急診患者轉運中標準化護理模式的臨床分析

鐘璐

急診患者轉運中標準化護理模式的臨床分析

鐘璐

目的 探討急診患者轉運中應用標準化護理模式的臨床效果。方法 選取102例患者進行研究，所有患者入院后均先評估病情，并按照實際情況進行院內轉運處理。結果 102例患者中，91例安全轉運，7例患者在轉運過程中出現并發癥狀，經過及時急救，6例患者并發癥狀得到有效控制，1例患者因搶救無效死亡。突發呼吸心搏驟?；颊?例，手術中呼吸心搏驟?；颊?例，入院后1 h，2例患者死亡。結論 標準化護理模式的應用，對急診患者的轉運具有重要作用，降低了患者轉運風險，值得臨床推廣。

急診患者；轉運；標準化護理模式；臨床效果

急診患者在入院后需進行一定的急診搶救、復蘇和早期處理，完成后，為了適應醫生的診斷并進行治療，需對患者進行轉運。通常，急診患者被轉運到檢查科室、病房或手術室。雖然轉運時間較短，但仍會對患者造成一定的危險，甚至危及患者生命安全，因此需要對其進行有效的護理[1]。本研究對102例急診患者實施院內轉運中應用標準化護理模式，取得較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月期間在贛州市立醫院進行急診治療的102例患者進行研究，其中，男74例，女28例，年齡4～75歲，平均（39.5±10.6）歲。26例患者為顱腦損傷，19例患者為腦血管意外，6例患者為胸腹部外傷，5例患者為刀砍傷，12例患者為急性心肌梗死，6例患者為心力衰竭，4例患者為急性中毒，24例患者為慢性支氣管炎和呼吸衰竭。患者在院內轉運時，36例患者需要2個通路以上的靜脈輸液，22例患者需要進行機械通氣支持。

1.2 轉運的目的 對患者進行X線、急診手術、CT診斷或運送到病房對患者進行治療。

1.3 轉運的要求

1.3.1 正確評估患者病情 患者主管醫生和急診護士應對患者的轉運可行性進行充分的評估，在必要的情況下，可以請急救小組專家共同參與。對患者病情進行評估的內容主要包括患者的生命體征、用藥情況、呼吸道管理和一些安全隱患等。在對患者進行轉運的時候，如患者生命體征出現異常，必須進行運轉時，應由主管醫生陪同，并做好相關準備[2]。實施轉運時，必須征得患者家屬理解并簽字同意。

1.3.2 轉運人員的要求 在轉運患者的時候，負責的醫護人員必須具備準確的判斷力，責任心較強，可獨立完成工作，對應急問題進行處理。如患者生命體征出現異常，需要主管醫生同往，同時，至少需要2名醫護人員陪同。

1.3.3 轉運前預處理 對患者進行轉運，需要征得患者家屬同意，在患者轉運知情同意書上簽字認可。同時，急診部門應該通知患者接收科室，向患者接收科室準確告知患者的年齡、姓名、性別、主要診斷以及一些特殊的需要物品。如果需要對患者進行不同項目的檢查，應提前預約，在患者到達后可以立即開始。轉運前，需檢查各項準備物品，保證設備齊全。在轉運前，需要對患者氣道內分泌物進行清除，對煩躁患者進行妥善約束等[3]。

1.3.4 轉運中標準護理 （1）患者的轉運過程中，推車行走的時候，醫護人員應把患者頭部置于大輪端，保持平穩的推車速度。推車發生顛簸狀況，患者可告知推車人員，下壓推車行走。處于上坡或者下坡時，保證患者頭部處于較高處，可在一定程度上減輕給患者造成的不適。如患者意識清醒，醫護人員可叮囑患者抓緊扶手，以保證患者轉運安全。醫護人員應對患者病情癥狀進行及時準確觀察，如患者改變神志等。這時醫護人員需要實施對患者的監護和對其他人員的指揮。

（2）患者在轉運途中出現并發癥狀，醫護人員應保持冷靜和鎮定，讓家屬推車平穩行走，立即向相關領導匯報患者情況，盡量讓患者保持穩定的呼吸和循序系統。如患者并發癥狀比較嚴重，可就近在其他科室中尋求配合，及時對患者進行搶救。如患者出現呼吸心搏驟停，醫護人員需要立即對患者展開搶救，同時向其他醫務人員進行求助，獲取協助，做好患者的轉運記錄[4]。記錄內容包括：患者各項監測指標數值、檢查、意外救治和意識活動狀態等。

（3）完成轉運后，可對患者實施共同護理，做好交接工作。交接內容包括：皮膚情況、患者基本信息、輸入藥物情況、應用止血帶情況、傷口情況、化驗項目、病情、各種管道在位情況、過敏試驗結果、各種術前準備、檢查項目等，需要雙方科室交接人員在交接過程中，簽名確認。

1.4 轉運并發癥 患者在轉運過程中，可能會出現轉運并發癥，例如：(1)患者生命體征發生改變，呼吸或心搏驟停；(2)患者意識發生改變；(3)患者著涼；(4)墜床的危險；(5)有窒息的危險；(6)各種引流管的脫落或堵塞；(7)痰液堵塞；(8)輸液管路的脫落或者堵塞[5]。

2 結果

102例患者中，91例安全轉運，7例患者在轉運過程中出現并發癥狀，經過及時急救，6例患者并發癥狀得到有效控制，1例患者因搶救無效死亡。突發呼吸心搏驟停患者1例，手術中呼吸心搏驟?；颊?例，入院后1 h，2例患者死亡。

3 討論

醫院急診科室急救過程中，很多患者需要轉運，為了保證患者轉運安全，醫護人員應有效應用標準護理模式，對患者病情進行充分評估[6]。同時，醫護人員應具備專業的轉運護理知識，如患者在轉運途中出現并發癥狀，應及時進行正確的應急處理。因此，醫院急診科室在患者轉運方面應建立安全轉運護理常規[7]。院內轉運前需對患者進行正確評估，并采取有效的保護措施，以保證患者的轉運安全。

本次研究中通過準確的評估患者病情、及時有效的進行院內轉運及處理，102例患者中，91例安全轉運，7例患者在轉運過程中出現并發癥狀，經過及時急救，6例患者并發癥狀得到有效控制，1例患者因搶救無效死亡。突發呼吸心搏驟?；颊?例，手術中呼吸心搏驟?；颊?例，入院后1 h，2例患者死亡；且研究結果與王阿玲[8]等研究結果相符。表明患者轉運途中應用標準護理模式，做好各項應對措施，可保證患者轉運安全，值得臨床推廣。

[1] 林涵真，危麗華，董馨.急診危重患者的院內轉運體會[J].中國誤診學雜志，2007，17(7)：4027.

[2] 李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2006：35-36.

[3] 劉迪．標準模式化護理在急診患者轉運過程中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，4(10)：91-92．

[4] 童本沁，陳娟.院內轉運存在危險因素及防范措施[J].中國實用護理雜志，2006，22(2)：7．

[5] 胡艷芳.舒適護理模式在急診患者轉運過程中的應用[J].求醫問藥（下半月），2011，9(2）:122-123.

[6] 陳美萍.預見性護理措施在急診危重患者院內轉運中的應用[J].浙江醫學教育，2014，13(4）:26-28.

[7] 龐飛，謝京.急診科危重患者院內轉運中發生意外的原因與預防對策[J].中國現代醫生，2014，26(29)：102-104．

[8] 王阿玲．內科急診病人院內轉運過程中的護理[J].中外女性健康（下半月），2014，24(6)：57．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.091

江西 341000 贛州市立醫院 （鐘璐）