基于X例的異常頜位關系全口義齒修復患者的臨床觀察

郭培云

(河南省洛陽市第三人民醫院口腔科 河南 洛陽 471002)

基于X例的異常頜位關系全口義齒修復患者的臨床觀察

郭培云

(河南省洛陽市第三人民醫院口腔科 河南 洛陽 471002)

目的：探討異常頜位關系全口義齒修復患者的臨床觀察。方法：通過對140例異常頜位關系全口義齒修復患者的臨床資料進行分析，探討修復經驗。結果：經過修復，有130例患者的修復效果為成功，有10例患者雖然修復后多次調整，但仍然難以適應，修復效果為失敗，修復成功率為92.86%。結論：對于輕度異常頜位關系的全口義齒來說，其一般都是采用正頜關系進行排牙，有著較好修復效果。而對于重度異常頜位關系的全口義齒來說，需要結合患者口腔實際，有側重點的進行排牙，從而保證修復效果。

異常頜位關系;全口義齒修復;臨床觀察;

全口牙列缺失在口腔臨床上較為常見［1-2］，此病患者大多都是農村的中老年人，而致發此病的原因有牙周病、齲齒以及外傷等［3-5］。我院從2010年1月到2014年12月一共接診了306例牙列缺失病人，其中有140例患者伴隨異常頜位關系，我院采取了合理措施進行了修復，取得較好效果，詳情如下∶

1.資料與方法

1.1 資料

在140例伴隨異常頜位關系的牙列缺失患者中，男性患者70例，占本組研究對象的50.0%，女性患者70例，占本組研究對象的50.0%，患者年齡跨度控制在43歲-80歲之間，平均年齡為41.3±3.71歲。其中，因為齲齒致使患者伴隨異常頜位關系牙列缺失的有65例，占本組研究對象的46.43%;因為牙周病致使患者伴隨異常頜位關系牙列缺失的有67例，占本組研究對象的47.86%;因為外傷致使患者伴隨異常頜位關系牙列缺失的有8例，占本組研究對象的5.71%。有112例的患者屬于頜位輕度異常，占本組研究對象的80.00%;有28例的患者屬于頜位重度異常，占本組研究對象的20.00%。有25例的患者屬于上頜前突，占本組研究對象的17.86%;有35例的患者屬于下頜前突，占本組研究對象的25.00%;有35例的患者屬于后牙區上頜弓寬于下頜弓，占本組研究對象的25.00%;有45例的患者屬于后牙區下頜弓寬于上頜弓，占本組研究對象的32.14%。有26例的患者有過兩次修復史，占本組研究對象的18.57%;有11例的患者有過一次修復史，占本組研究對象的7.86%;有103例的患者未有過修復史，占本組研究對象的73.57%。

1.2 方法

1.2.1 進行修復之前需要做的準備

對患者的面部進行檢查，看其是否畸形，是否不對稱，上下面分配是否協調，上唇的豐滿度以及顳頜關節是否伴隨疼痛和彈響的現象。檢查患者口腔中牙槽嵴的寬窄度和高低度，檢查是夠伴隨骨尖等，檢查其上頜結節或者其下頜隆突是不是伴隨過分的突出，檢查其舌頭的大小以及位置，檢查其牙槽嵴黏膜的薄厚度，如果存在不利修復的原因，需要進行外科處理;要著重檢查患者的頜弓形態以及患者上下頜弓的關系。要仔細向有修復史的患者問清楚使用舊義齒的相關信息，若其對該義齒不滿，問清其原因以及相關要求。依據常規的方法制作義齒，對于不同頜位關系的排牙來說，需要加以側重，也不能忽視美觀、說話以及咀嚼的功能。

1.2.2 修復效果評價標準

如果患者在修復后的1-4年里，沒有伴隨不適感覺，面部外形比例美觀，語音及咀嚼功能等無損，義齒穩固且沒有伴隨痛感，基托沒有伴隨折裂現象，說明修復效果成功。但如果患者感覺不適，語音及咀嚼功能受損，義齒不穩且伴隨痛感，說明修復效果失敗。

