數字乳腺鉬靶X線攝影技術規范化探究

戴孟勝

(貴州省盤縣第二人民醫院影像科 貴州 盤縣 553537)

數字乳腺鉬靶X線攝影技術規范化探究

戴孟勝

(貴州省盤縣第二人民醫院影像科 貴州 盤縣 553537)

目的：探究數字乳腺鉬靶X線攝影技術規范化操作對圖像質量的影響。方法：回顧性分析2013年10月-2014年10月于本院行數字乳腺鉬靶X線檢查的302例女性受檢者的臨床資料，指導受檢者采取標準CC位和MLO位(必要時可增加ML位)，檢查過程均參照DR儀器說明書規范化操作，完成投照后觀察DR圖像的達標情況，并分析達標圖像中受檢者不同體位的表現。結果：302例受檢者的DR圖像中，達標圖像共299例，總達標率為99.01%;已達標的DR圖像中，受檢者采取CC位的圖像均能清晰顯示其乳腺腺體和病變部位、大小、形態等，MLO位均能良好顯示受檢者胸大肌、腋下淋巴結和腋下腺體等組織。結論：規范化數字乳腺鉬靶X線攝影設備、受檢者體位以及攝影技師技術操作流程，有利于提高影像質量并降低乳腺疾病漏診幾率，進而為臨床診斷與治療提供有利參考。

數字乳腺鉬靶X線攝影;規范化;圖像質量

數字乳腺鉬靶X線攝影技術(DR)診斷結果的準確度與圖像的質量有直接關系，而攝片技師的操作過程規范與否會影響圖像質量［1］。為此本研究回顧性分析在本院接受乳腺鉬靶X線檢查者的臨床資料，以期為日后的臨床診斷工作提供參考，結果報告如下∶

1..資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年10月-2014年10月在本院進行數字乳腺鉬靶X線檢查的302例女性受檢者的臨床資料，年齡30-75歲，平均(52.50 ±1.93)歲，其中部分患者有乳房脹痛、乳房腫塊、非妊娠期乳頭溢液等臨床表現。本次研究選取的受檢者基線資料均不會對研究結果造成重大影響，具有重要研究價值。

1.2 方法

1.2.1 檢查設備

選用Hologoc數字化乳腺機，非晶硒平板探測器，Selenia圖像采集系統，數字乳腺后處理工作站以及2臺BARC閱讀器，膠片激光打印機用AGFA Drystar5503型號，放射影像信息管理系統用中天RIS 1.0版。

1.2.2 檢查方法

檢查工作主要由1名投照經驗豐富的放射技術主管技師與1名資深技師共同負責，按照儀器說明書進行規范化DR操作∶⑴核實申請單，掌握受檢者的檢查要求和目的，告知患者檢查過程中的注意事項，盡量緩解受檢者的緊張情緒。⑵利用Selenia圖像采集系統調用受檢者RIS登記信息，保證其與對應的數據相一致。⑶投照體位選擇標準的頭尾位(CC位)、內外側斜位(MLO位)，必要時可增加內外側位(ML位)，確保設備性能處于穩定狀態后指導受檢者擺位，在自動濾過器曝光AEC模式下采集圖像。⑷在攝影過程中由1名放射技術高級職稱員進行監督，DR操作行為不符合規范或者圖像質量不合格時予以糾正或者重新攝影［2］。

1.3 觀察指標

統計全部DR圖像的達標情況，并分析達標圖像中受檢者不同體位的表現。

2.結果

2.1 DR圖像達標情況

全部302例受檢者的 DR圖像中，299例圖像達標，達標率為99.01%;其余3(0.99%)例圖像顯示欠佳，其中2例是因為疾病引起乳腺外表變化造成的無法配合檢查，1例是由于受檢者乳腺腫脹造成的無法進行乳腺壓迫與擠壓攝影。

2.2 DR達標圖像中不同體位的具體表現

CC位∶受檢者皮膚、血管、乳腺腺體以及病變部位、大小、形態等圖像顯示均較清晰。MLO位∶受檢者胸大肌、腋下淋巴結、腋下腺體和脂肪組織等圖像顯示均為良好。

3.討論

大量臨床實踐表明，DR技師對于攝影儀器的熟悉程度、攝影操作的規范程度均會直接影響DR圖像的質量，進而影響乳腺疾病診斷的正確度［3］。此次研究主要從DR圖像的達標情況與已達標圖像中受檢者不同體位的表現兩個方面進行綜合分析，以探究DR規范化對于圖像質量的影響。

本次研究數據顯示，獲得的所有302例受檢者DR圖像中，共有299例DR圖像達到標準，達標率高達99.01%;剩下3例DR圖像不達標的原因均為受檢者自身疾病影響，與攝影儀器以及攝影技師的操作無較大關聯。本結果與郭靜娜提出的結論具有一致性，得以進一步證實在操作規范的基礎上進行DR檢查，有助于獲得較好質量的DR圖像。推測產生上述結果的原因可能與DR操作流程嚴格規范化的關系較大∶本研究中給予受檢者DR檢查時，檢查前準備、具體檢查過程和檢查后的處理工作均進行系統性規范化。就檢查前準備而言，選擇1名主管技師和1名資深技師共同負責攝影，并嚴格按照儀器使用說明書進行檢查，有利于為規范操作提供良好基礎;提前告知受檢者檢查的注意事項，如檢查的最佳時間應當在受檢者月經后的1周、攝影時需要壓迫乳房可能產生疼痛感等，有助于幫助受檢者做好心理準備，并提高其完成檢查的依從性［4］。就檢查過程和檢查后處理而言，本研究中設置1名高級職稱員對檢查整體流程均進行監督，有助于確保攝影設備的規范使用和攝影技師的規范操作。DR圖像獲得良好質量的因素除先進設備、技師水平外，受檢者的體位選擇亦會產生影響∶受檢者準確的擺位能夠顯示大量乳腺組織，有利于避免因遺漏問題導致的廢片甚至漏診事件［5］。根據本次研究結果，本組299例已達標圖像中，采取CC位和MLO位的受檢者DR圖像均清晰顯示了相關部位，提示指導受檢者規范擺位有利于提高DR圖像質量。

綜上所述，在規范數字乳腺鉬靶X線攝影設備設置的基礎上，對受檢者的體位以及攝影技師的操作過程進行規范化，有助于獲得良好質量的乳腺X線圖像，進而能夠增加乳腺疾病的檢出率與準確率，為臨床診斷與治療提供良好參考。

［1］張宏杰，黃昌勇.淺談數字化乳腺攝影質量控制的幾點體會［J］.中國藥物經濟學，2013，(6)：47-48.

［2］張家宙.乳腺數字鉬靶X射線攝影體位對圖像質量的影響探討［J］.中國醫學裝備，2014，10(11)：136-138.

［3］郭靜娜.淺析影響數字乳腺鉬靶圖像質量的因素［J］.內蒙古中醫藥，2013，29(32)：88.

［4］何淑韞，趙幼平，李汝佳.乳腺鉬靶攝影影像質量的處理［J］.實用醫技雜志，2013，8(20)：900.

［5］程春紅.乳腺數字鉬靶X線攝影的擺位對圖像質量的影響探討［J］.吉林醫學，2013，19(34)：3870-3871.

R445.4

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1009-6019(2015)10-0062-02