優質護理模式下系統性紅斑狼瘡患者的健康教育

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優質護理模式下系統性紅斑狼瘡患者的健康教育

鄭小琴

(遂寧市中心醫院風濕免疫科四川遂寧629000)

隨著護理模式的轉變，各級醫療服務行業廣泛開展"優質護理示范工程"活動。健康教育是優質護理工作的重要內容之一，它是貫穿于整體護理的全程。系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種有多系統損害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。SLE的患病率因人群而異，以女性多見，尤其是20~40歲的育齡女性，而健康教育對SLE病人顯得尤為重要。

1.臨床資料

我科在2014年2月至2014年12月共收治病人60例，其中男性6例，女性54例。經過藥物治療和有針對性、系統性的的健康教育，病情穩定，予以出院維持激素治療。

2.健康教育

2.1 入院時的健康教育

2.1.1 病區的環境介紹、作息時間、膳食服務、陪護制度、安全管理、各醫療護理行為的告知。

患者住院后首先對陌生的醫院環境、素不相識的病友和醫務人員以及作息制度等產生緊張、焦慮心理。我們在患者入院的半小時內由責任護士主動介紹醫院及病房環境、病房設施、管理規定及相關注意事項等，幫助病人盡快適應住院環境，消除患者的陌生感，建立對醫務人員的信任感。

2.1.2 病區主任、護士長、主管醫生、責任護士的介紹。

讓患者知曉科室大概的人員結構，讓他知道自己是有人關注的，減少病人的無助感，讓病人在有需求或訴求的時候知道去找誰，迅速建立對醫務人員的信任感。

2.2 住院期間的健康教育

2.2.1 心理護理

由于SLE病程遷延、反復發作、花費高，嚴重影響患者的健康和生活質量，常給患者及其家庭帶來嚴重的壓力。醫務人員要對患者加強心理疏導，讓患者了解長期正規治療、規律用藥可以逐漸改善病情，提高病人的生活質量，最終過上正常人的生活。同時鼓勵患者多表達，多傾訴，有利于患者釋放壓力，排解憂愁，調整不良情緒。樹立樂觀情緒，增強患者的康復信心[2,3]。并且長期使用糖皮質激素可引起患者體型和容貌的改變，讓其對生活失去信心。醫務人員可根據患者的文化程度及接受能力有針對性地進行健康教育，同時做好家屬的工作，讓其知曉家庭支持對患者的重要性，使其給予患者精神上的鼓勵和生活上的照顧，共同面對疾病。

2.2.2 飲食指導

飲食以高蛋白、富含高維生素，營養豐富，易消化為原則，同時補充鈣、磷，適當控制糖和脂肪的攝入。戒煙和禁飲咖啡，盡可能不食芹菜、無花果、蘑菇、豆類、煙熏食物，因香菇、芹菜等能增加光敏感性，會加重病情。如腎臟受損要進低鹽低蛋白飲食，對有明顯水腫伴蛋白尿者應限制蛋白攝入量。

2.2.3 生活指導

SLE患者對光過敏，應保持皮膚清潔干燥，避免陽光直接照射，減少局部受刺激。對于面部出現紅斑者，忌用堿性肥皂及化妝品。為了預防雷諾現象，冬天應加強四肢末端的保暖，可經常進行局部按摩或用溫水浸泡手腳，促進血液循環。注意個人衛生，特別是口腔、女同志會陰部的清潔，防感染。

2.3 出院時的健康教育

2.3.1 用藥指導 SLE患者出院后常常因為用藥不當導致疾病復發，有的甚至出現危及生命的情況。因此，做好患者及家屬的用藥指導相當重要。應叮囑患者出院后必須做到：定時定量服藥，不得隨意停藥或增減激素用量。

2.3.2 生活指導 生活中要充分休息不要過度勞累，要保持心情愉快，不要在陽光下暴曬，更不要道聽途說輕信民間偏方。病情處于中重度活動的患者應該采取避孕措施；一般來說病情穩定一年以上可考慮生育。準備懷孕前與醫生溝通確定復查的頻率，要有妊娠期間狼瘡活動的心理準備。

2.3.3 定期隨訪 要求患者出院后堅持定期復查，告知其隨訪的重要性，有病情變化及時就診，這樣才能保持病情平穩、預防復發、提高生活質量。患者出院兩周內責任護士及時進行電話隨訪，100%做到電話回訪式健康教育。

3.總結

為了使患者在就醫的全過程中享受到優質、高效、全程、連續的服務，我科十分重視健康教育，對患者實行無縫隙式健康教育，得到患者及家屬的好評。風濕免疫科疾病大多病程長、并發癥多，健康教育可以使患者對疾病的相關知識得到更進一步的了解，使其積極配合治療，提高生活質量，從而促進護患和諧，最終實現患者滿意、社會滿意、政府滿意[4]。

參考文獻

[1]葛均波，徐永健主編.內科學.第8版.北京：人民衛生出版社，2013：815.

[2]郭粉蓮，姚麗英，李劍松.系統性紅斑狼瘡病人心理健康狀況及心理干預研究.護理研究，2006,20 (6A) ：1433 - 1435.

[3]張崇芬,段玉美.系統性紅斑狼瘡病人心理干預效果評價.護理研究，2006，20 (3B) ：694-695.

[4]宋曉曄．30例系統性紅斑狼瘡病人的護理[J]．全科護理，2009，7(12A)：3127-3128．

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0223-01