微創鎖定鋼板治療脛骨干骨折的臨床效果分析

趙太行

(林州市人民醫院骨科 河南安陽 456550)

微創鎖定鋼板接骨術是一種傷口小、疼痛輕、恢復快的手術方式，具有較好的臨床治療效果［1］。本文應用微創鎖定鋼板接骨術治療脛骨干骨折患者，分析其治療效果，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取林州市人民醫院收治的30例脛骨干骨折患者，其中男18例，女12例;年齡17～72歲，平均(41.3±11.6)歲;脛骨遠端骨折8例，C1型骨折10例，C2型骨折7例，C3型骨折5例。

1.2 手術方法 脛骨干骨折患者的治療過程中應用微創鎖定鋼板接骨術，具體步驟如下。①麻醉:手術人員根據患者實際病情選擇合適的麻醉方式，包括連續硬膜外麻醉、全身麻醉或者腰部麻醉。②消毒:采用碘伏對患者傷口處進行消毒，鋪無菌巾。③X檢查:所有脛骨干骨折患者均需進行X線檢查。通過X線機的指導進行牽引，以保證患者脛骨骨折的對線對位，然后根據患者的骨折程度選擇合適的鎖定鋼板。④手術過程:在患者骨折處做一小切口，然后用剪刀分離近端的深筋膜和骨膜以建立皮下隧道，越過骨折線逐漸向遠端分離，直到符合合適的鋼板長度;將鎖定接骨板放置在患者脛骨內側，應用X線機對鎖定接骨板的位置進行觀察，并應用螺釘依次進行經皮小切口內固定;需要的螺釘數量大約為4～6枚，一般遵循“長鋼板，少螺釘”的原則;對于合并有開放傷患者，需對創口進行徹底清創后才能放置鎖定接骨板;最后間斷縫合皮膚傷口，傷口的縫合過程中需遵守無張力原則，避免傷口感染，必要時行網狀小切口減張縫合。

1.3 觀察指標 微創鎖定鋼板接骨術治療后進行為期10個月的隨訪。記錄微創鎖定鋼板接骨術的治療效果，采用醫院自制滿意度調查問卷對患者及其家屬的滿意度進行調查。

2 結果

2.1 治療效果 所有患者均順利完成手術，術后未出現切口感染現象或者骨折不愈合、螺釘及鋼板折斷等情況，無嚴重并發癥發生。對所有患者進行拍片復查，骨折處均一期愈合，可正常活動。

2.2 滿意度 13例非常滿意，占43%;8例滿意，占27%;6例比較滿意，占20%;3例不滿意，占10%。總滿意度為90%。

3 討論

微創鎖定鋼板接骨術是一種新的固定技術，技術關鍵是相對穩定骨折端，避免暴露，以減少患者骨折處和血供的破壞［2］。因為脛骨骨折的特殊性，軟組織比較薄弱。骨折部位的軟組織基本上都會出現不同程度的損傷，傳統手術治療需完全暴露患者傷口，造成的創傷比較大。而微創手術可以不完全暴露傷口，造成的創傷比較小，不會產生骨筋膜室綜合征等一些較為嚴重的并發癥［3］。

鎖定鋼板表現出最高的抗折彎能力，成角移位最小。其利用鋼板螺釘和角穩定性使骨與鋼板形成整體，不要求鋼板與骨面非常服貼，因此術中不需要剝離較多的骨膜和損傷更多的軟組織，不僅操作簡單，且更好地保護了骨塊血運，避免了鋼板下骨壞死，有利于骨折愈合［4］。由于其獨特的鎖定系統，螺釘、鋼板渾然一體，應力從骨折遠近端經鎖定螺釘傳遞至內固定器，可以看成是外固定架內置，固定牢固，主要以恢復力線，防止旋轉、成角、分離為目的，不需要廣泛剝離，對血運破壞小，不影響骨折愈合，可早期下地負重［5］。

本研究中30例脛骨干骨折患者接受微創鎖定鋼板接骨術治療，經過隨訪發現，所有患者均手術成功，未出現切口感染現象或者骨折不愈合、螺釘及鋼板折斷等不良情況，且無嚴重并發癥。對所有患者進行拍片復查，骨折處均一期愈合，可正常活動。同時，患者及其家屬對微創鎖定鋼板接骨術治療效果滿意度調查發現，30例患者中13例非常滿意，占43%;8例滿意，占27%;6例比較滿意，占20%，總滿意度為90%。由此可知，對于脛骨干骨折患者，應用微創鎖定鋼板接骨術進行治療，具有較好的臨床治療效果，造成的創傷較小，患者疼痛較輕，恢復相對較快，是一種安全可靠的手術方式，解決了傳統手術治療過程中患者出現的鋼板外露和皮膚壞死等情況［6－8］。綜上所述，應用微創鎖定鋼板接骨術治療脛骨干骨折患者具有較好的臨床效果，創傷較小，骨折愈合較快，值得臨床推廣。

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