病例式綜合性、設計性實驗仿真設計

張颯樂,李 英,王 俠,張紅霞

（西安培華學院 醫學院， 陜西西安，710125）

病例式綜合性、設計性實驗仿真設計

張颯樂,李 英,王 俠,張紅霞

（西安培華學院 醫學院， 陜西西安，710125）

護理學是一門實踐性很強的學科，實驗教學和理論教學同等重要，它是驗證理論知識，培養學生觀察能力、動手能力、分析解決問題能力的重要途徑。選擇傳染性疾病的護理為綜合性、設計性實驗，既可以在實驗的過程中提高學生發現問題以及解決問題的能力，提高了學生的實踐水平，同時強化傳染性疾病的特點，加強了自我保護意識，又注意與臨床護理實踐相結合。本文主要研究開展實驗的原因，實驗教學方法設計以及開展實驗的主要意義。

綜合性實驗；設計性實驗；傳染性疾病；仿真實驗

目前，我國醫學教育在改革的過程中綜合性和設計性試驗所占的內容越來越重要，在教學的過程中建立綜合性的設計實驗，可以提高學生學習的主動性和積極性，有利于學生創造性思維的發揮。隨著患者自我保護意識的提高，如何使學生熟練掌握臨床護理技能成為目前護理職業教育的一個難題。智能仿真技術將是解決這一難題的關鍵。智能仿真技術原理是高度集成不同病人的臨床數據，賦予綜合模擬人（ECS）真人一般的生理及病理特征。目前發達國家普遍采取智能仿真技術對醫學生和護理生進行培訓。因此，為了提高教學水平和教學質量就必須改變傳統的護理技術操作強化訓練模式，通過設計病例開展綜合性實驗教學法，構建知識、技能和綜合能力培養為一體的綜合性實驗課，已迫在眉睫。

1 仿真醫療情景的設置

挪威LAERDAL公司生產的SimMan綜合實驗模型人,可模擬出各種困難氣道情況;可觸診到頸動脈、股動脈、肱動脈和橈動脈;可模擬不同的呼吸音、心音和腸鳴音;可作心電監護、除顫和體外起搏;靜脈注射手臂可作靜脈注射練習。教學環境包括教師控制室、ICU室、多媒體示教室3個房間。3個房間朝南并排而建,其中ICU室居中,其左邊為教師控制室,右邊為多媒體示教室。SimMan綜合實驗模型人放置在ICU室,ICU室模仿三甲醫院建立,配有除顫儀、呼吸機、搶救車、呼吸氣囊、輸液泵等。ICU室與控制室中間隔墻上安裝單向玻璃,教師在控制室通過單向玻璃可以觀察學生一舉一動,但學生在ICU室看不到教師。教師在控制室用系統配備的無線話筒使SimMan綜合實驗模型人模擬患者發出各種聲音,學生可與SimMan綜合實驗模型人進行對話,作出疾病評估和病情觀察。SimMan綜合實驗模型人自帶計算機控制,可將全過程記錄、打印并進行分析與評估。

2 實驗教學的方法

所涉及課程：《護理學導論》、《基礎護理學》、《健康評估》及《護理心理學》。

計劃學時：4學時

2.1 實驗目的

2.1.1 掌握在臨床護理傳染性疾病過程中的要點；

2.1.2 掌握護理學導論、基礎護理學、健康評估等課程中相關護理理論及操作；

2.1.3 了解護理設計性實驗的流程及方法。

2.2 實驗內容

在進行試驗的過程中必須堅持以患者為中心，以解決在臨床中實際存在的問題為實驗設計的主線，實驗的設計要真實的反映實際臨床問題。在實驗的設計過程中，對傳染性疾病阿混著進行護理工作包括：無菌技術、隔離技術、鼻飼法組合在一起，關注患者心理，設計綜合護理案例。

