產婦產后出血護理效果分析

何騰鳳

(都勻市石龍鄉衛生院 貴州 都勻 558019)

引言

胎兒分娩后24 小時內陰道出血量大于500ml 即為產后出血，它是一種嚴重的并發癥，并且，產后出血中最為常見的是宮縮乏力性出血，該種產后出血癥狀嚴重威脅產婦生命，導致產后出血產婦死亡最主要的原因。據統計，20 -30%的產婦在分娩后發生出血的現象，并且產后出血由于其具有病情嚴重、危急及產婦身體虛弱等特點，一旦不能及時進行搶救或者處理不當，很容易致使產婦失血性休克甚至死亡［1］。因此，在提高護理人員護理技巧和素質基礎上，加強產婦的生活護理和心理護理。本文從組織管理和產后出血的預防與監測這兩方面來對產婦產后出血護理的效果進行分析。

一、組織管理

(一)建立并完善搶救系統

產后出血具有突然、嚴重等特點，使得其具有很高的危險性，迅速有效地搶救是最好的處理方法，因此為了能夠及時的進行產婦產后護理，就必須成立一個搶救組織。該系統應自下而上科學的分配，不僅要有產科醫生和護理技術精英，還應包括科室主任及院內的高層領導。當產婦需要搶救時，系統成員應第一時間趕到現場，并協調彼此之間的關系，使他們分工明確，各司其職，全力以赴。總之，建立一個完善的產婦搶救組織，能夠為搶救工作的順利進行提供保障。

(二)加強人員培訓

不管是對產婦產前檢查還是產中監測，還是產后出血時采取及時準確的治療措施，人員的專業素質都具有重要的作用。因此，產科護理人員及醫生必須擁有良好地產科專業技能水平，切實做好產前檢查、產中監測，及時發現及時處理的護理工作。這就要求我們必須對全體產婦工作人員定期或不定期的進行業務培訓，使他們能夠熟練掌握該項技能，特別是在出現產后出血的癥狀時采取急救措施的培訓，同時，要求全體護理人員必須熟練掌握各種急救儀器和設備的性能及使用方法。另外，我們也可以通過采取一些其它的措施來提高產科護理人員的技能，比如舉辦一個知識講座;也可以結合臨床案例，共同討論，使護理人員從中汲取教訓;還可以定期舉行護理討論會，讓每位產科工作人員提出寶貴的建議，并對一些好的建議進行推廣實施，調動醫務工作人員的積極性。

(三)加強各種急救物品、儀器、設備和藥品的管理

對各種急救物品、儀器、設備、和藥品要做到定位定量放置，并且分配專人負責，要求管理人員定期對這些東西進行消毒保養，發現有故障時及時進行維修。另外，還應時不時的對它們進行檢查登記，并定期維修，保證儀器完好無損。要做到班班清點核對，用后及時進行補充。

二、做好產后出血的預防、監測

萬事以預防為主才是上策，將事情制止于未發之時才是最好的解決策略。因此，最好產前檢查、產中觀察具有重要的意義。下面是幾個具體的措施:

(一)加強孕期保健

我們應該全面了解孕婦的健康情況，對貧血或其它疾病要及時進行治療，對有妊娠綜合癥的，可能發生產后出血的孕婦應該讓他們選擇住院待產。對已確診為死胎者的應及時處理。

(二)分娩期加強觀察

對產婦，我們應該進行三個產程的護理，第一產程，加強心理護理。我們應該對她們進行心理指導，減輕她們的思想負擔和恐懼，讓她們保持好良好的心態，保持足夠的睡眠，補充足夠的能量。同時，護理人員要嚴密注意分娩的過程，出現出血現象，應做好輸血工作，防止子宮出現輸血乏力的現象。第二產程，減緩胎頭娩出的過程。宮口打開后，不宜使胎頭過快娩出，應注意胎肩的娩出速度，以免造成軟產道損傷。第三產程，對有誘發產后出血者，在胎兒娩出后，應立即注射縮宮素，同時，仔細測量和估計出血量，檢查胎盤與胎膜的完整度，并注意血液的凝固狀態以便及早發現凝血障礙。另外，產后出血多發于產后兩小時內，因此，這段時間內一定要仔細觀察子宮的收縮力及陰道的出血量。

(三)加強健康教育

由于人們對產后出血以及防治沒有正確的認識，所以我們應該加強對社會成員的健康教育，使她們充分認識到產前保健和住院分娩的重要性。我們可以走進社區，對孕婦宣傳孕期知識，教會產婦自我識別胎動的異常和掌握產檢時間、預產期等，從而提高產婦的自我保健意識和技能。

(四)搶救護理

產婦工作人員一旦遇到產婦大出血，一定要沉著冷靜，首先，馬上召集搶救人員，指定一人指揮，其他人分工明確，從而有條不紊的進行搶救工作。在立即采取止血的同時立即通知醫生準備大量的血并觀察止血效果。其次，在補充血時，一定要迅速有效，并把握好時機，建立兩條以上的靜脈通道，認真觀察血壓、命脈、表情等生命體征的變化，視病情而掌握輸血的速度。再次，由于產婦失血過多，流經肺的血量減少，因此我們應該及時幫助產婦吸氧，使缺氧現象得以改善［2］。在幫助病人時應采用雙鼻導管，在此過程中應密切關注吸氧的效果，如面色、嘴唇和指甲是否開始轉紅潤，呼吸是否恢復順暢。最后，用手按摩子宮底，促進子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。此外，絕大多數病人對出血都存在恐懼心理，因此在做好搶救和護理工作的同時，應對病人熱情地做好解釋，使她們消除緊張心理，保持鎮靜，積極配合產婦工作人員的工作。

三、小結

產后出血是產科常見病，也是影響產婦生殖健康和生命的危險病。產后出血搶救的重要環節在于及時發現與處理，而及時發現產后出血的關鍵又在于產房工作人員的認真觀察。總之，我們要加強對產婦的整體護理，面對產婦產后的出血情況，要迅速止血，爭分奪秒的積極治療，從而使病人早日康復，提高產科的質量。

［1］ 吳麗，李琦琳.淺談產后出血護理［J］.中華臨床醫學研究雜志，2007，(9):1215.

［2］ 張紅.產后失血性休克的預見性護理［J］.齊魯護理雜志，2004，10(9):712.