淺析住院醫師規范化培訓研究生社會責任感現狀與思考

吉林大學商學院 柳博洋

吉林大學中日聯誼醫院 孫小雪 汪 麗

淺析住院醫師規范化培訓研究生社會責任感現狀與思考

吉林大學商學院 柳博洋

吉林大學中日聯誼醫院 孫小雪 汪 麗

住院醫師規范化培訓是提高研究生思想政治水平的重要載體，也是培養臨床醫學人才的重要途徑。本文對醫學生社會責任感的理論基礎做系統梳理,進而探討醫學生應當具有的社會責任感內容，對典型樣本進行分析與統計，了解新時期醫學生社會責任感現狀及所存在的問題。進而積極探索新時期如何加強醫學生社會責任感教育。力圖提升研究生社會責任感，促進研究生教育全面發展。

規范化培訓 職業道德 考核

住院醫師規范化培訓是醫學教育的重要組成部分，對于培訓臨床醫師，提升醫學質量有重要的作用。醫學生作為未來醫療職業的后備軍，是否具備高度社會責任感，樹立起真正服務于社會、服務于人民的理念，關乎社會主義核心價值體系的實現、社會主義醫療事業發展和醫學生自身發展。然而，隨著市場經濟和多元文化思潮的沖擊，部分研究生把個人利益和個人價值放在了突出位置，從而導致了社會責任感缺乏。近年來，醫患關系的惡化，醫療事故多發與其有著必然聯系。我院作為吉林省住院醫師規范化培訓醫院，自2012年開始實行臨床醫學專業學位研究生培養和住院醫師培訓并軌的培養模式，有利于提高我院研究生思想政治水平，提升研究生社會責任感，力圖促進研究生教育的全面發展。

一、調查對象與調查方法

1.調查對象。以吉林大學中日聯誼醫院2012、2013級參與住院醫師規范化培訓的245名碩士研究生為調查對象，其中男性占54%，女性占46%。政治面貌黨員占21.7 %，積極分子占28.5 %，群眾占49.8 %。臨床實習經歷小于一年占81.5%，1～2年占15.8%，3年及以上占2.7%。學生在本科階段經歷了五年的學習，初步培養起作為一名醫學生應有的責任感，因此，本研究所選調查對象具有一定代表性。

2.研究方法。結合吉林省住院醫師規范化培訓要求，我院依據理論要求與自身情況進行問卷設計與發放。共發放試卷237份，回收209份，回收的有效卷有統計軟件SPSS進行處理，回收率為88.2 %，符合要求。

二、研究內容

1.醫學研究生對社會責任感的認知水平。醫學研究生代表醫療事業前沿發展方向，是未來醫療事業的接班人，從事著救死扶傷的重任，故其責任感不僅包括對社會，更包括對患者以及自身。大部分研究生都經歷過臨床實習，對醫學職業也有初步了解，故研究的結果具有一定的代表性。

（1）對社會責任感的了解程度。社會責任感是指自身在承擔社會發展和提高做出的行為選擇和體驗。研究生作為未來醫學發展的后備軍，主要學習的任務不僅包括理論知識的學習和論文的研究與撰寫，更包括醫學倫理知識與職業道德的培養、社會責任意識的提高。當問及“是否了解社會責任感的相關要求”時，大部分研究生表示有所了解。當問到“社會責任感缺失嚴重嗎” 結果顯示，6.2%表示嚴重，47.6%表示較嚴重，44.6%一般嚴重，9.1%不太嚴重，2.3%不嚴重。相比于2012年高坤的研究；其結果是8.5%表示嚴重，41.7%表示較嚴重，39.1%一般嚴重，9.6%不太嚴重，1.1%不嚴重。由此，可以看出，近年來研究生的社會責任感認知有所提高，并對其抱有積極的態度。

