內科住院患者壓瘡的監控和護理管理

唐玉香　楊榮　秦庭紅

(阿壩師范高等專科學校四川　四川　阿壩　623002)

內科住院患者壓瘡的監控和護理管理

唐玉香楊榮秦庭紅

(阿壩師范高等專科學校四川四川阿壩623002)

摘要目的：探討內科住院患者壓瘡監控和護理管理。方法：本次選取內科住院患者50例，均為我院2015年1-5月收治，加強針對壓瘡的監控和護理管理，設為觀察組；就效果與2014年6-12月收治的對照組50例常規護理的患者展開對比。結果： 觀察組無壓瘡發生，對照組為10%；觀察組護理滿意度為100%，對照組為82%，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：針對內科住院患者，加強壓瘡監控與護理管理，可顯著降低壓瘡發生率，提高患者護理滿意度，具有非常積極的實施價值，對保障護理質量意義顯著。

關鍵詞內科；壓瘡；監控；護理管理

內科住院患者因病情危重，需長期臥床，易誘導多種并發癥發生，壓瘡即為常見不良事件之一[1]，加強監控和護理管理，對保障患者康復效果，提高生存質量意義重大[2]。本次選取相關病例，加強針對壓瘡的監控和護理管理，效果顯著，現總結結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察組50例，男36例，女14例，年齡45-69歲，平均(63.5±2.3)歲，冠心病22例，慢性阻塞性肺疾病20例，其他8例。對照組50例，男35例，女15例，年齡44-70歲，平均(64.7±2.2)歲，冠心病21例，慢性阻塞性肺疾病20例，其他9例。組間一般情況具可比性，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組應用常規護理方案，觀察組加強護理管理。具體操作步驟如下。

1.2.1 壓瘡風險評估與監控 新入內科病區患者，行Braden評分，<18分者，按壓瘡風險護理單，將護理措施列出并實施，包括體位護理、營養支持、皮膚護理、護理用具使用等。已有壓瘡者，依據傷口情況，對敷料、傷口清洗液合理選擇。

1.2.2 建立管理網絡 行三級管理，管床責任護士負責第一級；壓瘡專責護士負責第二級；造口及慢性傷口護理專科小組成員負責第三級。管理的核心：由管床責任護士負責一般壓瘡管理，遇疑難及復雜情況，隨時請病區壓瘡專責任護士處理，或組織會診，由慢性傷口及造口護理小組成員參與指導，專責護士或組長對本病區有壓瘡高風險存在的病例，需監控并給出應對建議。

1.2.3 簡化報告流程，建立上報系統 當班護士發現壓瘡，對高危患者評估后需立即上報，以便對護理效果追蹤，對報告流程簡化。掌握壓瘡的發展和轉歸，及時對病情進行控制。

1.2.4 加強管理制度建立、防護知識培訓 將壓瘡報表每月匯總分析，對問題及時發現并干預處理。規范的質量評價標準和壓瘡管理制度是基本的完善壓瘡護理的保障，而對制度落實的提示是護士對制度的理解，故需加強培訓。護理部將質量評價標準、壓瘡管理制度與壓瘡護理知識列入層級培訓計劃中，每周一次，依據培訓計劃，要求科室安排不同層級護士級加，結束培訓后，加以考核。

1.2.5 護理措施的實施 在患者床頭就防壓瘡醒目標識放置，護士可對患者易發生壓瘡部位的狀況隨時觀察，按時翻身至對壓瘡可防范的體位。重視陪護人員的健康宣教，向陪護人員做示范指導，確保其對操作要點掌握，內容包括保持皮膚清潔，避免大小便、汗液刺激及潮濕。大小便后對會陰部及時清洗。保持衣服、床單等干燥、清潔、平整、無渣屑、無皺褶。定時翻身，動作需輕柔，減少因患者下滑有剪切力產生，誘導骶尾部出現壓瘡。雙小退下墊棉墊，減輕足跟部壓力。建議應用防壓瘡交替充氣氣墊床。受壓部位粘貼透明粘膜。營養不良者需重視營養干預，以使皮膚抵抗能力增強[3]。

1.3 統計學分析

統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

觀察組無壓瘡發生，對照組為10%；觀察組護理滿意度為100%，對照組為82%，差異均有統計學意義(P<0.05)。

3.討論

減少和預防皮膚損傷及壓瘡為目的質量管理是現代護理研究的重點。內科病房，臥床人數多和高齡，是壓瘡高發的最主要原因。加強內科住院患者壓瘡的監控和護理管理，實現了無縫隙護理要求，運用三級管理網絡，行壓瘡發生風險評估，使護士對難免性壓瘡的高發人群更易關注。運用護理標識，使責任護士對防壓瘡重點患者可明確，并加強護理及巡視[4]。同時，設防壓瘡醒目標識，可對易發生壓瘡部位狀況的情況加強觀察，提醒陪護人員和護士就良肢位擺放[5]。為體現護理工作的水平，減少護理資源浪費，壓瘡小組和護理部加強壓瘡知識培訓，經全員培訓，責任到人，使難免壓瘡的上報與管理進一步加強，促使護理人員準確評估壓瘡危險因素率提高，在使壓瘡率減少的同時，提高難免壓瘡申報的比例，保障患者康復進程[6]。加強監控與護理管理，對減輕護士工信息量，對護理資源有效利用也具推進效果。結合本次研究結果示 觀察組無壓瘡發生，對照組為10%；觀察組護理滿意度為100%，對照組為82%，差異均有統計學意義(P<0.05)，提示通過全面、周到的監護管理，可增強患者遵醫依從，發揮主觀能動性，做好自我防護，從根本上確保臨床安全。

綜上，針對內科住院患者，加強壓瘡監控與護理管理，可顯著降低壓瘡發生率，提高患者護理滿意度，具有非常積極的實施價值，對保障護理質量意義顯著。

參考文獻

[1]覃麗華. 骨科壓瘡高危患者實施壓瘡上報監控流程前后護理體會[J]. 中國藥物經濟學. 2013(03): 409-410.

[2]婁紅，谷秀改，郭冬梅. 壓瘡三級監控體系在護理工作中的作用[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012(17): 81.

[3]鄭紅蕾，魏茶云，馮海葵，等. 預見性護理監控和干預在預防住院老年患者壓瘡中的應用[J]. 中國老年保健醫學. 2010(06): 77.

[4]張玉蘭，李紅梅，劉旭，等. 壓瘡三級質量監控體系在護理工作中的應用[J]. 實用心腦肺血管病雜志. 2011(08): 1395-1396.

[5]張志蘭，徐建婷，蘇冰蓮，等. ICU高危壓瘡患者監控管理及護理干預[J]. 齊魯護理雜志. 2011(14): 35-36.

[6]廖明鳳. 內科住院患者壓瘡的監控和護理管理[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011(09): 102.

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0214-01