泰州市社區居家養老服務中心建設研究

□文/孫溦

（泰州職業技術學院經濟與管理學院江蘇·泰州）

泰州市社區居家養老服務中心建設研究

□文/孫溦

（泰州職業技術學院經濟與管理學院江蘇·泰州）

人口老齡化問題一直是國家關注的焦點，泰州作為中國長壽地區之一，平均每3個人中就有1個60歲以上的老年人。居家養老服務作為一種具有中國特色的養老服務模式成為破解養老服務難題的重要出路。

居家養老服務，就是老年人居住在家里，由政府、市場、社會、社區和家庭等多個社會部門為其提供生活照料、醫療護理和精神慰藉等服務，滿足老年人居家養老服務需求的一種新型養老方式。隨著時代變遷，家庭結構日趨小型化，家庭養老功能逐漸弱化，依托社區建立居家養老服務中心不僅方便易行、針對性強、參與面廣，而且還能給老人帶來認同感和歸宿感。因此，依托社區建立居家養老服務中心是適應社會老齡化發展的客觀要求，解決現今老年人養老問題的必然結果。

加快泰州市以社區為依托的居家養老服務中心建設，是對社會養老保障體系的必要補充，將有利于社會養老事業的發展和完善，有利于維護社會穩定、緩解社會矛盾，還有利于形成積極的社會風尚。為進一步了解泰州市居家養老服務現狀，推動泰州市居家養老事業發展，我們對我市各社區居家養老服務中心建設情況進行了調研。現將調研情況報告如下：

一、社區居家養老已初見成效

近年來，我市在學習、借鑒國內外城市社區養老服務經驗的基礎上，結合實際情況，大力打造社區居家養老服務中心，努力讓老年人在自己所熟悉的環境中生活，并接受社區的各項專業化服務，使老人能夠充分享受到家庭的溫暖。

（一）政府購買公益服務，孤老有依。從2013年11月起，海陵區城北街道辦事處每月支出都比往常多出一筆，為的是給轄區內18位孤寡老人提供每人每天一小時的居家養老服務。按照每小時補貼9.5元的標準，這些錢直接送到為孤老服務的家政人員手中，家政人員上門為老人提供一些簡單的家政服務。據了解，以政府購買公益服務的方式為孤老請保姆，這種做法將在海陵區全面推廣。該項政策普遍受到了老年群體的歡迎。

（二）居家養老中心建設，老有去處。我市絕大多數社區建設了老年人活動室，可以提供棋牌、閱覽等簡單娛樂服務，讓老年人有了自己活動交流的場所。另外，大多數社區還能為社區內的空巢老人提供日常照料服務，如洗衣做飯、打掃衛生等日常生活照料的上門服務。

（三）社區醫療衛生服務站，病有所醫。為了迎合廣大社區居民的醫療衛生需求，解決大醫院人滿為患的困境，作為社區居家養老內容的一部分，不少居家養老中心都設置了醫療衛生服務。社區醫院因其距離近，就醫便利，可以省去大量排隊等待的時間，以及價格實惠、服務人性化等優勢而被人們稱為“家門口的醫院”。

（四）開展養老護理員培訓。近年來，我市依托泰州職業技術學院的專業師資力量，對學員進行老年人生活護理、康復訓練等方面的知識和技能培訓，由市職業技能鑒定中心對學員進行統一考核，并頒發養老護理員職業資格證書，已免費培訓學員4，500多人次，初步建立起養老護理員培訓機制，效果喜人。

二、社區居家養老中心建設中存在的問題

社區居家養老中心的建設，我市才剛剛起步，面廣量大，情況復雜，在很多方面還難以滿足老年人群的需求，在實現“老有所養”的進程中還存在不少問題。

（一）資金短缺，受益老人群體面窄。政府購買公益服務為孤老請保姆，因受到資金等方面的限制，服務對象的數量是很有限的，篩選條件嚴格，以至于很多迫切需要該項服務的老人因不滿足條件而無法享受到這項政策待遇，即使是蓮花社區這樣居家養老服務走在全市前列的大規模社區都沒有一位老人符合條件。所以，若要提供較為全面的居家養老服務，資金問題無疑首當其沖。

（二）服務單一，難以滿足服務之需。我市很多居家養老中心尚未形成一定的規模，設施不完善。首先，在服務設施方面，老年活動室大都比較陳舊、狹小、陰暗，空氣不流通、渾濁；而老年人閱覽室里的報紙、雜志、書刊無法經常更新，難以滿足老年人的需求。如錦繡社區是一個建于20世紀90年代的老社區，基礎設施比較落后，在一定程度上制約了服務功能的拓展。

隨著如今老年人文化層次的提高，老年人對精神生活的要求也在逐步提高，如需要有人陪著聊聊天，有人幫助讀書讀報來了解國內國際新聞熱點。還有部分老年人由于長期獨居，或多或少存在思想波動乃至精神問題，這就要求居家養老中心能夠密切關注這些老年人的思想動態，給予及時的情緒疏導和精神慰藉。目前，對于這些更高層次的服務需求，居家養老中心還無法提供，在我市居家養老服務市場仍處于空白狀態。

