查對制度的執(zhí)行在手術(shù)室護理中的重要性

張莉蓉

(山西省運城市中心醫(yī)院 山西運城 044000)

查對制度的執(zhí)行在手術(shù)室護理中的重要性

張莉蓉

(山西省運城市中心醫(yī)院 山西運城 044000)

查對制度是確保護理工作安全的一個護理核心制度，做好查對制度工作具有重大意義。手術(shù)室是外科治療和搶救的重要場所，人員復雜，突發(fā)情況較多，手術(shù)室的護理風險較大。在手術(shù)室中要嚴格按照查對制度進行護理，確保手術(shù)順利完成。本文就查對制度在手術(shù)室護理中的應用進行探討，以便提高手術(shù)室護理管理質(zhì)量，將查對制度落實到各個環(huán)節(jié)中，建立完善的手術(shù)室護理控制體系，有效的提高護理人員風險防范意識和能力。

查對制度;執(zhí)行;手術(shù)室;護理;重要性

查對制度是護理工作中的核心制度，并能夠確保護理工作的安全，尤其是在手術(shù)室中的護理工作中，能夠有效的提高手術(shù)室護理質(zhì)量，減少護理差錯事故的發(fā)生。嚴格執(zhí)行各種查對制度，是確保手術(shù)室護理工作安全的重要措施，在手術(shù)室護理中占有重要的作用。查對制度包括病人身份的核查，手術(shù)部位的核查，物品清點的核查，術(shù)中安全用藥，輸血的查對等等方面［1］。

1.患者身份的核查

1.1 患者進入手術(shù)室前的查對制度

在術(shù)前一日，巡回護士根據(jù)手術(shù)通知單，填寫手術(shù)患者術(shù)前訪視單，到病房訪視患者做好溝通，同時核對患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。在手術(shù)當天，手術(shù)室接送人員需要根據(jù)手術(shù)接送登記本到病房接患者，持病歷和病區(qū)護士共同到患者床邊核對以上各項內(nèi)容，確認無誤后，雙方在接送患者信息表上簽字便可接走患者［2］。

1.2 患者進入手術(shù)室的查對制度

進入手術(shù)等候室后由等候室護士通過提問的方式，使用病歷與腕帶兩種方式核對患者身份信息，包括患者的科別、姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。另外，還需要對患者術(shù)前抗菌藥物皮試結(jié)果、交叉配血實驗結(jié)果、手術(shù)部位的標示、體內(nèi)有無植入物、影像學資料等進行核查，并觀察患者的皮膚完整情況，備皮情況和更衣情況。將上述各項信息核對無誤后，核對人員需要在病人接送信息表上簽字。并等待巡回護士來接患者入手術(shù)間，各手術(shù)間的巡回護士需要根據(jù)號碼牌找到進本手術(shù)間的患者，依據(jù)上述核對方式再次核對患者身份，確認無誤后簽字，方可接患者入室。當患者進入手術(shù)室后，由麻醉醫(yī)生根據(jù)＜＜手術(shù)安全核查表＞＞與巡回護士、手術(shù)醫(yī)生三方再次進行核查，確認無誤后在手術(shù)安全核查表上簽字，方可進行手術(shù)前麻醉。手術(shù)開始之前，三方再次核對患者身份、手術(shù)部位及標示、手術(shù)方式，需要由巡回護士各種準備手術(shù)物品。

1.3 患者離開手術(shù)室前的查對制度

巡回護士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生按上述方式再次核對患者身份、實際手術(shù)方式，并清點手術(shù)用物、確認手術(shù)標本、檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管、確認患者的去向。將上述的各項信息核對完畢后，由巡回護士和麻醉醫(yī)生共同將患者送回麻醉恢復室、重癥監(jiān)護室或病房。巡回護士和病房護士交接麻醉方式、手術(shù)名稱、輸血輸液和引流管情況，檢查患者的皮膚完整性和帶回物品，各種事項確認無誤后病房護士在手術(shù)清點單接班護士處簽字即可。

