協助下床活動，預防墜積性肺炎及靜脈血栓形成。

［1］ 林麗華.64例闌尾炎術后護理心得［J］.北方藥學.2013(10)

［2］ 夏笑笑.急性闌尾炎患者的術后護理體會［J］.求醫問藥(下半月).2013(09)