關于消除我國狂犬病與推行小動物健康管理的建議

崔尚金/中國農業(yè)科學院北京畜牧獸醫(yī)研究所 王慶波/中國動物疫病預防控制中心研究員

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關于消除我國狂犬病與推行小動物健康管理的建議

崔尚金/中國農業(yè)科學院北京畜牧獸醫(yī)研究所 王慶波/中國動物疫病預防控制中心研究員

狂犬病在醫(yī)學上的定義是無藥可治，嚴重威脅人類公共安全的人畜共患傳染病，也是一個國家或地區(qū)經(jīng)濟落后的標志。事實證明，歐洲、美國、日本、韓國，以及我國的臺灣、香港、澳門等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)均已消除了人間狂犬病的發(fā)生。而我國大陸的狂犬病，近年來仍處于流行態(tài)勢，這與我國當前的綜合國力產(chǎn)生了差距。2012年，在國務院辦公廳發(fā)布的《國家中長期動物疫病防治規(guī)劃》中，首次明確了八年控制狂犬病的實施目標,這對限期消除狂犬病威脅，和諧健康環(huán)境，提升國民士氣，實現(xiàn)我國消除第二個人與動物共患傳染病具有重要推動作用。為保障規(guī)劃目標的實施力度，現(xiàn)提出以下四點具體實施建議：

一、從國家層面明確小動物健康管理

從中國的社會發(fā)展現(xiàn)狀看，在上世紀九十年代前初，城鎮(zhèn)犬貓等非食用個體寵物處于禁養(yǎng)或者限養(yǎng)控制飼養(yǎng)狀態(tài)，農業(yè)群體的性畜禽等食用和經(jīng)濟動物處于大發(fā)展階段。為保障社會需求，動物傳染病預防成為獸醫(yī)工作的單一化追求重點，獸醫(yī)人員邊緣化，醫(yī)療單位合并成了防疫機構，醫(yī)療事業(yè)處于停頓狀態(tài)。進入二十一世紀以來，隨著農業(yè)規(guī)模化、養(yǎng)殖化模式的調整和科學防疫觀念的提高，開始產(chǎn)生了獸醫(yī)臨床與疫病預防相結合的綜合獸醫(yī)執(zhí)業(yè)人員。尤其突出的是我國加入WTO之后，城市養(yǎng)犬禁令解除，寵物犬和貓的領養(yǎng)量快速擴大，形成了“城市畜牧業(yè)”這一新的特征，新的群體。同時動物醫(yī)院和診所開辦數(shù)量正突破一萬家。

一直以來，我國農業(yè)部門對食用和經(jīng)濟動物具有明確的管理制度和措施。而作為家庭精神依托、居室領養(yǎng)非食用犬貓類小動物的管理，僅有部分城市依據(jù)當?shù)厍闆r制定的區(qū)域性管理規(guī)定，明確公安、城管或社團組織代管，管理模式處于多元化狀態(tài)，且在大部分區(qū)域處于無序領養(yǎng)、無機構注冊、無制度規(guī)范的真空領域。從我國的小動物發(fā)展情況看，在上個世紀九十年代前，農區(qū)飼養(yǎng)有大量看家護院犬，一旦發(fā)現(xiàn)狂犬病人，政府將組織警力大范圍殺犬，2～3年后養(yǎng)犬數(shù)量恢復，無人掌握養(yǎng)犬動態(tài)；在重點城市的城區(qū)，為控制狂犬病發(fā)生，多以公安部門牽頭，實行禁養(yǎng)或限養(yǎng)犬只政策，飼養(yǎng)量有限。從上世紀九十年代后期，尤其是我國加入WTO簽訂相關貿易條款之后，以及人均收入大幅度增長、物質生活得到保障和精神生活需求升高的影響，城市小動物限養(yǎng)政策開始淡化，隨之在城市和農村出現(xiàn)了寵物飼養(yǎng)熱潮。據(jù)2013年調查數(shù)據(jù)推算，全國養(yǎng)犬數(shù)量已超過1.3億條，貓的數(shù)量超過0.8億只。其中，以農區(qū)看家護院雜食犬和無家庭管理的戶外流浪貓約總量占居主要比例；城區(qū)專喂寵物食品犬約占總量的20%，寵物貓約占總量的7%，且城市寵物犬和寵物貓的小動物領養(yǎng)數(shù)量正在快速擴增。同時，小動物診療服務機構應運而生，據(jù)2013年調查統(tǒng)計，全國城鎮(zhèn)能夠開展小動物診療服務的醫(yī)院和診所已有1.13萬多家。