2.術(shù)中輸液、輸血和用藥查對

2.1 術(shù)中輸血的查對

在取血的時候，首先巡回護士填寫好取血單，取血單中包括科別、手術(shù)間、姓名、住院號、血液的種類及血量。然后電話通知取血人員第幾手術(shù)間取血，將寫好的取血單交于取血員。巡回護士接收到血液后與麻醉醫(yī)師共同核對患者科別、姓名、年齡、住院號、與病歷的交叉配血結(jié)果單，并核對血型及交叉配血結(jié)果、血液的種類、血量及失效日期，確認無誤后在輸血單上簽字，30分鐘內(nèi)將血輸入即可［3］。在輸血的過程中，應該嚴密觀察患者的輸血反應，血袋應該保留到手術(shù)結(jié)束后，將血袋交與收集人員放在固定地方24小時后交于血庫。

2.2 輸液和用藥查對

首先，對術(shù)前抗生素的輸入進行查對。配液前要兩人共同核對醫(yī)囑及藥物的名稱、劑量、濃度、批號、皮試結(jié)果及時間，確認無誤后在規(guī)定的時間內(nèi)輸入。其次，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士要復述一遍，兩人核對藥物后再次讓醫(yī)生確認無誤后才可以給藥，給藥后應該再次復述一遍。輸入的液體從恒溫箱取出后查看是否在有效期內(nèi)(液體放入恒溫箱的有效期是一周)，瓶身有無裂紋、液體有無渾濁、絮狀物等。輸入液體的速度要根據(jù)麻醉醫(yī)生的要求及時做出相應的調(diào)整。

3.對術(shù)中物品清點查對

在手術(shù)前需要核對無菌包外指示膠帶滅菌標志，確保合格;確保包內(nèi)滅菌指示卡合格，手術(shù)器械配備齊全，檢查完畢后才能進行手術(shù)。在手術(shù)開始前，洗手護士和巡回護士共同清點器械、敷料、棉球、紗布、紗巾、棉片、縫針等物品數(shù)目，每次清點兩遍。同時要檢查器械的完整性，清點完成后巡回護士及時將數(shù)據(jù)準確記錄于手術(shù)清點單上。在關(guān)閉體腔或深部切口的時候，巡回護士與洗手護士需要共同對器械設(shè)備以及物品進行清點，確保和術(shù)前清點的數(shù)據(jù)相吻合。當縫合至皮下和縫合完畢的時候分別進行清點。醫(yī)護人員不得將手術(shù)臺上的紗布、紗墊等物品交與臺下做其他用途，不得擅自帶器械出手術(shù)室。

4.患者體位查對

手術(shù)開始前，首先需要對患者的手術(shù)部位進行核對，然后進行體位擺放。其次，在切開皮膚之前再次進行核對手術(shù)部位及體位是否正確。另外，還需要在手術(shù)中多次檢查患者的受壓處皮膚有無破損現(xiàn)象，針對患者的壓迫的部位應該及時采取按摩處理，以便促進血液循環(huán)，有效的避免壓瘡的發(fā)生。

5.結(jié)語

通過對查對制度在手術(shù)室護理中的應用進行分析研究，可以看出，在手術(shù)室護理中查對制度是其中非常重要的一項工作，有利于醫(yī)護人員明確認識到查對制度的重要性。通過對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各種查對事項進行探討，在術(shù)前患者接送和入室，術(shù)中輸血、輸液和用藥情況，術(shù)中物品清點和患者體位等方面進行嚴格的查對，在確保無誤的情況下方可進行下一步的操作。這樣一來能夠有效的減少差錯的發(fā)生，可以有效的避免由于查對制度執(zhí)行不嚴而造成各種安全事故的發(fā)生，有利于提高患者的生活質(zhì)量，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

［1］馮立，劉建寧，胡采光.如何加強手術(shù)室安全管理［J］.護理實踐與研究，2010，14(06)：160-161.

［2］王淑娟，黃強生.手術(shù)室20年無差錯事故的管理經(jīng)驗［J］.中華護理雜志，2011，31(11)：136-137.

［3］鄭新玲.對手術(shù)器械物品清點查對制度再規(guī)范的探討［J］.中國實用護理雜志，2012，22(08)：171-172.

R472.3

B

1009-6019(2015)03-0190-02

張莉蓉，女，1976-03-19，漢族，職稱：主管護士，方向：手術(shù)室護理。