南街社區93 例2 型糖尿病患者膳食調查及營養干預

鄧軍

(臨汾市中醫醫院 山西 臨汾 041000)

糖尿病是以患者的血糖含量長期保持在較高水平為主要特征的一種慢性疾病，其致病因素在于患者的胰島素分泌異常或者胰島B 細胞受損所致。隨著我國人群生活習慣以及生活方式的改變，該類病癥的發病率呈現逐年上升的趨勢［1］。當患者在生活中長期進食碳水化合物、糖類物質等時，其患病幾率將會大大提升。根據相關研究資料顯示，糖尿病人隨著病情的發展，其各個臟器的功能也將會受到影響，例如肝臟、腎臟以及心腦血管等。此病使患者生活質量降低，壽命縮短，病死率增高，應積極防治，而社區糖尿病患者的健康教育尤為重要。筆者就所在的南街社區糖尿病人的膳食情況進行統計，并作出如下報道。

1.資料與方法

1.1 研究對象

為南街社區93 例2 型糖尿病患者，其中男42 例，女51 例，年齡40 ～82 歲，平 均(53.45 ±6.91)歲;體 重 男(71.76 ±8.53)kg，女(61.43 ±6.5)kg;身 高 男(173.21 ±3.41)cm，女(164.75 ±4.34)cm，所有患者均無重體力勞動經歷。按照中國成人體型分組標準［2］BMI=體重(Kg)/身高2(m2)為標準，消瘦即為小于18.5 者，正常即為18.5 ～23.9 者，超重即為24 ～27.9，超過28 即為肥胖。現對本院的93 例患者進行分組，其中正常組39 例，超重組33 例，肥胖組21 例。

1.2 方法

在本院研究的過程中，對所有患者周五～周天三天的膳食情況進行統計，并對每日攝食中所包含的各種成分的含量進行計算，包括所攝取熱量的總值、蛋白質的總值以及脂肪的總值等。

1.3 統計學處理

運用SPSS 統計軟件進行統計分析，計量資料用采用t 檢驗，計數資料用x2檢驗。

2.結果

2.1 男女糖尿病患者脂肪、蛋白質、熱量以及碳水化合物攝入量分析

根據統計結果顯示，男性患者與女性患者在蛋白質、熱量以及碳水化合物的攝入量的統計結果相差較大，其結果有統計學意義(P ＜0.01)，而脂肪的攝入量較為接近，不具有統計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 2 型糖尿病患者平均每人每日熱量與三大營養素的攝入量

2.2 不同BMI 的糖尿病患者三大營養素攝入量分析

根據本院的統計結果顯示，三組患者在熱量、碳水化合物、蛋白質以及脂肪的攝入量比較差異較小，不具有統計學意義。(p ＞0.05)見表2。

表2 2 型糖尿病患者平均每人每日熱量與三大營養素的攝入量

2.3 糖尿病患者熱量的來源

碳水化合物占總能量(51.35 ±6.62)%，蛋白質占(16.63 ±3.12)%，脂肪占(32.02 ±6.03)%。

2.4 根據本院的研究結果顯示，所有患者在營養元素方面的攝入值均明顯低于相關標準的規定。

2.5 優質蛋白(包括大豆蛋白)占蛋白總攝入量的(46.67 ±8.71)%。膳食纖維攝入量每天(24.12 ±3.52)g。

3.討論

在對糖尿病患者進行日常治療的過程中，合理的健康指導、合理膳食、運動、藥物使用以及定期檢查是其中較為關鍵的五種方式，而飲食治療是基礎，運動治療是手段。而社區糖尿病患者營養宣教尤為重要。此次調查的93 例社區糖尿病患者約50%以上參加過社區糖尿病知識宣教，對糖尿病的營養知識有所了解，優質蛋白攝入比例均超過30%，但了解不深，知道糖尿病患者應控制主食，盡量減少米、面，而對油脂卻很少限制。根據本院的統計結果顯示，在對患者的日常飲食情況進行研究之后，其蛋白質以及脂肪的攝入量明顯較高，而碳水化合物的攝入量偏低，導致膳食結構不合理。我國糖尿病膳食治療的原則［3］是①適宜的能量攝入量，防止肥胖。理想體重(kg)=身高(cm)-105。能量供給標準見表3。

表3 不同勞動強度能量供給參考(kal/kg﹒天)

②膳食三大營養素攝入比例:根據相關醫學資料顯示，碳水化合物所占的合理比例應在總能量的55% ～65%，蛋白質的含量應在15%左右，脂肪的含量應在30%左右。同時，患者還應注重維生素、膳食纖維等補充，其中優質蛋白質(包括大豆蛋白)不少于30%，膳食纖維素每天攝入量不少于30g。高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，能夠有效的降低患者血液中糖類物質的含量。在日常食物當中，其富含膳食纖維的物質一般包括蔬菜、麥麩等。每天飲足量的水，促進廢物的排出，以保護腎臟。本調查顯示:2 型糖尿病患者超重及肥胖占58.06%，高能量、高脂肪、低膳食纖維是導致肥胖的主要原因。根據本院的研究結果顯示，超重和肥胖患者的胰島素均明顯分泌不足，其主要原因在于其體內胰島素抑制物質的含量相對較高。當胰島素含量不足時，2 型糖尿病發病率將會明顯提升。根據近年來相關專家學者的報道，對于糖尿病患者而言，在合理的范圍內提高碳水化合物的攝入，不但對其血糖整體水平沒有負面影響，反而能夠有效的降低患者機體對葡萄糖的敏感程度。當患者的病情發展到晚期時，其常常會影響患者各個臟器的功能。故合理的膳食結構是控制糖尿病及其并發癥的重要措施。此外糖尿病患者還應做適量的運動，當患者進行適當的運動時，能夠有效的改善患者的代謝功能，降低其體內胰島素抑制物質的含量。對于體重過大的患者而言，通過適當的運動，能夠達到減輕體重的目的。糖尿病患者的適宜運動:如快走，慢跑，做操，騎自行車、游泳、打太極拳等輕、中度的有氧運動。運動強度為微微汗出，稍覺累，休息后很快緩解。運動時間一般為10 ～30 分鐘，運動頻率為3 ～5 次/周，運動時間選擇餐后30 ～60 分鐘為宜［4］。

在對糖尿病患者進行治療的過程中，合理的飲食指導，提高膳食營養是醫學界所認可的關鍵舉措之一，社區健康教育宣教者和臨床營養工作者應加大膳食營養宣教力度，指導糖尿病患者改善不合理膳食結構和生活方式，幫助糖尿病患者樹立戰勝疾病的信心，積極通過改善飲食結構、加強運動、合理使用藥物等方法，對患者的血糖含量進行有效的控制，最大限度的控制病情，提升其生活質量。

［1］ 李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002 年營養與健康狀況調查［J］.中華流行病學雜志，2005，26(7):478 -484.

［2］ 葛可佑.中國營養科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:1248-1252.

［3］ 葛可佑.公共營養師［M］.北京:中國勞動社會保障出版社，2012:319.

［4］ 顧景范，杜壽玢，查良錠，等.現代臨床營養學［M］.北京:科學出版社，2003:565 -585.