鑒于我國小動物快速發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢，為實現(xiàn)引導小動物健康發(fā)展和消除狂犬病危害、和諧社會公共環(huán)境的目標，從科學角度講，制定全國小動物服務管理機制，實時掌握小動物發(fā)展與分布信息，應當列為首要核心基礎工作。對此，建議農業(yè)部依據(jù)我國《動物防疫法》和國際獸醫(yī)組織（OIE）憲章，牽頭起草一部我國《小動物領養(yǎng)管理條例》或管理辦法，明確家庭或單位飼養(yǎng)小動物的范圍和定義，領養(yǎng)和處置約定，法律責任和義務定位，從農區(qū)村委會和城市住宅小區(qū)管委會的服務職責為基礎——鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道政府部門——區(qū)縣獸醫(yī)衛(wèi)生主管機構或受托的動物疫病防控服務組織的層次分工與職責，以至省市信息管理、監(jiān)督指導、統(tǒng)籌協(xié)調等權限，方能保障狂犬病防控工作落到實處，國家擬定的防控目標就一定能夠實現(xiàn)。

二、保障狂犬病防控質量

綜合各國和地區(qū)性消除狂犬病的實踐證明，保證疫苗質量和免疫密度是消除狂犬病的關鍵。從我國1950—2012年流行病學調查數(shù)據(jù)分析，自建國以來，每年報告狂犬病的死亡人數(shù)均在幾百至幾千例，一直處于波動狀態(tài)。在上世紀80年代報告年度狂犬病死亡人數(shù)最高峰超過7 000例，2012年報告狂犬病死亡人數(shù)仍達1 300余例，疫情尚未得到有效控制。從我國多年來的狂犬病防控措施看，重疫區(qū)以殺犬控制疫情；城市以限制養(yǎng)犬，結合使用進口狂犬病滅活疫苗控制疫情；經(jīng)濟狀況較好的地區(qū)以統(tǒng)一采購狂犬病弱毒疫苗，一年兩次注射控制疫情。經(jīng)近期研究分析表明，以殺犬、限制養(yǎng)犬控制狂犬病的形式，已不適應國際社會和諧發(fā)展趨勢，而使用我國研發(fā)生產(chǎn)的弱毒疫苗，又難以保證防控效果的背景下，借助《國家中長期動物疫病防治規(guī)劃（2012-2020年）》，適時修訂狂犬病防控措施，正當時機。對此，建議農業(yè)部盡快明確，無保證效果的狂犬病弱毒疫苗使用限定，引導質量保證，包括我國近年來研制生產(chǎn)的國際領先犬用狂犬病滅活苗推廣，研究制訂防控效果評價機制，以及相應的標示和信息服務專業(yè)防控措施，以爭取按期實現(xiàn)我國消除狂犬病的目標。

三、加強疫情鑒定能力，及時掌握疫情動態(tài)

科學證明，狂犬病傳播與流行具有條件限定獨特性，有效掌握疫病發(fā)生發(fā)展動態(tài)是消除狂犬病的首要基礎。多年以來，我國動物狂犬病的控制，在農區(qū)由縣鄉(xiāng)動物疫病預防控制中心技術員和村級防疫員，城市由小動物診療機構執(zhí)業(yè)獸醫(yī)負責從事科普宣傳、組織動員、注冊登記、注苗免疫、現(xiàn)場檢查，以及血清學監(jiān)測報告等系統(tǒng)化艱苦工作，而由于病原監(jiān)測和病理確診能力的缺位，導致人間狂犬病死亡報告后，逆向調查疫情，致使獸醫(yī)主導部門一直處于尷尬地位。對此，為科學主動開展動物狂犬病防控工作，從源頭及時發(fā)現(xiàn)感染病犬，實現(xiàn)防控工作主動局面，建議農業(yè)部及早制定犬類病原學監(jiān)測和病理學確診規(guī)范標準及疫情快速報告制度，規(guī)劃制定區(qū)域性病理實驗室及專業(yè)人員資格培訓，做到準確掌握疫情動態(tài)，實現(xiàn)科學指導狂犬病的防控部署具有不可替代作用。

四、設定狂犬病專項信息平臺，提高社會防控支持力度

眾所周知，狂犬病是人與動物共患，嚴重威脅人民生命的傳染病，但其傳播特性、發(fā)病機理、防控要點遠未達到眾人所知，社會力量積極支持的局面，導致防控計劃難以落實，防控缺位現(xiàn)象嚴重，防控效果難以保證的現(xiàn)狀。為改變被動防疫現(xiàn)狀，保障規(guī)劃措施的順利實施，及時準確通報區(qū)域性疫情動態(tài)，普及狂犬病危害與防控知識，強化領養(yǎng)犬貓主人和單位，主動配合狂犬病疫苗接種的法定責任意識，以及周邊群眾參與監(jiān)管的氛圍是消除狂犬病的保障基礎。對此，建議農業(yè)部設立動物狂犬病科普與防控信息平臺，同時牽頭成立由農業(yè)、公安、衛(wèi)生、林業(yè)、教育、宣傳和科研等系統(tǒng)專家組成指導委員會，負責普及科普知識和法律法規(guī)，通報疫情動態(tài)和典型經(jīng)驗，協(xié)調技術問題和實施進度，全面指導我國狂犬病的消除進程。