加強(qiáng)全方位護(hù)理在手術(shù)室創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用與影響

賈曉燕 陳淑琴

（寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，突發(fā)災(zāi)難性事件和交通意外的發(fā)生率越來越高，最終導(dǎo)致創(chuàng)傷的發(fā)生率不斷上升，在45歲以下人群中創(chuàng)傷是導(dǎo)致死亡的主要原因［1］。創(chuàng)傷的病情變化快，病情也比較重，同時(shí)合并有各種嚴(yán)重并發(fā)癥，具有較高的死亡率。在對(duì)創(chuàng)傷人員進(jìn)行手術(shù)急救時(shí)，及時(shí)、有效和主動(dòng)的配合護(hù)理具有非常關(guān)鍵的作用，我院在手術(shù)室創(chuàng)傷急救中應(yīng)用全方位護(hù)理，取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的創(chuàng)傷急救手術(shù)患者100例，其中男性61例，女性39例，年齡8－73歲，平均年齡（42.1±8.4）歲；交通傷45例，刀砍傷17例，墜落傷29例，爆炸傷5例，打擊傷4例。就診時(shí)間為傷后15－50分鐘。將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室急救護(hù)理，在接到通知后及時(shí)給予術(shù)前準(zhǔn)備，在患者到達(dá)后要評(píng)估傷情，詢問患者的基本情況，同時(shí)和相關(guān)人員進(jìn)行聯(lián)系，在手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理和救治配合。

實(shí)驗(yàn)組患者給予全方位急救護(hù)理：①對(duì)流程進(jìn)行優(yōu)化：對(duì)創(chuàng)傷急救手術(shù)間進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備，為急救手術(shù)的實(shí)施做好有效的預(yù)見性準(zhǔn)備，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)手術(shù)常用的物品、藥品、器械進(jìn)行配置，手術(shù)室創(chuàng)傷急救流程如下：擺放定位、在接到手術(shù)通知后及時(shí)對(duì)傷情進(jìn)行了解，和相關(guān)手術(shù)人員進(jìn)行快速聯(lián)系、搶救人員要比患者先到位，結(jié)合患者的傷情來對(duì)急救物品進(jìn)行完善，保證手術(shù)儀器能處在良好的工作狀態(tài)、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在手術(shù)室門口來對(duì)患者進(jìn)行迎接和交接、給予搶救手術(shù)、將患者送到ICU 或者病房，進(jìn)行嚴(yán)格的交接班、對(duì)手術(shù)間物品進(jìn)行補(bǔ)充［2］。②重建急救小組：根據(jù)常規(guī)配置來組成急救小組，護(hù)理人員要根據(jù)性格、住址、年齡和資歷進(jìn)行互補(bǔ)搭配；護(hù)士長、科室主任以及二、三線護(hù)理人員的通訊要保持暢通，如果手術(shù)需要增加補(bǔ)充人員則可以直接和二線班護(hù)理人員、三線班護(hù)理人員聯(lián)系，高年資護(hù)理人員與低年資護(hù)理人員之間、低年資護(hù)理人員與護(hù)理員之間、高年資護(hù)理人員與麻醉師之間應(yīng)該相互交叉，進(jìn)行相互協(xié)作補(bǔ)位。衛(wèi)生清潔、傷口暴露、取送化驗(yàn)單和標(biāo)本等由護(hù)理員負(fù)責(zé)，靜脈通道的建立、手術(shù)洗手配合以及備皮等由低年資的護(hù)理人員負(fù)責(zé)；年資較高的護(hù)理人員則主要負(fù)責(zé)體位安置、心電監(jiān)護(hù)的連接、協(xié)助深靜脈置管、導(dǎo)尿、實(shí)施麻醉以及包扎止血等；深靜脈置管、麻醉病情的監(jiān)測、麻醉記錄和氣管插管等則由麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)。急救小組的各個(gè)成員應(yīng)該完成好自身的工作，職責(zé)要清楚，相互之間要有效配合，全面參與到急救中。如果情況比較緊急，那么在醫(yī)生還沒有到達(dá)之前，護(hù)理人員可以自己根據(jù)患者的情況來決定是不是需要給予人工呼吸、心肺復(fù)蘇、吸痰、緊急止血、快速輸液以及給氧等急救處理。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的家屬滿意度和搶救成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。患者家屬滿意度通過制定調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率和患者家屬滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者搶救成功率和患者家屬滿意度比較（n，%）

3 討論

手術(shù)室常規(guī)急救護(hù)理，在接到通知后才開始進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備工作，有時(shí)在準(zhǔn)備工作沒有完成的情況下患者就已到達(dá)，這樣就會(huì)導(dǎo)致各種忙亂，不僅對(duì)患者的搶救造成影響，同時(shí)也不能進(jìn)行患者交接、與患者家屬的交流溝通工作。在人員分工和配合方面也并不具備前瞻性，最終就會(huì)對(duì)患者的搶救成功率造成影響。

全方位護(hù)理通過優(yōu)化急救流程和重建急救小組，在日常工作中完成手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備工作，從而為患者的搶救贏得寶貴時(shí)間，讓患者的搶救成功率提高。另外因?yàn)闇?zhǔn)備工作有效完成，護(hù)理人員就能對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有效的解釋工作，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。通過對(duì)急救小組的重建，讓人員和工作得到統(tǒng)一規(guī)劃，從而來更好的進(jìn)行互補(bǔ)，讓差錯(cuò)事件的發(fā)生率降低［3］。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者給予全方位護(hù)理，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率和患者家屬滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在手術(shù)室創(chuàng)傷急救中，應(yīng)用全方位護(hù)理，讓被動(dòng)的護(hù)理變得更加主動(dòng)，從而讓護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，提高搶救成功率，保證患者的生命健康。

［1］ 姜麗娟，崔秋霞，倪花，周水鑫，顧玉慧.優(yōu)化流程在創(chuàng)傷急救護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，03：84－85

［2］ 李惟穎.高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理在創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，21：5038－5039

［3］ 烏云其其格.創(chuàng)傷急救與治療護(hù)理模式探討［J］.藥物與人，2014，04：170