3074例孕前優(yōu)生健康檢查情況分析

叢清玉 叢培紅 叢明燕

(威海市環(huán)翠區(qū)婦幼保健院 山東 威海 264200)

3074例孕前優(yōu)生健康檢查情況分析

叢清玉 叢培紅 叢明燕

(威海市環(huán)翠區(qū)婦幼保健院 山東 威海 264200)

目的:了解威海市孕前優(yōu)生健康檢查情況，進(jìn)一步強(qiáng)化育齡夫婦孕前檢查的必要性和重要意義，為從源頭上減少出生缺陷提供依據(jù)，提高出生人口質(zhì)量。方法:采取整體抽樣的方法，對(duì)3074例自愿參加孕前優(yōu)生健康檢查者進(jìn)行病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及女性的子宮附件超聲檢查。結(jié)果:3074例孕前優(yōu)生健康檢查者中，女性1577人，男性1497人，女性多于男性;女性患病或異常1056人，發(fā)生率66.96%;男性患病或異常836人，發(fā)生率55.85%。結(jié)論:孕前檢查人群中疾病及異常發(fā)現(xiàn)較多，為了減少孕前風(fēng)險(xiǎn)因素，鼓勵(lì)計(jì)劃懷孕的夫婦參加孕前優(yōu)生健康檢查，以提高出生質(zhì)量。

孕前優(yōu)生健康檢查;提高出生質(zhì)量

出生缺陷的發(fā)生給家庭和社會(huì)帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，直接影響著生活質(zhì)量和家庭幸福。本研究根據(jù)出生缺陷"三級(jí)預(yù)防"策略，對(duì)山東省威海市的育齡夫婦進(jìn)行孕前檢查及情況分析，進(jìn)一步提示孕前檢查的必要性和重要意義，以加強(qiáng)孕前檢查，提高出生人口質(zhì)量。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象選擇2012年8月1日－2014年11月30日來環(huán)翠區(qū)婦保院進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的計(jì)劃懷孕夫婦，其中男性1497例，女性1577例，共計(jì)3074例。

1.2 方法采用國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)《家庭檔案》手冊(cè)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)合格的醫(yī)生依據(jù)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析:所有數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，采用頻數(shù)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 檢查項(xiàng)目:病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和婦科B超、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及咨詢指導(dǎo)。男女均查檢驗(yàn)項(xiàng)目有尿液常規(guī)、血型、乙肝五項(xiàng)、梅毒抗體、艾滋病抗體、腎功能(肌酐)、肝功能(ALT);女性還有沙眼衣原體、白帶常規(guī)、淋球菌、空腹血糖、血清促甲狀腺素(TSH)、優(yōu)生三項(xiàng)檢查(巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲抗體)。

2.結(jié)果

2.1 疾病或異常發(fā)現(xiàn)率高 男性有疾病或異常發(fā)現(xiàn)836人，占55.85%;女性有疾病或異常發(fā)現(xiàn)1056人，占66.96%。

2.2 疾病及異常情況分析(注:1人患2種或2種以上異常或疾病分別記錄統(tǒng)計(jì))

2.2.1 女性檢出疾病及異常情況本文1577例女性體檢發(fā)現(xiàn)有異常或疾病1187例，其中，盆腔炎性疾病173例，占14.57%;陰道炎140例，占11.79%;子宮肌瘤79例，占6.66%;附件腫物58例，占4.89%;生殖器官畸形14例，占1.18%;宮頸贅生物11例，占0.93%;生殖道沙眼衣原體陽性2例，占0.17%;肥胖63例，占5.31%;貧血29例，占2.44%;，乳腺結(jié)節(jié)或腫塊22例，占1.85%;尿常規(guī)異常229例，占19.29%;TSH異常131例，占11.04%;血常規(guī)異常 113例，占9.52%;血糖高 23例，占1.94%;ALT增高37例，占3.12%;梅毒初篩陽性4例，占0.34%;室間隔缺損2例，巨細(xì)胞ⅠgM陽性1例，癲癇1例;乙肝表面抗原陽性55例，占4.63%。

2.2.2 男性檢出疾病及異常情況本文1497例男性檢出疾病及異常1026例，其中男科疾病501例，占48.8%，男科疾病以包皮過長為主。男性吸煙超過每日20支的有177例。具體如下:包皮過長482例，占46.98%;精索靜脈曲張9例，占0.88%;肥胖180例，占17.54%;包莖5例，占0.49%;睪丸缺如2例，占0.19%;高血壓病4例，占0.39%;性功能障礙、前列腺炎、室間隔缺損各1例，各占0.10%;腹股溝斜疝、糖尿病、色弱、梅毒初篩陽性各2例，各占0.19%;尿常規(guī)異常87例，占8.48%;血常規(guī)異常12例，占1.17%;ALT增高163例，占15.89%;乙肝表面抗原陽性70例，占6.82%。

2.3 高危人群發(fā)生率情況高危人群是提示有出生缺陷高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素暴露的人群，對(duì)此類人群我們建議其進(jìn)一步咨詢、診治，必要時(shí)暫緩生育［1］。共篩查出高危對(duì)象401例，高危發(fā)生率13%，其中男性為87例，占男性受檢總數(shù)的5.8%，女性為314例，占女性受檢總數(shù)的19.9%。

