老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法分析

韓世偉

【摘要】目的 比較分析掌側(cè)斜“T”形鋼板內(nèi)固定和手法復(fù)位石膏外固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的不同臨床治療效果。方法選取本院自2013年1月～2014年6月收治的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者160例，并將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例，分別采用掌側(cè)斜“T”形鋼板內(nèi)固定和手法復(fù)位石膏外固定兩種方法進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)x線檢查發(fā)現(xiàn)，兩組患者的骨折全部愈合。且Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分結(jié)果顯示，觀察組患者療效優(yōu)良率為88.75%，對(duì)照組患者療效優(yōu)良率為71.25%，且兩組數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論兩種治療方法均具有良好療效，而掌側(cè)斜“T”形鋼板內(nèi)固定治療的治療效果明～4L5-手法復(fù)位石膏外固定治療的治療效果，但是臨床治療時(shí)，手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)患者身體情況及功能的要求慎重選擇。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折；鋼板內(nèi)固定：石膏外固定：治療方法

【中圖分類號(hào)】R274.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

橈骨遠(yuǎn)端骨折多為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，是老年人的常見多發(fā)性骨折，且女性患者多于男性患者。為更好的治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，本文研究對(duì)選取的180例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者分別采用了掌側(cè)斜“T”形鋼板內(nèi)固定和手法復(fù)位石膏外固定兩種方法進(jìn)行治療，并對(duì)這兩種治療方法的臨床治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取本院自2013年1月～2014年6月收治的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者160例，其中男性60例，女性100例，患者年齡為60～90歲，平均年齡為（78.8±3.4）歲。180例患者中，生活摔傷110例，車禍傷50例，且經(jīng)x線檢查均確診為閉合傷，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例，分別采用掌側(cè)斜“T”形鋼板內(nèi)固定和手法復(fù)位石膏外固定兩種方法進(jìn)行治療。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 掌側(cè)斜“T”形鋼板內(nèi)固定治療：觀察組患者采用掌側(cè)斜“T”形鋼板內(nèi)固定治療方法。令患者仰臥在手術(shù)床上，并對(duì)患者的臂叢進(jìn)行麻醉，將其前臂向后放置在側(cè)臺(tái)上，選擇橈掌側(cè)做一個(gè)7cm左右的縱向切口，并進(jìn)行鈍性分離，切斷旋前方肌直至顯露橈骨遠(yuǎn)端骨折部位；對(duì)患者橈骨及關(guān)節(jié)面骨折進(jìn)行手法復(fù)位，將固定板與患者骨面黏合后，采用“T”形鋼板以螺釘鎖定固定。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.2.2 手法復(fù)位石膏外固定治療：對(duì)照組患者采用手法復(fù)位石膏外固定治療。對(duì)患者采用局部麻醉，使用對(duì)抗?fàn)恳诨颊呋贾h(yuǎn)端實(shí)行牽引治療，直至矯正患者骨折移位，然后再用手法復(fù)位，并以石膏托固患者腕關(guān)節(jié)。固定期間要定期查看患者骨折是否移位以及石膏有無松動(dòng)，并囑咐患者抬高患肢，以緩解患肢腫脹情況。待患者x線檢查結(jié)果顯示骨折線模糊時(shí)，開始拆除石膏進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本文研究療效判定采用Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：①優(yōu)：0～2分；②良：3～8分；③可：9～20分；④差：>21分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以百分率表示計(jì)數(shù)資料，率比較以x²檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)x線檢查發(fā)現(xiàn)，兩組患者的骨折全部愈合。且Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分結(jié)果顯示，觀察組患者療效優(yōu)良率為88.75%，對(duì)照組患者療效優(yōu)良率為71.25%，且兩組數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，對(duì)于大多數(shù)老年橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外的一般骨折患者采用非手術(shù)治療（如手法復(fù)位石膏外固定治療）即可取得有效治療，而對(duì)于不穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，僅依靠外部非手術(shù)治療是難以將患者的關(guān)節(jié)面進(jìn)行良好的對(duì)位和固定的，甚至?xí)斐苫颊邩锿蠛蜆锍咛庩P(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，這類患者則需要采用手術(shù)治療（如掌側(cè)斜“T”形鋼板內(nèi)固定治療）。

本文研究對(duì)選取的180例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者分別采用了掌側(cè)斜“T”形鋼板內(nèi)固定和手法復(fù)位石膏外固定兩種方法進(jìn)行治療，并對(duì)這兩種治療方法的臨床治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析。研究結(jié)果顯示，選取的兩種治療方法均具有良好的治療效果，而掌側(cè)斜“T”形鋼板內(nèi)固定治療的治療優(yōu)良率（88.75%）明顯優(yōu)于手法復(fù)位石膏外固定治療的治療優(yōu)良率（71.25%）。

綜上，臨床治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者時(shí)，雖然掌側(cè)斜“T”形鋼板內(nèi)固定治療的療效更為顯著，但是具體手術(shù)方法還是應(yīng)根據(jù)患者身體情況及功能的要求慎重選擇。