交通事故賠償后工傷事故的處理

華僑大學法學院 張照東

廈門市思明區人民法院 蔡躍堂

【案情簡介】

申請人王某主張：其于2011年8月1日進入被申請人某物業管理有限公司處從事物業人員工作，雙方簽訂為期一年的《勞動合同》，于2012年8月1日續簽為期三年的《勞動合同》。申請人于2011年8月24日0時5分下班途中在廈門市思明區體育路東岳二路路口被無證駕駛車輛刮擦碰撞而受傷，后申請人共住院2次，合計45天。2011年9月26日經廈門市公安局交警支隊思明大隊作出認定，認定申請人不負該事故責任。后申請人經廈門市人力資源和社會保障局認定為工傷。2011年12月28日，經廈門市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。2013年12月11日，被申請人通知申請人解除勞動合同。現申請人提出仲裁請求，要求被申請人：一、支付一次性傷殘就業補助金人民幣（幣種，下同）21885元；二、支付一次性工傷醫療補助金21885元。

被申請人辯稱：一、申請人的傷害是交通事故損害，已經經過民事訴訟且得到賠償。二、本案不屬于法律規定的勞動合同期滿終止或者勞動者提出辭職的情形，被申請人不需要支付申請人一次性傷殘就業補助金。三、申請人在職期間被申請人已為申請人繳納社會保險費，申請人主張的一次性工傷醫療補助金應當由工傷保險基金支付。故申請人的仲裁請求沒有事實和法律依據，請求駁回申請人的仲裁請求。

【查明事實】

經審理查明，雙方當事人對下列事實均無異議，勞動爭議仲裁委員會予以確認：

一、申請人的入職時間是2011年8月1日，雙方簽訂了《勞動合同》，崗位為物業人員。申請人在職期間，被申請人為其繳納了2011年8月至2013年12月份期間包括工傷保險費在內的社會保險費。2011年8月24日凌晨0時5分，申請人下班后在思明區體育路東岳二路路口與小轎車發生碰撞受傷。廈門市人力資源和社會保障局于2011年10月21日作出《廈門市職工工傷與職業病認定書》，認定申請人2011年8月24日的受傷為工傷。廈門市勞動能力鑒定委員會于2011年12月28日作出《廈門市勞動能力鑒定書》，鑒定申請人傷殘等級為九級。被申請人于2013年12月11日向申請人發出《解除合同通知》，通知因申請人于2013年12月1日與同事發生口角并產生肢體沖突，嚴重違反被申請人規章制度，因此解除與申請人的勞動合同，申請人于2013年12月11日離開被申請人處。

二、申請人因該次事故起訴被告華安財產保險股份有限公司廣西分公司、張孔喜之間的交通事故責任糾紛一案業經廈門市思明區人民法院開庭審理，并作出（2011）思民初字第10689號民事判決書，判令申請人可以獲得醫療費、交通費、住院伙食補助費、護理費、誤工費、營養費、殘疾賠償金、財產損失、鑒定費、精神損害撫慰金合計105425.98元。該案現已經強制執行完畢。

上述事實有業經庭審質證并確認真實性的由申請人提交的《勞動合同》一份、《解除合同通知》一份、《廈門市職工工傷與職業病認定書》一份、《廈門市勞動能力鑒定書》一份，由被申請人提交的《廈門市地方稅務局社會保險參保繳費情況證明附表》一份、《解除合同通知》一份、《福建省廈門市思明區人民法院民事判決書》一份等證據，以及雙方當事人簽字確認的《開庭筆錄》為證。

【處理結果】

一、自本裁決書生效之日起十日內，被申請人應一次性支付給申請人一次性傷殘就業補助金人民幣21885元。

二、駁回申請人的其他仲裁請求。

【爭議焦點】

一、勞動者因第三人原因遭受傷害構成工傷的，其從第三人處獲得肇事司機賠付的交通事故的人身損害之后，是否還有權主張工傷保險待遇？

二、工傷員工因嚴重違反規章制度被解除勞動合同，是否有權領取一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金？