（2）社會責任感的重要性。研究生兼具學生與醫生的雙重身份，其對自身社會責任感的重視程度直接影響醫療行為與醫療環境，也直接影響未來的醫療氛圍。本文對醫學研究生社會責任感的重要性進行調查研究，有60.9%認為，思想政治學習和專業知識學習同樣重要。這一數據表明，雖然大部分學生逐漸開始重視社會責任感的獲取，但依然存在重理論輕道德的意識。

（3）醫學研究生社會責任感缺失行為。社會責任感是指在特定的社會中，個體為推動社會進步而主動完成責任和義務的精神品質，對于醫學領域的研究生，其特有的任務是服務患者，治病救人。但由于社會、教育等方面的因素，當代研究生的社會責任感還存在一定問題，分別對一下幾個常見的方面進行調查。考察大部分研究生在臨床過程中對待患者態度，結果顯示有55.6%的研究生能一直保持對患者態度和藹、一視同仁，35.1%偶爾表示不耐煩的態度。這一數據說明研究生在臨床中能保持積極的態度，以同情心和愛心為基礎，承擔起服務于患者的義務和責任。考察研究生在學習研究過程中的嚴謹性 ，僅有5.6%的研究生有過一稿多投的現象；7.5%撰寫論文時大面積引用文獻。這一數據說明，研究生具有較強的自律意識，在科學學習與研究中能保持良好的學術道德。

2.研究生社會責任感的執行能力。通過調查選擇讀研的目的：利益占10.2%，進一步提升自己占30.5%，獲得更好的工作占50.3%，其他占9.0%。在擇業中71.8%的研究生希望畢業后繼續從事醫療工作，并認同醫務人員的職責“救死扶傷，嚴謹求實，全心全意為人民的生命和健康服務”，18.3%抱觀望態度，9.9%選擇職業。從調查結果來看，大部分研究生認同社會責任感的重要作用并實踐于擇業的過程中。經歷大學階段的思想教育與臨床學習，大部分研究生初步的建立符合社會主義價值觀的個人價值觀和世界觀體系。通過調查，經歷一段時間的理論學習，大部分研究生在與患者溝通態度方面有一定提升，且能夠保持良好的心態善待病人。

三、影響因素

1.國外文化對研究生社會責任感的影響。隨著經濟的全球化，網絡的一體化，國外文化逐漸沖擊著固有的傳統思想，個人的利益和價值逐漸開始被重視起來，然而，物質思想、個人主義也逐漸盛行。特別是醫學高速發展的今天，無論是科研領域，還是技術所需，與西方的聯系是必不可少的，據統計，約有34.8%的研究生有留學西方的意向，希望學習先進的醫學技術與理念。國外醫療文化與國內有很大差別，由于公費醫療，醫生的勞動強度、工作方式、收入水平等也與國內截然不同，據統計，有46.6%的研究生認為國外的分配制度更加合理，面對國內高勞動強度、低收入且醫患糾紛復雜的現象，大部分研究生表示不認可。這也在一定程度上減弱了研究生的社會責任感意識。

2.醫患關系對社會責任感的影響。現代醫學不斷發展進步，不少醫學難題迎刃而解。但醫療領域充滿著很多不確定的因素，一些“搶救無效”的不幸事例還是不可避免地發生。醫患彼此間的不理解，輿論不正確的導向也同時導致醫患矛盾不斷升級。經過調查，醫學研究生面對這樣的情況，高達52.1%的研究生會產生負面情緒，甚至，其中大部分認為，付出并沒有收獲應有的尊重，導致社會責任意識降低。

3.學校教育的影響。學校作為培養人才的重要載體，不僅承擔著授業解惑的責任，更要培養學生高度的社會責任感，培養研究生成為一名合格的醫學人才。所以，學校教育在培養研究生社會責任感方面有著極其重要的作用。然而，醫學院對思想政治教育缺乏應有的重視，長期以來，著重于提高研究生的知識水平，所安排的思想政治課程與之相比，課時明顯縮水。教學方式依然存在重理論輕實踐的現象，課程大部分以講授為主的形式，忽視了學生個體性對課堂的影響。

