淺析甘州區東街社區高血壓患者家庭隨訪護理

閆蘭花

(張掖市甘州區東街社區衛生服務中心 甘肅 張掖 734000)

淺析甘州區東街社區高血壓患者家庭隨訪護理

閆蘭花

(張掖市甘州區東街社區衛生服務中心 甘肅 張掖 734000)

目的：探究按期的家庭隨訪對進步社區患者醫治效果和生活方式的影響。方法：選取甘州區東街社區出院高血壓患者80例，隨機分為對照組和實驗組各40例，實驗組給予每月一次家庭隨訪護理，對照組則不進行干預，記錄一年后兩組患者的血壓和體重、治療效果、遵從醫囑的變化。結果：接管按期隨訪護理的高血壓患者的順從醫囑優于對照組，血壓和體重比對照組有明顯降落，醫治結果優于對照組。結論：定期的社區高血壓患者家庭隨訪護理對患者的遵從醫囑和治療效果都有明顯的促進作用。

家庭隨訪護理;高血壓;醫治結果;順從醫囑

在醫學領域中，高血壓疾病屬于較為令人緊張的高危疾病。就我國高血壓的現狀來說，治療比起對其再次發病的控制來說，相對是更為有效的，控制不太有效［1］。病人一經確診就需要進行畢生醫治。目前，針對高血壓患者提高其治療效果，不僅需要選取良好的降壓藥物，更需要定期的家庭隨訪護理。家庭隨訪護理豐富了整體護理的內涵，及時傳播醫護知識，我們作為接受培訓的護理人員，應明白自己身上所肩負的責任，積極與治愈出院的患者保持緊密的聯系，讓他們知道關鍵的注意事項，并且到社區去開展隨訪護理，為他們及時宣傳健康普及教育，使他們能及時了解每一階段所需的注意事項，這對于遵從醫囑，控制高血壓的復發是十分有效的。

1.原始資料收集

1.1 數據采集

遵循統計學的基本原則收集采集本社區這一年間經治療出院的高血壓病患者80例，將這80例患者平均分配∶對照組以及實驗組各40例，其中男47例，女33例，年齡在35～86之間，平均年齡65.4歲。此中進行實驗組中的患者年齡在41～72歲之間，對照組年齡在42～71歲之間。實驗組平均年齡為(55±2.96)歲，對照組平均年齡(56±2.84)歲。兩組的性別、年齡及接受教育程度等基本資料上差異不具有統計學的意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法∶

兩組患者在治療期間均給與了如何預防高血壓病的復發、體重血壓上的控制要求以及飲食生活上的注意事項這些關鍵基礎知識。患者表示這些普及教育對于他們了解高血壓病是十分有效的，并由患者及其家人填寫包含年齡、性別、血壓體重、服藥狀況等的基本情況表。實驗組的成員被我們的護理專業人員給與定期的家庭上訪服務以及持續的咨詢指導(1)對于患者基本情況的掌握，有利于我們開展專業護理，對于取得家眷患者的支持甚有效果(2)我們的護理由上訪護理和電話網絡服務為主，每周每個月都提供定期的服務，當然我們會對患者情況進行記錄，以便于上門護理服務(3)由于我們的持續觀察記錄，利于我們對患者的情況掌握，已能夠更有針對性對患者進行服藥飲食方面注意事項指點。另外一組則不提供上訴服務，以便于觀察對照。

1.3 結果記錄

實驗組進行了為期一年的護理服務，關于患者的用藥指導，飲食上注意事項等情況，并針對他們這一年后患病康復的詳細記錄。追蹤評價患者一年后的醫治允從行動的記實。

2.結果

實驗組40例患者中，備有血壓計的40例，占100%;經常測量的24例，占60%;每天測量14例，占35%。飲食方面攝入較低脂肪飲食30例，占75%;低鹽飲食32例占本組的百分之八十;戒除煙酒者更為甚多，其中定期運動鍛煉者超過半數血壓收縮壓在(148.44±8.91)mmHg，之間舒張壓在(85.5±23.35)mmHg，之間體重(64.14±4.76)kg。

對照組40例患者家中均常備血壓測量計;偶爾測量16例，占40%;經常測量的10例，占25%;每天測量的8例，占20%。飲食方面攝入較低脂肪飲食24例，占60%;低鹽飲食12例，占30%。不吸煙20例，占50%，戒除煙酒者比例不到40%。經常鍛煉著不及半數血壓測收縮壓在(152.18±12.24)mmHg之間，舒張壓(89.6±8.40)mmHg。體重(69.10 ±10.28)kg。由此可見具有統計學上的意義。

3.討論

由于當今社會的經濟生活上的壓力增大，越來越多的年輕人容易患上高血壓［2］，高血壓病的治療周期長，病情容易反復，飲食生活方面的注意事項也常被忽略，這對于患者堅持長期護理防復發是十分不利的。治療后患者再以難于與醫護人員見面，且自身具備有關健康知識少或者一些不良生活習慣存在使得患者遵循醫囑變得困難。而可以這樣說患者對于醫囑的執行程度對于高血壓預防復發是起決定性作用［3］。所以我們護理人員在定期深入社區開展的家庭隨訪護理不僅只是宣傳了基礎的健康的知識，更是對于醫囑的監督實現最關鍵的一環。由此可說我們的工作應由醫院、社區、家庭三點所結合，系統化加強高血壓的防治［4］。

