高血壓腦出血內科保守治療臨床護理分析

劉 英

高血壓腦出血內科保守治療臨床護理分析

劉 英

目的 探討高血壓腦出血內科保守治療的臨床護理效果。方法 選取高血壓腦出血內科保守治療患者60例，隨機均分為2組（n=30），對照組采取常規護理方法，觀察組采取優質護理方法。比較2組患者護理效果以及并發癥發生率和復發率。結果 觀察組患者的治療總有效率為93.3%，對照組患者的治療總有效率為66.7%，觀察組患者臨床護理效果顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生率為3.3%，復發率為0%；對照組患者的并發癥發生率為26.7%，復發率為16.7%，觀察組患者并發癥發生率和復發率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 高血壓腦出血內科保守治療采取優質護理的臨床效果顯著，可明顯改善患者神經功能缺損程度，減少并發癥發生率和復發率。

高血壓；腦出血；內科保守治療；臨床護理

高血壓腦出血是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，通常在情緒激動、過度興奮、用力排便或精神緊張等誘因下發病[1-2]。由于患者大多年齡較大，合并其他基礎疾病較多，因此臨床上大多采用保守治療。由于治療周期較長，臨床特效藥物有限，因此有效的護理對于病人的康復至關重要。臨床上除了普通的專科常規護理外，還提出了舒適護理、全程護理以及優質護理，護理重點及適應范圍各有不同。本研究選取30例高血壓腦出血內科保守治療患者應用優質護理，獲得顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年4月揚州市寶應縣中醫醫院急診科收治的的高血壓腦出血內科保守治療患者60例，隨機均分為觀察組與對照組（n=30）。觀察組患者平均出血量（19.0±5.3）mL，對照組患者平均出血量（18.5±4.6）mL。觀察組患者年齡54～79歲，平均（61.0±2.1）歲，男19例，女11例；對照組患者年齡57～78歲，平均（60.0±2.7）歲，男20例，女10例。2組患者在一般資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取病情觀察、基礎護理、執行醫囑、預防壓瘡及其他常見并發癥護理等常規護理方法，平時無其他特殊護理。

1.2.2 觀察組 觀察組采取優質護理方法，具體包括：（1）環境護理：要求溫濕度適宜，病房整潔，空氣清新，讓患者感到溫馨、舒適。（2）基礎護理：取仰臥位，頭高15°～30°，墊上氣墊床，執行翻身2h/次，如有躁動患者，可適當約束，拉上護欄，并做好皮膚及口腔護理。偏癱患者，根據患者實際情況，制定相關功能訓練計劃，指導患者進行肢體的被動活動，也可應用中醫的針灸按摩等療法。（3）降顱內壓護理：遵醫囑使用降顱內壓藥物，采用15%的甘露醇250mL快速滴注，可在輸注時進行局部熱敷，以防結晶，加強巡視[3-4]。（4）控制血壓護理：注意平穩降壓，血壓不宜過快降低或過低，避免加劇神經功能惡化，禁止舍下含服硝苯地平片等鈣通道阻滯劑類降壓藥。（5）心理護理：護士應根據患者自身心理問題采取針對性的干預措施，主動關心患者，解決患者的疑慮，盡量幫助其排除各方面困難。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價標準 根據我國臨床神經功能缺損評分標準，觀察項目包括意識狀態、水平凝視功能、面癱、言語、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力，每條項目最高分值分別為9、4、2、6、6、6、6、6分。總分45分，通過分值降低率表示，降低率=（治療前分值-治療后分值）/45×100%，77.8%～100%為顯效，22.2%～77.8%為有效，22.2%以下為無效，總有效率為顯效和有效患者例數之和占總例數的百分比。

1.3.2 并發癥發生率及復發率 統計治療期間出現的墜積性肺炎、消化道出血、壓瘡以及電解質紊亂等并發癥的患者例數及其比例。復發率為經內科保守治療后出血繼續增多或者癥狀穩定后再次腦出血的患者所占比例。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組患者中，顯效16例、有效12例、無效2例、死亡0例，總有效率為93.3%；對照組患者中，顯效11例、有效9例、無效7例、死亡3例，總有效率為66.7%。觀察組患者的治療效果顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組并發癥發生率及復發率比較 觀察組患者中，發生電解質紊亂1例、墜積性肺炎0例、消化道出血0例、壓瘡0例、復發0例，并發癥發生率為3.3%，復發率為0%；對照組患者中，發生電解質紊亂3例、墜積性肺炎2例、消化道出血1例、壓瘡2例，復發5例，并發癥發生率為26.7%，復發率為16.7%。觀察組患者的并發癥發生率和復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是我國主要慢性疾病之一，而高血壓腦病是腦血管疾病中較為常見的一種高致死率和高致殘率的疾病[5]。臨床上對于腦出血量大危急生命的患者選擇外科手術治療，對于少量出血的患者采取內科保守治療，經濟、有效、創傷性小[6]。

疾病的治療離不開護理，以往常規的護理方式已無法滿足患者對于健康的需求，其內容局限，過于以疾病為中心，忽視患者及其家人的感受[7]。現代優質護理觀念的提出，倡導以患者為中心，采取集基礎護理、環境護理、治療性護理以及心理護理等于一體的綜合性護理[8]。本研究中，觀察組采取優質護理后，總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），且并發癥發生率和復發率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理服務于高血壓腦出血患者的內科保守治療的效果優越，可明顯改善患者神經功能缺損程度，降低并發癥發生率和復發率，減輕患者痛苦。

[1] 劉玲玲，趙曉梅，劉紅，等.依達拉奉聯合舒血寧注射液在腦出血急性期應用的臨床研究[J].腦與神經疾病雜志，2012，20（4）：309.

[2] 王蓮.高血壓腦出血內科保守治療的護理[J].臨床護理，2012,2（13）：125-127.

[3] 余健，陳宏尊，崔振華.甘露醇應用劑量和時間對高血壓腦出血患者神經及腎功能的影響[J].中國基層醫藥，2012，19（17）：2579.

[4] 陳其鉆，陳謙學，郭振濤，等.微創術聯合亞低溫治療高血壓腦出血的Meta分析[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2013，20（1）：30.

[5] 朱小玲.高血壓腦出血內科保守治療的療效及護理效果觀察[J].護理研究，2012，19（9）：119-120.

[6] 薛維，張書瓊，軟通道微創術與內科保守治療高血壓腦出血的效果比較[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（12）：1200-1201.

[7] 張瓊英，席清華.高血壓腦出血內科保守治療的療效及護理[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（3）：16-17.

[8] 杜娟.36例高血壓腦出血患者的護理[J].中國現代藥物應用,2010,4（13）：191-192.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.071

江蘇 225800 揚州市寶應縣中醫醫院 （劉英）