冬病夏治三伏炙防治肺疾病的臨床應用效果觀察

鄒麗芬

[摘要] 目的 探討采用三伏炙防治肺部疾病的臨床效果。 方法 選取2012年7月—2013年7月于該院中醫科首次在三伏天對冬季易發的肺部疾病進行治療的患者200例，在中醫學具有治療作用的穴位，對不同的疾病在基礎藥物配合對癥用藥進行敷貼治療，按照臨床疾病分類和中醫不同辯證分型的臨床治療效果分別進行對比分析，對結果進行探究。結果 針對不同的冬季易患的肺部疾病，慢性支氣管炎治療的總有效率為96.7%，慢性阻塞性肺氣腫為92.5%，支氣管哮喘為82.0%，過敏性鼻炎為96.0%；針對疾病治療的總有效率為92.0%。在采用中醫辯證分型的治療過程中，針對肺氣虛、肺脾兩虛、肺腎兩虛和脾腎兩虛患者的治療，有效率分別為100.0%、96.7%、93.3%和94.6%，分型治療的總有效率為96.0%。結論 采用三伏炙在夏天治療冬季易發的肺部疾病臨床療效較好，針對不同的中醫辯證分型的疾病有著明顯的癥狀改善，可有效防止肺部疾病的發生。

[關鍵詞] 冬病夏治；三伏炙；肺疾病；臨床療效

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（c）-0036-02

冬病夏治，即針對冬季易發的疾病在夏天進行治療[1]。而冬季通常易發肺部疾病，包括慢性支氣管炎、慢性梗阻性肺氣腫、慢性氣腫和過敏性鼻炎，嚴重影響患者的換氣功能，如不及時治療甚至會導致窒息而死亡，因此在臨床治療中引起高度重視。該研究中，采用了傳統中醫中冬病夏治的治療理念，應用三伏炙的治療方法對2012年7月—2013年7月冬季好發的肺部疾病進行治療，研究其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院中醫科首次在三伏天（通常在7～8月）對冬季易發的肺部疾病進行治療的患者200例，其中男性120例，女性80例；年齡5～72歲，平均年齡（42.6±4.5）歲；患病時間30 d～4.5年，平均患病時間（1.8±0.3）年。以上患者在治療期間鑒于敷貼治療，均無皮膚方面、非肺部疾病發病期及其他方面的疾病，在身體健康狀況方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物配置 對于患有慢性支氣管炎的患者，以一份為標準劑量，選取白芥子、生甘遂和延胡，一半標準劑量的細辛，將選取用藥去水烘干后制粉，在生姜汁的配合作用下，將粉末制成半徑為5 mm，厚約3 mm的餅狀藥物；對于伴有哮喘的患者，選用與慢性支氣管炎用藥相同的劑量和成分，在治療前的1 d，可在原本配合姜汁的情況下配合凡士林完成相同操作。對于過敏性鼻炎的患者，選用甘遂、麻黃、細辛、半夏和麝香，其余操作依照以上說明。

1.2.2 穴位選取 初次敷貼選取天突穴、大椎穴、雙側肺俞穴、雙側膏育俞穴；第2次敷貼選取雙側定喘穴、雙側風門穴、雙側脾俞穴；末次敷貼選取膻中穴、雙側百勞穴、命門穴、雙側腎俞穴。

1.2.3 操作方法 將所需用藥制成餅狀放在特定穴位，用 9 cm大小的正方形粘性透氣布料固定。因患者年齡和疾病嚴重程度各異，分為兩種情況，排除年齡小、病程短和癥狀輕的患者采取4～6 h用藥外，其余的均在該基礎上增加2 h藥物敷貼處理。選取三伏中的第1天進行藥物敷貼治療，排除皮膚出現異常和其他不良癥狀外，患者的療程為1年，并在結束治療后進行3月/次的通過電話或者家訪等形式的病情隨訪。