2.結果

經過修復，有130例患者的修復效果為成功，有10例患者雖然修復后多次調整，但仍然難以適應，修復效果為失敗，修復成功率為92.86%。

3.討論

對于全口義齒的修復來說，其操作流程十分復雜，任何一個環節伴隨差錯都可能會導致修復失敗［6-7］。在本次研究中的10例修復失敗患者中，有4例患者因為自身牙槽嵴低平，使得義齒的穩固性難以保障而失敗;有3例患者因年齡超過65歲，難以適應義齒;還有3例患者的下頜明顯前突，雖然修復之后，面容改變不大，因而不愿帶義齒而失敗。

總結來說，為了保證義齒的修復效果，應該從以下幾點入手∶第一，若患者伴隨上頜輕度前突，在排其上前牙的時候，應該磨改其蓋嵴部使得其貼緊牙槽嵴。若患者上頜明顯前突，要盡可能的將其下前牙在其槽嵴頂上排列，同時磨薄其上前牙的蓋嵴部讓它貼緊牙槽嵴;若患者上頜前突伴隨嚴重的后縮下頜，就可以在其上頜排加一前磨牙從而將頜力平均分散，要選擇盡可能薄的上頜唇側基托，從而保持美觀。第二，若患者伴隨下頜輕度前突，應該將其上前牙稍微向唇側進行排列，而將其下前牙稍微向舌側進行排列，讓其前牙呈對刃頜關系，同時，為了更好的固定，應該讓人工牙和牙槽嵴頂的間隙盡量小。若患者伴隨下頜重度前突，應呈反頜關系，下前牙可選較大的或者上前牙可選較小的，盡量選擇無唇側基托。第三，若患者伴隨上頜弓寬于下頜弓輕度，可排牙正常頜關系，讓其上后牙稍微偏向腭側，下后牙稍微偏向舌側;若患者伴隨上頜弓寬于下頜弓重度，要控制下頜牙的數量并且盡量選擇無尖牙。第四，若患者伴隨下頜弓寬于上頜弓輕度，讓其上后牙稍微偏向頰側，下后牙稍微偏向舌側，并通過對其下后牙舌尖的磨改來將橫殆曲線適度調整［8］;若患者伴隨下頜弓寬于上頜弓重度，要將其無尖牙排列成反頜，如果患者屬于一邊下頜弓過寬，就一邊排成反頜，一邊排成正頜。

綜上所述，對于輕度異常頜位關系的全口義齒來說，其一般都是采用正頜關系進行排牙，有著較好修復效果。而對于重度異常頜位關系的全口義齒來說，需要結合患者口腔實際，有側重點的進行排牙，從而保證修復效果。

［1］魏寧，樸國濱，呂少亮，等.全口義齒修復后復診及失敗的原因分析與處理方法［J］.中國傷殘醫學，2012，(04)：1674-1675.

［2］李偉.98例全口義齒修復復診原因分析［J］.青島醫藥雜志，2013，(10)：118-119.

［3］劉洪臣.全口義齒常見問題及處理［J］.中國實用口腔科雜志，2009，(12)：74-75.

［4］張振庭.全口義齒臨床操作要點--細節決定成敗［J］.口腔頜面修復學雜志，2013，(01)：22.

［5］霍紅，杜琛.48例牙槽嵴低平患者全口義齒修復的臨床體會［J］.中國現代醫生，2012，(16)：207-208.

［6］張麗萍，葛文章.增強下牙槽嵴低平無牙頜患者全口義齒固位的體會［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2011，(12)：74-75.

［7］楊素貞.低平牙槽嵴全口義齒修復39例臨床體會［J］.中國現代醫生，2013，(05)：22.

［8］王景云，劉志輝，錢明，等.全口義齒的固位與穩定［J］.中國實用口腔科雜志，2010，(06)：207-208.

R783.6

B

1009-6019(2015)10-0064-01

郭培云，女，籍貫：河南省汝州市，口腔科主治醫師