經腹及經陰式超聲聯合應用掃查子宮肌瘤的臨床價值對照

湯茜

(江蘇省丹陽市兒童醫院 江蘇丹陽 212300)

經腹及經陰式超聲聯合應用掃查子宮肌瘤的臨床價值對照

湯茜

(江蘇省丹陽市兒童醫院 江蘇丹陽 212300)

目的：探討分析經腹及經陰式超聲聯合應用掃查子宮肌瘤的臨床價值。方法：選取2013年1月至2014年6月我院所收治的46例子宮肌瘤患者，全部患者均予以經腹及經陰式超聲檢查診斷，且和術后病例結果進行比較，分析兩種超聲超聲聲像圖特征，對比二者所存差異。結果：超聲檢查診斷42例為子宮肌瘤，其診斷符合率為91.3%;經腹超聲送掃查檢出38例，經陰式超聲掃查檢出41例。結論：從本次研究結果可知，經腹及經陰式超聲聯合應用進行子宮肌瘤的掃查診斷，可使漏診率和誤診率明顯下降。

臨床;經腹;子宮肌瘤;經陰式;掃查;超聲

在臨床中子宮肌瘤是一種比較常見的良性腫瘤，又叫做子宮纖維瘤或者纖維肌瘤，其臨床表現主要為子宮出血、疼痛、白帶增多、腹部包塊和壓迫、貧血等［1］。近年來伴隨著醫療技術水平的提高，超聲技術以診斷準確、損傷小以及高重復性被廣泛應用于臨床疾病診斷，經臨床實踐證明，經腹及經陰式的超聲檢查聯合應用能顯著提高診斷準確率［2］。本次研究筆者就經腹及經陰式超聲聯合應用掃查子宮肌瘤的臨床價值進行研究和分析。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

收集2013年1月至2014年6月到我院進行診治的46例子宮肌瘤患者臨床資料，全部患者均通過經腹及經陰式超聲掃查確診，其年齡在27-55歲之間，平均年齡為38.7±10.2歲。

1.2 方法

應用超聲診斷儀，其中陰式探頭頻率在4-6.5MHz范圍內;腹部探頭頻率在2.0-3.5MHz之間。檢查前囑咐患充盈膀胱，實施常規腹部超聲檢查，經患者下腹部對盆腔進行多切面掃查，觀察并記錄其子宮、病變和附件情況。此外囑咐患者將尿液排凈以后實施經陰式超聲檢查，進一步對患者附件和子宮情況實施多切面觀察，及時了解其病變位置、內部回聲、病變和附近組織之間的關系、病變形態以及大小等，詳細記錄。全部患者行手術切除腫塊進行病理組織學檢查，根據常規檢查要求進行石蠟切片以及HE染色。

2.結果

經超聲掃查診斷，46例患者中有42例為子宮肌瘤，其診斷符合率為91.3%，有4例患者誤診。經腹超聲掃查診斷有38例為子宮肌瘤，經陰式超聲掃查診斷有41例為子宮肌瘤。超聲檢查所檢出的42例子宮肌瘤中，子宮頸肌瘤和肌壁間肌瘤分別為14例、8例，黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤分別為10例、7例，混合型肌瘤為3例。誤診4例中子宮內膜息肉3例，子宮腺肌癥1例。超聲圖像特征如下：23例患者子宮體＞8厘米×6厘米×4厘米。25例患者子宮形態表現為失常，所占比例為54.3%;15例患者子宮形態基本正常，所占比例為33.6%;剩余6例子宮形態正常，所占比例為13.1%。肌瘤表現為橢圓形或者圓形，其肌瘤內回聲呈等回聲、混合回聲、弱回聲、無回聲以及強回聲，其中較大肌瘤內存在強弱相間回聲，其形狀呈柵欄狀。8例子宮內膜出現移位。大部分患者子宮肌瘤瘤體附近血流分布為環狀或者半環狀，少數患者肌瘤內可明顯見豐富血流信號，且血流阻力指數下降。

3.討論

目前關于子宮肌瘤病因還不是很清楚，通過臨床觀察以及實驗結果表明子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，促使肌瘤不斷生長的一個主要因素為雌激素，有學者認為生長激素和肌瘤生長存在一定的關系［3］。除此之外，高級神經中樞可控制調節卵巢功能以及激素代謝，因此神經中樞活動對于肌瘤發病也可能發揮著作用。基于子宮肌瘤組織學位置所存差異可將其劃分為五種，即漿膜下肌瘤、宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤以及混合性肌瘤，其臨床癥狀主要表現為月經發生改變、腹部包塊以及壓迫等，其癥狀和肌瘤生長位置、速度以及其是否變形之間所存關系非常密切。目前在子宮肌瘤的臨床檢查診斷中超聲為首選方式，子宮肌瘤超聲圖像變化比較大，基于肌瘤生長位置、肌瘤內組織成分不同、肌瘤數量和大小等，其聲像圖回聲表現也有所不同［4］。超聲檢查主要包含兩種，即經腹超聲掃查和經陰式超聲掃查，其中經腹超聲易受探頭頻率限制或者腸腔氣體影響、干擾，難以將回聲型或者處在子宮后壁和粘膜下肌瘤顯示出來或者顯示不夠清晰;而經陰式超聲所用探頭頻率較高，其掃查途徑接近于盆腔，不會受腸腔氣體、腹壁脂肪以及聲束多重反射干擾，能更加清晰地將子宮、盆腔、腫塊以及卵巢細微結構顯示出來。本次研究經陰式超聲檢出子宮肌瘤41例，經腹超聲掃查檢出子宮肌瘤38例，前者檢出例數要比后者多。誤診例數為4例，究其原因可能是因子宮肌瘤自身容易合并腺肌癥與息肉，在超聲掃查診斷上所存難度較大，特別是無顯著進行性痛經史患者，只依靠于超聲聲像圖難以準確判斷，還需結合患者自身病史、月經前超聲圖像比較等，可借助于宮腔聲學造影實施判斷。

綜上所述，經腹及經陰式超聲聯合應用掃查子宮肌瘤，可有效彌補二者所存不足，獲得更為準確且合理的診斷結果，在實踐中需結合患者實際情況，進行多切面探查，及早發現診治，以確保女性健康。

［1］姚利萍，任曉紅，郭莉等.陰式輔助腹腔鏡在特殊情況子宮肌瘤剔除術中的應用［J］.中國微創外科雜志，2011，11(4)：344-346.

［2］張華芳.經腹聯合經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的診斷價值［J］.醫學影像學雜志，2014，24(9)：1658-1660.

［3］杜忠實，唐麗娜，沈友洪等.經腹聯合經陰道超聲對子宮闊韌帶肌瘤的診斷價值［J］.福建醫藥雜志，2012，34(6)：123-125.

［4］劉建榕，林寧.子宮肌瘤經腹與經陰道超聲檢查結果臨床比較［J］.實用預防醫學，2011，18(7)：1304-1305.

R714.62+3

B

1009-6019(2015)11-0061-01