我們加強高血壓病的治療效果是建立在監督他們改善不良的生活習慣和知道必須的健康知識。在這為期一年的定期隨訪記錄中發現，由于必備健康知識不知道，甚至與不了解不良飲食背后所帶來的健康危害，一些患者仍按原來的生活習慣進行，其危害顯而易見。高血壓患者對煙酒的不良嗜好，使他們熟悉不了對高血壓所帶來的危險。通過定期的家庭隨訪護理和指導以及家庭成員的共同監視，指引患者走出康健誤區。經過一系列的隨訪照顧，使患者一年后可低鹽飲食，低脂飲食，戒煙，戒酒。

我們的定期護理記錄包括∶(1)這為期一年當中的血壓測量頻率以及結果。(2)重點觀察患者本身的生活習慣，以及經過護理人員規勸之后的改善程度。(3)我們社區的護理人員對于我們自身所掌握的的情況，有策略性制定方案，并按計劃定期進行督察。我們綜合我們的調查結果表，明顯能夠看出，實驗組患者治愈后血壓控制情況明顯好于對照組。由于有了我們護理人員和患者的共同配合，我們患者知道定期測量血壓的好處，不良生活習慣可能帶來的危害，而我們護理人員還和家屬配合在一起對于年齡偏大患者共同行動確保定期隨訪護理療效重點體現在血壓以及體重的控制上;而對照組由于沒有我們護理人員定期追蹤監督全憑患者的自覺性。因此就經常出現我們的患者全憑自己感覺進行護理防治，自覺性就降低，認為狀況以及好轉，甚至自行停藥進而引發腦出血、腦血栓等危及生命的并發癥，而針對這種并發癥而言，這種悲劇完全可以避免。由此可見家庭隨訪的重要性不僅體現在對于患者遵循醫囑，清除自身不良的生活習慣，更是對于危害極大的并發癥一種及時避免。患者應注重適宜運動和確保充足的睡眠。一年后，實驗組的收縮壓、舒張壓與體重，都將穩定在正常范圍內。

對于高血壓患者術后恢復而言定期隨訪護理必不可少。我們都知道恢復期間患者的態度和信心尤為重要，所以我們護理人員應該與患者、親眷攜手同行，指導他們更深入的了解高血壓的防治要點，并及時帶領他們走上正確的護理道路，對于高血壓的并發癥，更是要加強宣傳的力度，并及時了解患者家屬對此的態度，由此我們對于高血壓的控制抱有樂觀的態度。我們可知護理不僅需要在患者住院期間進行，更需深入到患者出院后，我們對患者持續的關愛是醫院工作的持續，對患者的護理工作更需要耐心和針對性，這使患者在出院后還能享受在醫院般治療護理。同時患者對于醫生和我們護理人員囑托的執行程度還離不開家屬與我們的配合與幫助。按期期社區家庭隨訪照顧護理，讓家屬接受康健宣教，讓家眷了解我們的護理理念，更有利家屬認識到他們也責無傍貸，他們對于患者治療也發揮重要作用，從而會竭盡所能營造出一種健康的家庭氛圍，從而使患者感受到家人對他們的關愛與堅持良好習慣的重要性。就能盡量制止不愉快事件和壓力過大，消減負面情緒對高血壓患者的影響。只要有護理人員、患者以及患者家屬多方的不懈努力，社區家庭隨訪護理就能深入家屬和患者當中，我們的護理工作離不開家屬與患者的幫助，履行我們的職責所在，不僅僅提升我們工作效果，更是緩解現如今日益緊張的醫患關系。

綜上所述，高血壓術后恢復程度可能直接引起身體其他機能器官并發癥。而患者對于醫囑程度遵守程度差則會使該發生幾率大大提升。我們護理人員社區定期家庭隨訪護理制度的開展，我們要積極與患者家屬合作起來，及時讓他們了解在這場共同戰爭的注意事項，從而使他們對于醫囑執行程度和良好習慣堅持程度，從而從源頭控制了高血壓的復發，使高血壓的復發率降低，從而使高血壓對于人們正常生活影響程度降低。

［1］崔希娟.高血壓患者的飲食護理［J］.齊魯護理雜志，2002，8(1)：61-62.

［2］劉力生.中國高血壓防治指南(試行本)［J］.中國醫藥導刊，2000， 1(1)：1681-1682.

［3］梁月香.社區護理干預對提高腦卒中患者的生活質量的影響［J］.實用護理雜志，2001，17(10)：49-50.

［4］張亞.國外高血壓的社區護理及研究進展［J］.中國實用護理雜志(下旬刊)，2012，2(4)：4.

Objective：To explore the effect on the follow-up schedule of home treatment effect in patients with progressive community and lifestyle.Methods：of Ganzhou Street community was discharged 80 patients with hypertension were randomly divided into a control group and the experimental group of 40 patients，the experimental group

follow-up care home once a month，not to intervene in the control group，both groups recorded a year later blood pressure and weight，patient outcomes，adherence changes.Regular follow-up care takeover Results：in hypertensive patients than the control group obedience doctor，blood pressure and body weight decreased significantly compared with the control group，the treatment Results：are better than the control group.Conclusion：regular follow-up of patients with essential hypertension community families have a significant role in promoting adherence to care and patient outcomes.

home follow-up care;hypertension;treatment outcome;obey doctor＇s orders

R473.5

B

1009-6019(2015)10-0018-02