急性心肌梗死患者實施靜脈溶栓治療的臨床護理分析

徐麗娟

(安徽省天長市人民醫(yī)院 安徽 天長 239300)

急性心肌梗死(AMI)是臨床常見的急重癥之一，是指冠狀動脈病變導致冠狀動脈血供中斷或減少，造成心肌發(fā)生嚴重缺血、缺氧最終引起廣泛或部分心肌發(fā)生缺血性壞死的疾病［1］。因此，盡快恢復患者缺血心肌的再灌注是臨床治療急性心肌梗死的關鍵，靜脈溶栓治療。

因其能夠溶解阻塞血管內的血栓使得血管再通，恢復患者缺血心肌的再灌注，在臨床治療中被廣泛應用。本研究主要以2012 年1 月～2014年6 月我院收治的80 例實施靜脈溶栓的急性心肌梗死患者為研究對象，探討護理干預用于實施靜脈溶栓治療的急性心肌梗死患者護理的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年1 月～2014 年6 月我院收治的80 例實施靜脈溶栓的急性心肌梗死患者為研究對象，所有患者均符合2001 年中華醫(yī)學會心血管病學分會《急性心肌梗死診斷和治療指南》［2］。將80 例患者隨機平均分成兩組，觀察組與對照組，每組各40 例。觀察組:男性28 例，女性12 例，年齡44 ～75 歲，平均年齡54.3 歲;其中，下壁心肌梗死18 例，廣泛性前壁心肌梗死14 例，前間壁心肌梗死8 例。對照組:男性26 例，女性14 例，年齡45 ～74 歲，平均年齡54.5 歲;其中，下壁心肌梗死19 例，廣泛性前壁心肌梗死12 例，前間壁心肌梗死9 例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者實施護理干預，具體內容包括:

1)溶栓前護理:協(xié)助患者完成各項檢查，對于患者進行必要的心理護理，消除患者緊張、焦慮、恐懼心理，保證患者積極配合治療。檢查患者有無溶栓治療禁忌后，對于合格的患者可在發(fā)病6h 內給予溶栓治療。

2)溶栓護理:密切監(jiān)測患者生命體征的變化，觀察患者意識和心電圖有無異常，控制溶栓藥物的滴速，一般以30 drops/min 為宜，不可過快。護理人員可通過觀察患者心電圖變化判斷溶栓是否成功。另外，注意患者皮膚、粘膜以及穿刺部位有無出血，如發(fā)生出血，立即停止溶栓治療。

3)溶栓后護理:①心律失常主要發(fā)生在溶栓后3h 左右，因此，在此期間，護理人員要嚴密觀察患者心電圖變化，特別是注意對患者夜間心電圖的監(jiān)測，如有異常，及時通知醫(yī)生。②出血也是溶栓治療較為常見的并發(fā)癥之一，在患者溶栓治療后，護理人員要定時對患者凝血酶原時間、凝血酶原活動度、纖維蛋白原等指標進行檢測，并注意觀察患者瞳孔及意識變化，以此判斷患者出現(xiàn)顱內出血。另外，注意患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等過敏反應，注意皮膚、黏膜、臟器出血的發(fā)生。③低血壓主要發(fā)生在溶栓治療后一周內，護理人員應在此期間對患者血壓的變化情況進行密切監(jiān)測，特別在患者溶栓治療后3h 內，定時測量患者血壓，一般每隔30min 測量1 次，并對患者皮膚、粘膜和末梢血液循環(huán)進行詳細記錄［3］。

1.3 療效判斷標準［4］

滿足以下條件中兩條(注:②③組合除外):①溶栓治療后2h 內患者心電圖導聯(lián)ST 段回降50%以上②溶栓治療后2 ～3h 內患者出現(xiàn)短暫的再灌注心律失常③溶栓治療后2h 內患者胸痛癥狀基本消失④血清肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)峰提前于發(fā)病14h 內。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學分析軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用X2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

表1 觀察組與對照組患者臨床護理療效比較

3.討論

本研究中，觀察組患者溶栓成功38 例，溶栓成功率為95.0%，遠高于對照組患者的溶栓成功率72.5%;觀察組患者在住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面護理療效也明顯優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

急性心肌梗死患者實施靜脈溶栓治療過程中實施護理干預能夠明顯提高患者的溶栓成功率，降低死亡率，提高溶栓治療的療效，且縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

［1］ 郭佳瑩，王俏芝，夏彩金，等.急性心肌梗死靜脈溶栓治療的觀察和護理［J］.臨床醫(yī)學工程，2013，20(8):1041 -1042.

［2］ 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，《中國循環(huán)雜志》編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南［J］.中華心血管病雜志，2001，29 (12):710 -725.

［3］ 張偉.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理干預［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21(9):359 -360.

［4］ 王冬梅，張月梅.急性心肌梗死患者早期靜脈溶栓的急救護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(3):108 -109.