（三）路近心遠，醫療衛生服務站遭嫌棄。居家養老中心的衛生服務站雖在家門口，可不少老人還是愿意有病到大醫院就醫，因為在他們眼里服務站設備較陳舊、藥品數量較少、工作人員業務不精。如，蓮花社區本身就緊臨泰州人民醫院南院，老年病患者更是直接到大醫院就醫。據調查，社區每年都能為65歲以上老人提供一次免費體檢，項目涉及血壓、血常規、心電圖等，但是很多老人或認為自己的身體還硬朗，或對體檢醫療器械及人員的不信任，從而不愿參加這樣的免費體檢。

三、對以社區為依托的居家養老服務事業發展建議

社區居家養老中心建設中存在的相關問題已經嚴重阻礙了我市社區居家養老服務事業的發展，為了加快我市居家養老服務中心的建設發展，我們建議：

（一）形成多元化、多渠道的養老資金籌措機制，逐步擴大服務對象

1、建立專項資金。目前，我市社區建設的主體是政府，社區各項工作開展所需經費基本靠財政撥款維持。政府可在加大基礎設施建設的同時，根據社區老齡人口數量建立社區居家養老專項資金，不僅用于社區居家養老服務工作的基本保障，而且滿足居家養老服務中心的運營要求，如：用于居家養老政策宣傳，讓更多老人都能了解這一惠民政策；對于服務對象實際用餐數給予一定標準的伙食補助；為經濟困難的失能老人配備康復輔助器具；普及完善推廣“電子保姆”的使用。切實從資金上保證社區居家養老服務工作順利開展。

2、努力擴展服務對象范圍。經費的短缺，迫使目前居家養老服務對象大多局限于最困難、最需要幫助的空巢高齡老年人家庭，而無力顧及數量占絕對多數，身體尚好，有一定自理能力的老年人的需求。因此，政府今后在考慮老年福利設施投入和老年事業經費安排時，應逐步擴大服務對象的范圍，這樣才能真正保證居家養老服務的順利開展。

（二）努力完善服務設施，拓展服務項目

1、積極推進社區養老中心設施建設。根據有關規定要求，凡新建商品房小區，必須按人均用地不小于0.1平方米的標準，配套建設養老服務設施，并與住宅同步規劃、同步建設，同步交付使用。同時，單獨建設的養老服務設施應單獨供地，并辦理土地使用權證等。也就是說，如果開發商開發一個可以住5萬人的住宅項目，就應拿出1，000平方米的土地同步建設養老設施。在社區居家養老中心建設中應體現“以人為本”的理念，極力避免數量不足、質量不高、設計落后、觀念保守、實際利用率不高的現象。更不要為了應付上級的檢查突擊行動，敷衍了事，流于形式。

2、努力完善日常服務項目。通過調查發現，社區作為居家養老服務的主體，在推進社區居家養老服務方面更是發揮著主力軍的作用。為更好地提升社區在居家養老服務中功能的發揮，應始終堅持以人為本的原則，深入社區了解老年人的需求，充分調動本社區的資源，不局限于單一、低級的服務項目，而應開發量身定制的居家養老服務項目來豐富完善社區的居家養老服務，諸如家電維修、代購、水電維修、上門理發、送餐服務的提供。

3、進一步拓展精神層面的服務。居家養老中心不能只著眼于普通的日常家居服務項目，更應該滿足不同層次、不同特點的老人需求，特別是針對老年人精神層面的服務需求。首先，從招募服務人員上說，不能局限于體力勞動服務者，可以設置一些有職業提升空間的事業編制的崗位，特招懂得心理學的大學生。這些大學生不僅可以給一些知識分子老年人提供知識層面的服務，而且可以利用自己的心理學知識對于出現心理問題的老人進行心理輔導；其次，在調研中，我們發現沒有哪一家居家養老中心設置心理咨詢室。難道老年人就不會出現心理問題嗎？一旦老年人出現心理問題將會出現求助無門的狀態。所以，我們認為居家養老中心不能只著力于給予老年人普通的日常生活照料，更應該對老年人進行人文關懷，給予老年人一定的精神慰藉。

（三）加大宣傳力度，發揮社區居家養老中心醫療衛生作用

1、提高知曉率。積極有效利用各種服務平臺，進行廣泛而深入的宣傳，以提高居民對社區居家養老醫療衛生作用的認識，破除知曉率和認可度低的難題。如，社區宣傳站可定期宣傳播報社區居家養老醫療衛生的溫馨提示；也可開設社區居家養老服務醫療衛生官方網站，傳達有關社區居家養老醫療衛生的相關知識。

2、提升使用率。做好居家老人的宣傳教育，提高醫療服務水平，逐步改變老年人傳統到大醫院的就醫理念，增進老年人對社區居家養老醫療衛生中心的認同感和信任感，消除顧慮和偏見，鼓勵更多的老年人走出心理陰影，樂于接受社區居家養老醫療衛生中心服務。同時，加大對社區醫院的扶持力度，建立中心醫院和社區醫院的習作服務機制，到社區醫院提供服務，切實提升社區醫院的醫療水平及服務質量，方便老人就醫。

隨著泰州市人口日趨老齡化、高齡化，開展居家養老服務工作，建立完善的以社區為依托的居家養老服務中心已勢在必行，但它又是一項系統的工作，牽涉到社會的方方面面，我們希望通過全社會的共同努力，使居家老人能夠經濟、安心、舒心地享受晚年生活。■