3.討論

3.1 提高男性孕前保健意識(shí)本文中女性較男性重視孕前檢查，能夠積極參加，而生育是男女共同參與的，男性生殖細(xì)胞的質(zhì)量對(duì)優(yōu)生優(yōu)育起著重要作用。因此在宣傳孕前優(yōu)生檢查時(shí)，要發(fā)動(dòng)男女雙方共同來院檢查。

3.2 提高孕前檢查率影響孕前優(yōu)生健康檢查的因素除與認(rèn)知水平有關(guān)，還與家人態(tài)度、各種宣傳、優(yōu)生服務(wù)工作情況有關(guān)［2］。當(dāng)然也有因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ９ぷ魅諢o空來接受檢查的，針對(duì)這部分人群，我們提供在雙休日及節(jié)假日安排值班，將提高孕前檢查率。

3.3 加強(qiáng)孕前檢查 對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。本文有66.96%的女性患有疾病或異常情況，其中以生殖系統(tǒng)疾病最多見，約占40%。主要為盆腔炎性疾病、陰道炎、子宮肌瘤、附件腫物。盆腔炎性疾病可導(dǎo)致不孕或異位妊娠發(fā)生率增加。妊娠期患有陰道炎可引起早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等，陰道炎應(yīng)在治愈后妊娠。較小的、未變性的肌瘤可以妊娠，臨床癥狀明顯、肌瘤較大、變性或較大的黏膜下肌瘤，建議先治療后妊娠。傳染性及性傳播疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷規(guī)范治療，可及時(shí)防止對(duì)方的感染，進(jìn)行有效干預(yù)亦可阻斷母嬰間的傳播。針對(duì)確診為梅毒的患者應(yīng)接受規(guī)范治療，暫緩懷孕，治愈兩年后在專科醫(yī)生指導(dǎo)下計(jì)劃妊娠。女性促甲狀腺素異常占11.04%，促甲狀腺素過低或過高都會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生不利影響，甲狀腺功能減退可導(dǎo)致不孕，甲狀腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)等，有嚴(yán)重并發(fā)癥患者不宜生育。1例巨細(xì)胞ⅠgM陽性，建議暫不宜懷孕，待半個(gè)月后再次檢測(cè)，ⅠgG≥0.6/ⅠgM＜30時(shí)再考慮懷孕。

男性檢查異常或疾病836人，占55.85%，其中男科疾病501例，占48.8%，男科疾病以包皮過長為主，給予性衛(wèi)生保健指導(dǎo)。男性吸煙超過每日20支的有177人，占11.8%，吸煙是明確的導(dǎo)致胎兒先天畸形的危險(xiǎn)因素，可以導(dǎo)致精液質(zhì)量下降，建議戒煙3個(gè)月后生育。男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)增高明顯多于女性。一是與肝臟疾病的發(fā)生有關(guān)，二是男性的勞累、飲酒、肥胖、大量運(yùn)動(dòng)等發(fā)生機(jī)會(huì)明顯多于女性，可能為男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高明顯多于女性的部分原因。

3.4 加強(qiáng)對(duì)高危人群的指導(dǎo)對(duì)高危人群采取一對(duì)一、面對(duì)面的指導(dǎo)，提出有針對(duì)性的預(yù)防出生缺陷發(fā)生的干預(yù)措施，這對(duì)降低出生缺陷發(fā)生具有十分重要的意義［3］。

3.5 加強(qiáng)孕前保健知識(shí)宣傳 要充分利用墻報(bào)、專欄、健康教育講座、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等多種形式開展宣傳教育，普及預(yù)防出生缺陷的科學(xué)知識(shí)，提倡提前3個(gè)月備孕(孕前體檢、正規(guī)服葉酸、避免接觸致畸因素如藥物、吸煙、被動(dòng)吸煙等)。婚前保健是優(yōu)生優(yōu)育第一關(guān)，孕前保健是婚前保健的后續(xù)以及孕產(chǎn)期保健的前移［4］。我們要提高全民預(yù)防出生缺陷的防范意識(shí)，讓廣大群眾真正理解，主動(dòng)接受孕前保健服務(wù)，把預(yù)防措施落實(shí)在懷孕之前，實(shí)現(xiàn)預(yù)防關(guān)口的前移，從而科學(xué)妊娠生育，提高出生人口質(zhì)量。

［1］全國婦幼健康研究會(huì).孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)手冊(cè):2014版/全國婦幼健康研究會(huì)編著.北京:人民衛(wèi)生出版社，2014.5

［2］李麗莎，朱軍.影響育齡夫婦接受免費(fèi)孕前優(yōu)生咨詢和檢查相關(guān)因素調(diào)查.中國婦幼保健，2011，26(12):1838.

［3］魏運(yùn)順，羊雪梅.孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)工作的實(shí)踐與思考［J］中國計(jì)劃生育學(xué)雜志.2010.10(181):638

［4］莊依亮.孕前保健［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.2001，12(5):259－260

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1009－6019(2015)11－0160－01