不同護(hù)理模式對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程的影響觀察

李旭梅

（山西省呂梁市柳林縣人民醫(yī)院 山西 呂梁 033000）

分娩是孕婦妊娠28周后的胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)發(fā)作到母體全部娩出的過(guò)程，產(chǎn)生受到產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、孕婦精神狀態(tài)等的影響。臨床護(hù)理中可通過(guò)良好的護(hù)理服務(wù)來(lái)改善孕婦的精神狀態(tài)，縮短產(chǎn)程時(shí)間，確保孕婦的順利生產(chǎn)。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理就是在產(chǎn)婦生產(chǎn)的全過(guò)程中，由有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的婦女在旁邊實(shí)時(shí)安慰產(chǎn)婦，給予精神、心理上的慰藉，實(shí)現(xiàn)分娩的順利。我院為研究導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程的影響，特對(duì)60例順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取我院2013年5月－2015年2月收治的124例順產(chǎn)產(chǎn)婦為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦60例，年齡在22－34歲之間，平均年齡為28.6歲；孕周在38－41周之間，平均孕周為38.2周；其中初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對(duì)照組產(chǎn)婦64例，年齡在21－34歲之間，平均年齡為28.4歲；孕周在38－42周之間，平均孕周為38.5周；其中初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次等一般資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行分娩的指導(dǎo)，包括產(chǎn)前的健康宣教、產(chǎn)中的指導(dǎo)以及產(chǎn)后的護(hù)理，使產(chǎn)婦在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下順利生產(chǎn)。

觀察組產(chǎn)婦采取導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式進(jìn)行分娩的指導(dǎo)。選取一名具有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士陪伴產(chǎn)婦。在第一產(chǎn)程：導(dǎo)樂(lè)護(hù)士向產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩的生理特性，并對(duì)產(chǎn)婦的飲食、體位、健康知識(shí)等進(jìn)行指導(dǎo)，給予心理護(hù)理，舒緩產(chǎn)婦的不良情緒，并運(yùn)用現(xiàn)身說(shuō)法的方式給予產(chǎn)婦心理支持。細(xì)心觀察產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種臨床癥狀，及時(shí)通知醫(yī)師處理。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬提出的疑問(wèn)做出解答。第二產(chǎn)程：導(dǎo)樂(lè)護(hù)士不斷給予產(chǎn)婦心理支持，指導(dǎo)其正確用力，給產(chǎn)婦擦汗、喂水、進(jìn)食等，給予其一定的生理、心理支持，使產(chǎn)婦保持積極的生產(chǎn)心態(tài)。第三產(chǎn)程：產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、排尿、喂奶、鍛煉等，使產(chǎn)婦迅速適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，并利用自身經(jīng)驗(yàn)告知患者各種姿態(tài)的正確性以及相應(yīng)問(wèn)題的處理辦法，使產(chǎn)婦順利度過(guò)圍生期，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的產(chǎn)程、滿意度、出血量、新生兒Apgar評(píng)分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率顯示，差異對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差顯示，差異對(duì)比采用T 檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程以及出血量對(duì)比：表1所示為兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程以及出血量情況，可見(jiàn)，采用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式的觀察組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間以及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組產(chǎn)婦，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在出血量對(duì)比上，觀察組產(chǎn)婦明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度以及新生兒Apgar對(duì)比：從表2中可以明顯看出，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，X2＝8.410，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在新生兒Apgar評(píng)分上，觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程以及出血量對(duì)比

3 討論

分娩是產(chǎn)婦的一個(gè)正常生理過(guò)程，但其會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成持久且強(qiáng)烈的刺激，不僅是生理上的刺激，也有心理上的刺激。尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、懼怕等情緒，這些情緒又會(huì)反應(yīng)到機(jī)體上，如：造成心跳過(guò)快、心臟負(fù)荷過(guò)大等，進(jìn)而導(dǎo)致子宮缺氧收縮力的降低，延緩子宮的擴(kuò)張，從而延長(zhǎng)產(chǎn)程，進(jìn)而可能導(dǎo)致產(chǎn)婦的內(nèi)分泌失調(diào)、交感神經(jīng)過(guò)度興奮、血壓迅速升高等，對(duì)胎兒造成不良影響，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫等，這些都會(huì)增加產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感，形成惡性循環(huán)，影響分娩的順利進(jìn)行。

表2 兩組護(hù)理滿意度以及新生兒Apgar對(duì)比［n／%］

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率有明顯上漲，但是臨床分娩依然以順產(chǎn)為主，與剖宮產(chǎn)相比，順產(chǎn)具有規(guī)避麻醉意外、減少術(shù)后出血、術(shù)中膀胱等的損傷、術(shù)后感染、敗血癥等優(yōu)點(diǎn)，能有效降低產(chǎn)褥感染率，有利于產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)。但是，要促進(jìn)產(chǎn)婦的順利分娩，還必須采取有效的護(hù)理措施。近年來(lái)，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式受到人們的歡迎。導(dǎo)樂(lè)護(hù)士一般是從具有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀助產(chǎn)士中選拔出來(lái)后進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)上崗，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，導(dǎo)樂(lè)護(hù)士為產(chǎn)婦打氣加油，給予其一定的心理輔導(dǎo)，使其克服恐懼等心理。在孩子出生后，導(dǎo)樂(lè)護(hù)士指導(dǎo)新媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、傷口修復(fù)等。導(dǎo)樂(lè)護(hù)士以其切身經(jīng)驗(yàn)給予產(chǎn)婦切實(shí)有效的指導(dǎo)和建議，并通過(guò)撫觸、按摩等舒緩產(chǎn)婦的疼痛感，給予產(chǎn)婦分娩信心，順利完成分娩。

本次研究中，觀察組產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式，其與采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組相比，出血量、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分正常率、滿意度等指標(biāo)上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，在順產(chǎn)中，運(yùn)用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式有助于縮短產(chǎn)程，確保順利分娩，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 常思思.順產(chǎn)產(chǎn)程中運(yùn)用不同護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)程的影響及效果分析［J］.中外女性健康（下半月），2014，（10）：141－141

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