1.3 療效判定

將三伏炙針對冬季易發病的肺部疾病的臨床治療效果進行分類，分為顯效、有效和無效3種療效。（1）顯效：臨床癥狀復發的頻率年均少于50%，同時在臨床癥狀的觀察上有極大的緩解或者消失為最佳療效。（2）有效：臨床癥狀復發的頻率年均少于70%，同時伴隨著臨床癥狀的減輕。（3）無效：臨床癥狀復發的頻率和程度均無明顯效果。在患者療程結束后3月1次復診[2]。

1.4 統計方法

應用SPSS11.0軟件對研究數據進行分析。

2 結果

2.1 針對不同病情療效觀察

治療前經臨床診斷為慢性支氣管炎60例，慢性阻塞性肺氣腫40例，慢性哮喘50例，過敏性鼻炎50例；對于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫和過敏性鼻炎的治療總有效率均在90%以上，支氣管哮喘治療的總有效率也高達80%以上，四種疾病的治療總有效率為92.0%。見表1。

表1 針對不同病情療效觀察[n（%）]

注：總有效率=顯效率+有效率。

2.2 不同辯證分型療效觀察

經中醫望、聞、問、切等診斷中辯證類型為肺氣虛為40例、肺脾兩虛為60例、肺腎兩虛為45例，其余為脾腎兩虛患者。不同辯證類型治療的總有效率均在90%以上，4類疾病治療的總有效率為96.0%。見表2。

表2 不同辯證分型療效觀察[n（%）]

注：總有效率=顯效率+有效率。

3 討論

因為肺部疾患易在冬季發作，特別是慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘和過敏性鼻炎等疾病，因此在中醫的治療中，通常采用冬季易復發的疾病在夏季治療的手段進行治療，該次主要探究采用三伏炙的治療方法選取合適穴位在皮膚表面進行敷貼治療[3-5]。

2008年的一項臨床研究表明，針對肺部患有疾病的患者多數易在冬季復發，采用夏季治療的方法，采用三伏炙進行治療有著明顯的臨床成果[6-8]。該研究中，針對慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、過敏性鼻炎和支氣管哮喘的治療效果的觀察，前3項的總有效率均達到90%以上；在200例患者中，總有效率達到92.0%，在臨床上達到了極佳的治療效果，驗證了之前的臨床研究。另外，該次就中醫的不同辯證分型也進行了研究，對肺氣腫、肺脾兩虛、肺腎兩虛和腎脾兩虛的治療中，總有效率均在90%以上，同時對于疾病治療的總體來看，總有效率為96.0%。該次研究發現，針對不同的辯證分型，采用三伏炙治療，也有著極高的臨床價值。在之前的臨床調查中顯示，若在藥物的敷貼過程中加強對皮膚的護理，可大大降低對皮膚的損傷。該次研究的過程中，對敷貼藥物的特定穴位的表面皮膚實時監測，注意皮膚表面無紅腫、水泡等現象，因此該次納入研究的患者中均無皮膚面潰爛等治療過程中伴隨的不適癥狀。與之前的臨床調查結果相一致[9-10]。endprint

從中醫治療的角度來看，該次治療肺部疾病的選藥方面，藥性均溫和，具有生津止痰的療效，對于祛除肺內燥熱也有著極佳的臨床療效。而在藥物敷貼的穴位選取上，肺俞穴成為治療首選，此穴位針對解咳平喘方面治療效果極佳，配合其他穴位，可調節陰陽平衡，達到治本的功效。用現代醫學的角度看待該次治療，因藥物敷貼的穴位均位于呼吸系統的敏感反射區，可通過肺部的神經反射區域調節與呼吸相關的平滑肌和腺體的分泌，對于疾病的治療有著良好的效果[11-12]。

綜上所述，采用中醫療法，三伏炙對冬季易患的肺部疾病在夏季進行治療，臨床治療效果極佳，對于特定中醫辯證類型的治療效果也具有積極的臨床意義，同時密切注意敷貼過程中皮膚的癥狀，有效防止了皮膚不良反應的發生，安全性較高，可在臨床的治療過程中大力推廣，對冬季易發肺部疾病進行有力的防治。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-11-24）endprint