護理干預對外科患者術后疼痛的影響分析

孫莉敏

(原陽縣人民醫院 外科 河南 新鄉 453500)

近年來，隨著社會的發展以及人們生活方式的不斷變化，各類疾病以及損傷的發生率顯著增加。很多疾病和損傷的治療需依靠外科手術進行，術后疼痛成為臨床治療和護理不可避免的問題之一［1］。臨床對于術后疼痛多采用止疼藥物治療，然而絕大多數藥物的使用會給患者帶來副作用。本研究針對上述情況，提出針對患者術后疼痛的護理干預措施，旨在為改善外科手術患者術后疼痛方面提供相關參考和借鑒，減少止疼藥物的使用，提高患者治療效果以及生存質量，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年1 月至2014 年1 月原陽縣人民醫院進行外科手術治療的78 例患者。其中男性患者35 例，女性43 例;年齡為27 ～44 歲，平均(32.7 ±3.6)歲;肝臟手術18 例，肺部組織切除手術21 例，闌尾手術19 例，乳腺手術11 例，其他手術9 例。將上述患者隨機分為護理組和對照組，各39 例。兩組患者性別、年齡、手術種類、受教育程度、遺傳病史等方面差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 納入標準 ①符合相關外科手術標準［2］;②排除心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病患者;③排除精神類疾病患者，意識清楚，有自主能力;④所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對研究內容充分知情并自愿參與。

1．3 護理方法 對照組給予常規手術護理。治療組在此基礎上給予綜合護理干預措施，具體內容如下:①心理引導教育:多數患者在手術前可能產生如恐懼、焦慮等情緒，進而導致對醫療措施的抵觸，不利于治療的開展。因此，在手術前應對患者進行適當的健康教育，介紹院方醫療環境和相關的設施、器械、水平等，充分告知患者手術可能發生的情況和相關應對措施，引導患者積極面對手術可能帶來的風險，消除其不良情緒，同時建立醫患信任關系，利于手術的順利開展和患者術后恢復。②術后行為干預:術后6 h 內，患者在醫護人員的幫助下采用半臥位姿勢以減輕腹部切口的疼痛感。醫護人員積極觀察患者病情，若其生命體征等較為穩定，每2 h 更換體位，避免產生壓瘡等;協助患者進行適當的運動，利于患者恢復。③日常干預:囑患者及家屬養成良好的睡眠習慣，保持舒適的生活環境和安靜整潔的休息環境。護理過程中盡量分散患者注意力，采取一些非藥物的治療方法如熱敷、冷敷、調整呼吸、活動肢體等，為患者減輕痛苦，減少對鎮痛藥物的需求［3］。

1．4 觀察指標 根據臨床常用VAS 評分標準，將疼痛程度分為10 分，由0 ～10 級表示疼痛由弱到強。0 ～3 級為輕微疼痛，可以忍受;4 ～6 級為一般疼痛，需借助藥物以及相關護理措施;7 分以上為難以忍受的疼痛，睡眠以及飲食情況均受到影響。采用調查評分方式(滿分100 分，得分越高，護理情況越好)，對兩組患者進行調查，評價護理滿意情況。

1．5 統計學方法 本次研究所有數據資料均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理和分析，定量資料以均數±標準差(±s)表示，采用獨立樣本t 檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

護理組患者VAS 評分為(2.9 ±0.9)分，對照組為(4.7 ±2.0)分;護理組患者VAS 評分優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。護理組患者護理評分為(93.5 ±4.1)分，對照組患者為(88.3 ±5.0)分，護理組患者護理評分優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

調查數據顯示，大多數患者對外科手術后疼痛表示擔心，進而懼怕接受手術治療;約70%的患者手術治療后72 h 疼痛程度仍較重，嚴重影響患者的治療效果以及生存質量，為臨床相關治療的開展帶來一定的障礙［3］。本研究從術前、術后兩個方面對患者進行護理干預，包括相關健康教育，向患者介紹疼痛的原因以及相關應對措施，使患者具有一定的心理準備，同時恰當的溝通能提高患者與醫護人員的信任度，有利于治療的開展［4］。同時，術后通過改變體位、調整呼吸等措施，分散患者的注意力，降低患者的疼痛感。結果顯示，護理組患者VAS 評分為(2.9 ±0.9)分，對照組患者VAS 評分為(4.7 ±2.0)分，對比發現護理干預能有效降低患者疼痛感。同時，對兩組患者護理滿意度調查發現，護理組顯著優于對照組(P ＜0.05)。這說明適當的護理干預能提高患者對于護理的滿意度，間接改善患者治療效果。綜上所述，綜合護理干預能有效降低外科術后患者的疼痛情況，有效提高患者護理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

［1］葉赟，劉敏杰，張蘭鳳，等． 外科護士實施術后疼痛循證評估現狀及影響因素分析［J］．中國全科醫學，2013，16(12):1423 －1426．

［2］聶遠．泌尿外科后腹腔鏡術后患者非切口疼痛的分析及護理［J］．中國實用護理雜志，2011，27(10):25 －26．

［3］盧永香．外科門診手術患者焦慮與疼痛的護理［J］．醫學美學美容(中旬刊)，2014，9(5):411 －412．

［4］馬瑞秋． 外科手術患者疼痛的護理分析［J］． 醫學信息，2014，7(22):376．