【分析論證】

一、勞動者因第三人原因遭受傷害構成工傷的，其從第三人處獲得肇事司機賠付的交通事故的人身損害之后，是否還有權主張工傷保險待遇？

因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害，構成工傷的，勞動者因工傷事故享有工傷保險賠償請求權，因第三人侵權享有人身損害賠償請求權。二者雖然基于同一損害事實，但存在于兩個不同的法律關系之中，互不排斥。因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害，構成工傷的，勞動者具有雙重主體身份——工傷事故中的受傷職工和人身侵權的受害人。基于雙重主體身份，勞動者有權向用人單位主張工傷保險賠償，同時還有權向侵權人主張人身損害賠償，即有權獲得雙重賠償。在這種情形下，用人單位和侵權人應當依法承擔各自所負的賠償責任，不因受傷職工（受害人）先行獲得一方賠償、實際損失已得到全部或部分補償而免除或減輕另一方的責任。因此，最高人民法院《關于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補償問題的答復》（［2006］行他字第12號）指出：因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險條例》的規定，向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償。

《廈門市勞動和社會保障局關于工傷保險待遇若干問題的處理意見》（廈勞社〔2007〕50號）第八條“第三人責任導致工傷的工傷保險待遇問題”規定：“對用人單位以外的第三方責任導致職工遭到事故傷害、并已按相關事故傷害處理規定獲得相應賠償的，同時又符合工傷或視同工傷認定情形的，經勞動保障行政部門認定工傷的，其工傷待遇應當區分待遇項目、支付途徑分別處理，原則是：（1）屬于發生的醫療費、康復費、輔助器具配置更換費等費用項目的，只能按實際發生金額給付，已按相關事故傷害處理規定獲得相應賠付的，不能重復給付；若其賠付金額低于工傷保險規定的標準水平的，屬參保職工的，應當由工傷保險基金補足差額至規定標準；（2）屬于住院伙食補助費、就醫交通住宿費、停工留薪期工資和護理費項目，已按相關事故傷害處理規定獲得相應賠付的，不能重復給付；若其賠付金額低于工傷保險規定的標準水平的，應當由用人單位補足差額至規定標準；（3）屬于賠償性的待遇項目，只要工傷保險法律法規對賠償待遇項目沒有作出競合規定的，應依法按規定賠償相應的待遇項目。”根據前述規定，申請人主張的一次性傷殘就業補助金和一次性醫療補助金不屬于第八條規定的不能重復賠償的項目范圍。因此，申請人所主張的上述賠償項目應依法按工傷保險法律法規的規定予以處理，對其合理的權利主張應當予以支持。

二、工傷員工因嚴重違反規章制度被解除勞動合同，是否有權領取一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金？

一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金，是法律賦予工傷職工在勞動關系解除或者終止之時獲得補助的權利，該項權利存在的基礎，是針對職工遭受工傷的事實，而與勞動關系解除或者終止由誰提出沒有關系。

《工傷保險條例》（2011年）第三十七條規定：“職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：……（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。”依據《福建省實施〈工傷保險條例〉辦法》（閩政〔2011〕80號）第二十六條規定：“職工因工致殘，有下列情形之一的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，用人單位支付一次性傷殘就業補助金：……（三）用人單位依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十六、三十九條規定解除勞動（聘用）關系的”。被申請人以申請人違反規章制度為由解除勞動合同，是適用《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條的規定解除勞動合同。因此，申請人嚴重違反規章制度被解除勞動合同，依法也有權領取一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。被申請人已為申請人參加工傷保險，繳納工傷保險費，故一次性工傷醫療補助金由工傷保險基金支付，一次性傷殘就業補助金由被申請人支付。申請人要求被申請人支付一次性工傷醫療補助金，沒有依據，仲裁委不予支持。被申請人應配合申請人向工傷保險基金申請核發一次性工傷醫療補助金。申請人要求被申請人支付一次性傷殘就業補助金，理由充分，仲裁委予以支持。根據《福建省實施〈工傷保險條例〉辦法》（閩政〔2011〕80號）第二十七條規定，被申請人應向申請人支付一次性傷殘就業補助金為21885元。