4.規范化培訓對研究生社會責任感的影響。我院自臨床醫學專業學位研究生培養和住院醫師培訓并軌的培養模式以來，規范化培訓提供了研究生更多接觸臨床的機會，在學習思想政治理論知識的同時，也得到了更多的實踐機會。調查顯示，研究生理解社會責任感的程度加強，但是，也伴隨著經濟利益的誘惑。可以看出規范化培訓是一把雙刃劍，一方面，研究生真正了解患者，切身體會臨床醫生職業特點，并能在實踐中深切的了解和鞏固。另一方面，臨床中所可能遇到的誘惑，會弱化研究生的社會責任感。這需要醫院與教師積極引導，研究生增強自律意識，抵制“金錢主義、個人主義”的腐蝕。

四、研究生社會責任感現狀思考

1.有效且適當的教育是提升研究生社會責任感的基本保障

（1）重視理論課的教育。思想政治教育是培養學生樹立正確的人生觀、價值觀，提升研究生社會責任感的重要途徑。從教學內容上講，加強社會主義核心價值體系和醫學傳統文化教育。從教學形式來講，活躍課堂，建立以學生為中心，以提升為導向的新型教育方法。學生真正認識只有每個人承擔起社會責任才能推動社會整體利益的發展，個人價值能夠獲得真正的體現。

（2）重視在實踐中培養社會責任感。醫學生在攻讀研究生期間擁有更多的實踐機會，臨床學習是從學生向合格醫生的過渡，增強研究生的思想道德教育，使研究生正確認知自身的社會責任是培養合格醫學人才的必要條件。從真實的臨床環境與臨床案例中，內化為責任意識，并體現于個人行為。經常組織研究生參與“三下鄉、義診”等活動，真正了解患者需要什么、社會需要什么、國家需要什么，在踐行社會活動中提升自身的社會責任感。

2.加強自我教育與自律是提升研究生社會責任感的根本條件。自律是指從自身出發，通過自我教育達到加強自我修養，提升自身素質的目的。外在的教育提供給研究生正確的導向，而自我教育則是將理論固化為內在的重要途徑。立志言為本，修身行乃先，符合自身意愿，切合自身實際，將他律逐漸轉化為自律是提升研究生社會責任感的根本條件，也是社會責任感產生質的飛躍的重要轉折點。

3.凈化醫療環境是不可或缺的影響因素。臨床醫生既是一名醫者，同時也肩負著教師的使命。導師是更貼近于研究生生活的具體事例，其一言一行是影響學生最重要的因素，社會責任感的強弱也與醫學生的社會責任感狀況成正向關系，作為研究生的指導者，導師的行為是學生模仿和參照的重要對象，也是醫療環境的主要組成部分。醫療氛圍是影響研究生社會責任感的外在因素，耳濡目染會潛移默化的改變研究生的思想道德品質。所以，導師應當以高度負責的態度和高標準的思想道德水平成為學生們效仿的對象。

綜上所述，從調查結果來看，大部分醫學研究生社會責任感的認知有所提高，但研究生處在人生觀、價值觀形成的關鍵時期，學習能力很強，同樣，也很容易受到外界事物的影響。為了防止研究生思想、行為上的偏差，需要醫院、家庭、個人積極努力，形成立體的全方位的社會責任感培養體系。樹立正確的導向，進一步提升研究生社會責任感，力圖培養醫術精湛、醫德高尚的醫療人才。

[1]高 坤.關于研究生社會責任感現狀調查報告[J].高校輔導員，2012

[2]周宏巖，秦婷婷.研究生學術道德現狀實證分析——以北京四所高校和科研院所為例[J].思想教育研究，2014

[3]陳少杰，鄭大會，張 琳.新時期臨床醫學研究生思想教育與管理的探討[J].中國科教創新導刊，2011

（通訊作者:汪 麗）

ISSN2095-6711/Z01-2015-07-0193