根管治療的基本方法

呂少輝

(哈爾濱市香坊區中醫院 黑龍江哈爾濱 150000)

根管治療的基本方法

呂少輝

(哈爾濱市香坊區中醫院 黑龍江哈爾濱 150000)

目的：對我院收治的牙髓病和根尖周病患者運用根管治療進行研究，根管治療的特點以及治療情況，分析根管治療的治療效果。方法：我院從2013年3月到2014年10月共收治牙髓病和根尖周病患者150例，主要是對這150例患者的運用根管治療情況進行回顧性分析。結果：從150例患者的臨床分析結果來看，應用根管治療的75例患者中有72例明顯好轉或者癥狀消失，第二組75人，有25人明顯好轉，30例患者，癥狀得到部分緩解但尚無康復跡象，20患者情況加重，轉為根管治療方法進行治療。結論：根管治療牙髓病和根尖周病的已有明顯治療效果，比傳統的治療的方法更為有效，可用于臨床推廣。

牙髓病;根尖周病;根管治療

近年來，我國醫學行業一直處在飛速發展的階段，其中一直困擾患者的牙髓病和根尖周病也已在治療上取得重大突破，本研究將從我院收治的150例牙髓病和根尖周病運用根管治療的治療情況來分析患者治療情況，并對治療效果進行具體分析，為根管治療推廣到臨床治療方面提供理論依據。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院從2013年3月到2014年10月共收治牙髓病和根尖周病患者150例172顆患牙，其中包括男性患者90例，年齡15～68歲，平均年齡35歲，女性患者60例，年齡13～70歲，平均年齡32歲，以上150例患者具有不同程度的牙髓病和根尖周病患病癥狀，其中有30例男性患者，20例女性患者患有慢性牙髓炎病癥，表現為根尖周肉芽腫，有5例男性患者和3例女性患者表現為重癥牙髓病變，急需治療。將150例患者，隨機平均分成兩組，每組75人，一組采用根管治療方法，第二組采用傳統的治療的方法。其他患者均有不同程度的根尖周膿腫和根尖周囊腫等牙髓病病癥。

1.2 治療方法

治療組：采用根管治療的基本方法對牙髓病和根尖周病進行治療，在采用根管治療之前，對患者進行常規的X線片檢查，確定應用根管治療的牙齒的工作長度。進行根管的準備工作，針對牙齒的工作長度確定使用根管的長度，準備對患病牙齒制洞開髓，將牙齒中的壞死部分進行沖洗、將根管深入被洞開的牙齒空洞，對根管進行填充，填充方法：充填物距根尖小于等于2mm。充填物結構要致密，連續，錐度合適。充填完畢燙牙膠尖根管口下2mm左右，小號充填器冷加壓10秒。對于欠充患者需重新預備充填，必要時根尖手術治療。對照組：采用傳統的治療方法進行治療。

根管治療是根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，經過根管沖洗、消毒和嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的愈合。經根管治療的整個治療流程，均要保證無菌消毒處理。

1.3 觀察指標：

觀察兩組患者治療一周后的治療情況及患者牙齒的疼痛情況，及x線片下根尖吸收的效果。

1.4 療效標準

明顯療效：治療一周后患者的牙齒疼痛情況有明顯好轉或者狀況消失，患者無自覺癥狀，咀嚼功能良好，臨床無異常松動或叩痛，X線片示根尖周基本正常或原根尖周病變愈合。牙齒的咬合功能恢復，牙齒無松動情況，根尖無陰影或者原有的陰影消失變淺。無效：經過治療后的患者，牙齒癥狀無明顯好轉，x線片檢查，根尖吸收效果不理想。

1.5 統計學判定

應用SPSS 17.0統計學軟件分析處理所得數據，計量資料采用均數±標準差(X±S)表示，對計量資料進行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，臨床療效比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

從150例患者的臨床分析結果來看，應用根管治療的75例患者中有72例明顯好轉或者癥狀消失，其余3例由于患病嚴重，進行第二次根管治療后，得到明顯好轉。第二組75人，有25人明顯好轉，30例患者，癥狀得到部分緩解但尚無康復跡象，20患者情況加重，轉為根管治療方法進行治療。第一組的治愈情況大96%，第二組的治愈情況73%。差異有統計學意義P＜0.05，組療效相近，但治療組總顯效率96%顯著高于對照組73%差異有統計學意義。

3.討論

3.1 根管治療

根管治療術又稱牙髓治療，是一種治療牙髓病和根尖周病的技術，是治療及保存患牙的最有效方法，是目前臨床上牙齒修復的治療學基礎。通過消除髓腔特別是根管內的刺激源，包括感染或炎癥的牙髓、感染的牙本質、細菌及其代謝產物等，并用充填材料嚴密封閉根管，達到治療牙髓病、防止根尖周病變的發生或促進根尖周病變愈合的目的。近些年來，隨著治療技術的不斷提高，以及根管治療器械、材料、藥物的不斷發展，根管治療牙齒疾病被廣泛應用于口腔牙齒疾病的治療，根管治療能夠有效彌補傳統治療方法不能一次完成，復診次數多，治療周期時間長，對患者造成諸多不便的諸多難題。

根管治療術并非都是一次完成治療，需要醫生根據患者臨床檢查情況，分步分次進行治療，針對患者牙髓病的發病時間和發病嚴重情況制定治療次數。一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。同時由于根管治療使當前針對牙齒疾病較為有效的治療方法，其手術步驟較為繁雜，要求醫生必須有較高的知識基礎，必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術，同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料，因而，根管治療術較費時且費用相對較高些。

3.2 根管治療的注意事項

針對不同人的治療情況和治療特點，在根管治療期間或完成后可能出現短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現腫痛應告知醫生處理。經過根管治療的牙齒治療后脆性較大最好進行嵌體或冠修復，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。根管治療是針對牙髓病的治療方法，并沒有保護牙齒的作用，不能真正保護患者的口腔環境，因此為了防止蛀牙等牙病等疾病，要做好術后的保健，養成良好的飲食習慣，經常注意口腔衛生。

結語

在口腔疾病中，牙髓病和根尖周病是比較常見的疾病，根管治療是其中較為有效的治療方法，傳統的治療方法，治療時間長、療效不如根管治療顯著，患者需要多次復雜的就診才可以得到緩解。根管治療是醫療和科技不斷提高的結果，使患者的復診次數有效的減少，明顯縮短了治療周期，獲得了滿意的療效，因此值得在臨床上進行推廣，可以廣泛的對傳統治療方法進行替代。

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［2］樊兆梅.一次性根管治療對慢性根尖周炎的臨床效果觀察［J］.河北醫藥.2011(33).

［3］王曉光，董漫宇.一次與多次法根管治療慢性牙髓炎根尖炎療效分析［J］.中國衛生標準管理.2015(02).

R781.3

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1009-6019(2015)11-0088-02