2.3 實驗（設計）儀器設備和材料清單

多功能護理模型人5個，無菌技術操作包5套，鼻飼包5套，隔離衣5套，筆，記錄本等。

2.4 實驗要求

護理專業基礎知識及護理心理學知識的積累，熟悉傳染性疾病患者護理的主要流程，嚴格遵守無菌操作要求以及穿脫隔離衣的方法。

2.5 仿真實驗步驟及結果測試

實驗共分三個步驟進行，具體為：

第一步為護理專業基礎知識積累：在課程的設計上主要可以教授學生護理學導論、基礎護理學、健康評估等內容，在使學生掌握了最基本的護理學知識之后，就可以根據學生的具體情況結合學校的教學實際以及理論工作的實際開展綜合性試驗。

第二步為進行綜合性、設計性實驗：傳染性疾病患者的護理，主要流程為：教師進行傳染性疾病的病理設計——學生設計主要教學情景——學生設計出實驗方案——學生討論和分析實驗方案——學生匯報實驗方案——實驗技能演示。

具體如下：對于傳染性疾病的患者的護理包括：無菌技術、隔離技術、鼻飼法組合在一起，設計綜合性護理案例：患者李某，因患有艾滋病住院治療，現病情不穩定，表現為情緒低沉，身體消瘦，無法經口進食，體格與生化檢查均顯示營養不良。在進行試驗的過程中要求學生按護理程序護理此患者。學生首先按病例提供的情景進行角色扮演，設計教學情景。實驗安敢的是否合理需要經過小組討論，其具體的步驟如下：收集、整理、分析資料，給出護理診斷,制定具體的護理計劃，落實護理措施。在談論介素后每一個小組由一名學生報告實驗方案。最后每組派2名學生進行實驗技能演示，在學習單項操作的基礎上完成對此患者的護理：洗手→戴帽子、口罩→鋪無菌鼻飼盤→穿隔離衣→打開無菌鼻飼盤→鼻飼→脫隔離衣。將單項枯燥的操作(六項無菌操作、七步洗手法、戴口罩帽子法、穿脫隔離衣法、鼻飼法)組合在一起，在整個實驗的過程中實驗的實際以及實驗過程中都要注意以滿足患者的實際需要的作為中心，同時在實驗的過程中要充分考慮到患者的心理需求。

第三步教室要根據學生進行試驗的效果多試驗過程中進行具體的分析和評價。對學生的操作點評，針對學生在實驗中出現的錯誤要及時進行糾正，在實驗的基礎之上對學生的操作進行打分。

2.6 考核形式

評分分為三項：討論成績+匯報成績+操作演示成績。

2.7 實驗報告要求

詳細記錄實驗過程及結果，并認真完成思考題。

3 開展并推廣此類實驗的意義

以臨床試驗為主，開展綜合性實驗，在教學的過程中充分發揮了學生在實驗過程中的主體性，在實驗的過程中經過老師的指導，使學生對護理臨床試驗有了更加深刻的認識，同時也培養了學生的創新能力，提升了學生的職業感。綜合設計性試驗的開展，可以培養學生的綜合實踐能力，在今后工作的過程中，學生的應變能力得到了巨大的提高，更懂得對病人的關愛，可以及時解決各種突發情況。

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The design of Case style comprehensive and designed simulation experiment

Zhang Sale,Li Ying,Wang Xia,Zhang Hongxia
（Xi'an Peihua University Medical college,Shanxi Xi'an,710125）

Nursing is a practical subject and the experiment teaching and theory teaching as important, it is the validation theory knowledge, cultivating students' observation ability, practical ability, the most important ways of problem solving ability. Choice of communicable diseases nursing for the comprehensive, designing experiments, both can be found in the process of experiment to improve students' problems and problem solving skills, improve the level of the students' practice, strengthen the characteristics of infectious diseases at the same time, strengthen the ego to protect consciousness, and pay attention to combining with clinical nursing practice. In this paper, the cause for this research to carry out the experiment, the experiment teaching method to design and carry out the experiment of the main meaning.

Comprehensive;experiments;Design experiments; Infectious diseases;Simulation experiment

R471

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