微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石120例臨床療效探討

祁樂中

[摘要] 目的 探討與分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光應(yīng)用于泌尿科患者治療中的臨床療效以及可行性。方法 選擇2009年12月—2014年8月來(lái)該院接受治療患有泌尿科疾病患者120例作為該研究對(duì)象，同時(shí)，該研究將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，即觀察組（64例）與對(duì)照組（56例），對(duì)觀察組患者給予微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光治療方法進(jìn)行治療，而對(duì)對(duì)照組患者給予開放性腎切開取石術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床療效以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、殘石率、術(shù)后住院時(shí)間等臨床指標(biāo)。結(jié)果 該研究通過(guò)對(duì)兩組患者給予不同手術(shù)方法治療后，觀察組患者的臨床總有效率為98.4%，而對(duì)照組患者的臨床總有效率為83.9%，另外，觀察療組患者的臨床指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床指標(biāo)情況，由此可以看出，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 通過(guò)該研究結(jié)果得知，觀察組患者在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石手術(shù)背景下，其臨床總有效率高于對(duì)照組患者的臨床總有效率，并且觀察組患者的臨床指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床指標(biāo)情況，由此可以看出，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石手術(shù)能夠有效治療患者的病癥，因此，在相關(guān)臨床活動(dòng)中，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石手術(shù)值得推廣與應(yīng)用，從而為廣大患者帶來(lái)福音。

[關(guān)鍵詞] 泌尿科；觀察組；對(duì)照組；微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石術(shù)；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R692.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（c）-0100-02

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石術(shù)是目前泌尿科應(yīng)用最廣泛的手術(shù)，這種手術(shù)背景下具有著治療效果好、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快的特點(diǎn)，因此，患者均愿意選擇這種手術(shù)來(lái)對(duì)自身疾病進(jìn)行治療[1]。另外，患有泌尿科疾病的患者不僅承受著痛苦病情，而且在一定程度上給自身家庭造成負(fù)擔(dān)，為此，需要探討一些有效治療方法來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療，從而有效改善患者的疾病病情，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，該研究選擇2009年12月—2014年8月來(lái)該院接受治療患有泌尿科疾病患者120例作為研究對(duì)象，以探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石手術(shù)應(yīng)用于泌尿科疾病中的效果以及作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇來(lái)該院接受治療患有泌尿科疾病患者120例作為研究對(duì)象，這些患者經(jīng)過(guò)相關(guān)醫(yī)療器械確診后，其中患有腎結(jié)石患者42例，上尿路結(jié)石患者45例，輸尿管上段結(jié)石患者33例，另外，結(jié)石直徑大小約為6～12 mm，平均結(jié)石直徑大小（8.56±1.22）mm，由于這些患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，具有可比性。將這些患者按照選擇不同手術(shù)方法而進(jìn)行分組，即觀察組與對(duì)照組。觀察組（64例）患者愿意選擇微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石手術(shù)，這些患者的年齡為34～64歲，平均年齡為（38.78±4.56）歲；而對(duì)照組（56例）患者愿意選擇開放性腎切開取石術(shù)進(jìn)行治療，這些患者的年齡為35～65歲，平均年齡為（38.98±4.58）歲。

1.2 方法

該研究對(duì)治療組患者給予微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石手術(shù)進(jìn)行治療，而對(duì)對(duì)照組患者給予開放性腎切開取石術(shù)進(jìn)行治療，其中，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石手術(shù)具體方法如下：首先，對(duì)患者采用持續(xù)硬膜外麻醉，然后在患者的膀胱截石位置插入輸尿管導(dǎo)管一根[2]；其次將患者的腹部進(jìn)行墊高，并且對(duì)輸尿管導(dǎo)管注水；第三，在C臂X線定位下，對(duì)患者進(jìn)行穿刺手術(shù)，待穿刺完成后，在這個(gè)穿刺口置入斑馬導(dǎo)絲，然后應(yīng)用筋膜擴(kuò)張器逐級(jí)將其擴(kuò)張至F18；第四，在擴(kuò)張完畢后的口中導(dǎo)入可剝鞘，然后拔出擴(kuò)張器而插入8～9.8 Fr輸尿管鏡代腎鏡；第五，以較低壓力持續(xù)進(jìn)行沖洗灌注，直到觀察到結(jié)石，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石即可導(dǎo)入鈥激光光纖進(jìn)行30～60 W粉碎與沖擊，待無(wú)殘石后即可置入雙“J”管而拔出輸尿管導(dǎo)管，并且留置一根14 Fr腎造瘺管，隨即對(duì)其傷口進(jìn)行縫合固定即可[3]；第六，完成手術(shù)后，對(duì)患者給予抗生素以及消炎藥物應(yīng)用，降低患者的臨床感染率[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在不同手術(shù)背景下，其臨床總有效率以及臨床各項(xiàng)指標(biāo)。當(dāng)患者的結(jié)石有效消除，且臨床癥狀消失，則視為治療顯效；當(dāng)患者的結(jié)石大部分消除，且臨床癥狀逐漸消失，則視為治療有效；當(dāng)患者的結(jié)石沒有有效消除或者殘石率較高，則視為治療無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率。另外，臨床各項(xiàng)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、殘石率、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)通過(guò)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，并且計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者給與不同手術(shù)方法治療后，觀察組患者在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石手術(shù)背景下，其臨床總有效率為98.4%，而對(duì)照組患者在開放性腎切開取石術(shù)背景下，其臨床總有效率為83.9%。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間較短于對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間；觀察組患者的手術(shù)失血量少于對(duì)照組患者的手術(shù)失血量；觀察組患者的術(shù)后疼痛指數(shù)低于對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛指數(shù)；觀察組患者的住院時(shí)間較短于對(duì)照組患者的住院時(shí)間。由此可以看出，觀察組患者的臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床指標(biāo)，因此，兩組患者之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1、表2。

表1 觀察兩組患者的臨床總有效率[n（%）]

表2 分析兩組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)（x±s）

3 討論

通過(guò)該研究結(jié)果得知，觀察組患者在開放性腎切開取石術(shù)背景下，其臨床總滿意率高于對(duì)照組患者的臨床總滿意率，并且觀察組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況[5]。另外，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石手術(shù)具有著創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短、疼痛指標(biāo)低等特點(diǎn)。因此，這種治療方案值得在相關(guān)臨床活動(dòng)中應(yīng)用與推廣，同時(shí)，患者也較愿意接受該治療方法，從而為廣大患者帶來(lái)福音[6]。endprint

另外一方面，何貧、佘先以及龐友愛等[7]人曾發(fā)表的《微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石療效比較》一文中指出，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石手術(shù)能夠有效治療患者的結(jié)石病癥，并且治療方案優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)。同時(shí)也具有著創(chuàng)傷小、失血量少、術(shù)后住院時(shí)間短等特點(diǎn)，因此，被廣泛的應(yīng)用于相關(guān)臨床活動(dòng)中[8]。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石手術(shù)能夠有效治療觀察組患者的臨床癥狀，并且還能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。另外，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石手術(shù)具有著治療效果好、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間短、殘石率低等特點(diǎn)。因此，這種治療方法值得在泌尿科臨床活動(dòng)中應(yīng)用與推廣，而有效改善患者的疾病痛苦，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[9]。

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（收稿日期：2014-10-28）endprint