氣管外套管斷裂致氣管異物1例

劉菊花

(四川省德陽市人民醫院 四川 德陽 618000)

氣管外套管斷裂致氣管異物1例

劉菊花

(四川省德陽市人民醫院 四川 德陽 618000)

［1］孫豐林，夏擁軍，王惠忠.氣管外套管斷裂致氣管異物一例［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48(5)：429.

［2］成硯青，鄭巖，劉鳳嘯.氣管套管斷裂致氣管異物鼻內鏡下取出一例［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，49(2)：164.

［3］魏偉，李貴澤.氣管套管蝕斷致氣管異物1例［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，1997，11(9)：430.

［4］祁培廷，崔群仙.氣管套管蝕斷致醫源性氣管異物的救治體會［J］.中國實用醫藥，2010，5(5)：174.

［5］龔維熙，王恩彤.氣管套管斷裂致氣管異物的認識與處理［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40(12)：953-954.

R768.1+3

B

1009-6019(2015)10-0263-01

患者林某，男，57歲，因氣管外套管斷裂掉入氣管6小時于2014年7月21日1∶20入院?；颊?年前因頸部外傷后致高位截癱行氣管切開術后一直戴金屬氣管套管至今，期間未更換氣管套管，一周前因肺部感染在下級醫院住院治療，入院6小時前發現氣管套管斷裂掉入氣管后轉入我科。患者無明顯呼吸困難及三凹證，偶有刺激性咳嗽。

體格檢查∶體溫36.9℃，脈搏92次∕min，呼吸21次∕min，血壓124∕92mmHg，神志清楚，無呼吸困難及三凹征，頸部氣管造口直徑約1cm。胸部CT檢查∶左側支氣管約5cm金屬異物，入院后立即完善各項實驗室檢查，給予氧3L∕min。入院后7小時在全麻下經硬質支氣管鏡經氣管造口處取出銹蝕斷裂氣管套管約4cm及部分碎片后，支氣管鏡檢查雙側支氣管，未見碎片殘留，術中患者各項生命體征平穩。術后無呼吸困難，無咯血及發熱。術后第2天出院。

討論∶氣管、支氣管異物比較多見，多發生于3-5歲的兒童。本例患者年齡較大，氣管異物比較特殊，為斷裂的10號金屬氣管套管，因佩帶時間較長，金屬材料有不同程度的老化、銹蝕，致氣管套管外管斷裂而墜入氣管造成異物。治療這類患者，一般選擇硬質支氣管鏡經口取出［1］。也有采用30°鼻內鏡直視下經氣管造口取出異物［2］。臨床上對長期戴管者，應定時清洗檢查外套管，應做到定期更換新套管，不宜重復使用氣管套管，建議半年至一年更換新套管一次［3］。氣管切開前，認真檢查氣管套管型號、管質、內外套管的順滑度，術后應了解相關產品對保養和消毒的要求，不論何種材質的氣管套管，對其不當處理均可使其壽命縮短［4］。在需要長期佩戴氣管套管者，因加強護理指導和衛生宣教，使患者及家屬掌握常規的氣管套管的管理方法。避免不規范的煮沸消毒，更換內套管時動作粗暴而加重金屬套管的老化和損壞［5］。