心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值評價

代菲菲

(河北省保定第七醫(yī)院，河北 保定)

0 引言

高血壓是臨床上非常常見的一種慢性疾病，大多需終身服藥治療，隨著高血壓癥狀的不斷發(fā)展，至晚期部分患者會出現(xiàn)左室肥厚伴左心力衰竭的癥狀，如果不采取有效的治療措施，會導(dǎo)致患者死亡[1-3]。因此對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進行準(zhǔn)確的診斷，對保證患者治療效果有非常積極的意義。本文以下主要研究心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月至2019年3月本醫(yī)院收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者60例作為研究對象，定為實驗組，將同一時間收治的健康體檢人群60例，作為對照組。

對照組60例：男女體檢者的數(shù)量分別為36例和24例，最大年齡和最小年齡分別為89歲和34歲，患者的平均(65.38±5.62)歲。

實驗組60例：男女患者的數(shù)量分別為32例和28例，患者的最大年齡和最小年齡分別為87歲和35歲，患者的平均(65.28±6.42)歲，患病時間(8.92±2.64)年，患病類型，冠心病20例，高血壓性心臟病22例，擴張性心肌病18例。研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：利用心電圖進行檢查，所以患者均符合高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床診斷表現(xiàn)；所以患者以及患者家屬均同意本次實驗研究，并簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫、貧血患者；心肝腎等器官功能障礙；精神病以及具有過敏史患者；近期進行了外科手術(shù)；妊娠期以及哺乳期婦女。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，可進行實驗研究。

1.2 方法

兩組患者均進行心臟彩超檢查，所使用的儀器為西門子sc2000型彩色多普勒超聲心動圖儀，所使用的探頭為4V1c，診斷時需要將探頭的頻率調(diào)整為1-5赫茲，被檢測者需要處于平臥位，利用探頭對心臟以及周圍部位進行檢測，主要測量患者左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左房內(nèi)徑(LAD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等指標(biāo)[4]。

1.3 對比指標(biāo)

臨床記錄兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左房內(nèi)徑(LAD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等指標(biāo)，并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對實驗數(shù)據(jù)進行分析和整理，利用(±s)表示計量資料，行t檢驗，用P進行組間檢驗，P＜0.05，表示統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

下表數(shù)據(jù)線顯示，實驗組患者LVEDD、LAD指標(biāo)顯著高于對照組，分別如下實驗組(58.36±10.83)mm、 (52.39±9.35)mm，對照組(43.28±6.45)mm、(36.89±6.63)mm， 組間檢驗P＜0.05。實驗組LVEF指標(biāo)為(53.23±5.32)%顯著低于對照組(69.89±6.59)%，組間檢驗P＜0.05，詳情見表1。

3 討論

高血壓是臨床上非常常見的一種慢性疾病，以收縮和舒張壓升高為臨床特征，在高血壓患病的過程中，會對心、腦等器官造成損害，同時高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的高危因素。臨床調(diào)查表明，高血壓人群患腦梗、心梗等疾病的概率要顯著高于正常人群。在高血壓發(fā)展的過程中，部分患者出現(xiàn)了心力衰竭情況，得不到有效的治療會危及患者的生命安全。如果人的血壓一直處于較高的轉(zhuǎn)態(tài)，會改變血流動力學(xué)，進而增加循環(huán)阻力，讓左心室形成代償性心性肥厚的情況，如果伴隨心臟衰竭會加重患者的病情。臨床治療表明，高血壓人群患左室肥厚伴左心力衰竭的概率在0.4%左右。老年高血壓患者患左室肥厚伴左心力衰竭的概率較高，發(fā)病常較為危及，死亡率較大，準(zhǔn)確的診斷是保證治療效果的關(guān)鍵[5-8]。

表1 兩組患者心臟彩超診斷指標(biāo)對比

表1 兩組患者心臟彩超診斷指標(biāo)對比

組別 例數(shù) LVEDD(mm) LAD(mm) LVEF(%)實驗組 60 58.36±10.83 52.39±9.35 53.23±5.32對照組 60 43.28±6.45 36.89±6.63 69.89±6.59 t 9.267 10.475 15.237 P 0.000 0.000 0.000

在治療左室肥厚伴左心力衰竭患者的過程中，常采用心電圖、冠脈造影、心臟彩超等方式進行診斷，心電圖是臨床上診斷心動周期的一種技術(shù)，可形成心臟跳動的圖譜，而心臟彩超可對心臟腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行動態(tài)呈現(xiàn)，還可顯示血液的流動以及心臟的搏動情況，在檢查的過程中，不會對人體造成損傷，在探頭不斷轉(zhuǎn)動的過程中，心臟各個角度的結(jié)構(gòu)都可清晰的進行顯現(xiàn)，與心電圖相比檢測的準(zhǔn)確率更高[9]。冠脈造影檢查的準(zhǔn)確性較高，但是所產(chǎn)生的費用也非常高，在檢查的過程中人體會受到一定的輻射，在臨床診斷使用時存在較大的局限性[10]。因此，現(xiàn)階段心臟彩超成為了動態(tài)檢查心臟搏動、心腔結(jié)構(gòu)以及血液流動的主要方式[11-14]。利用心臟彩超對左室肥厚伴左心力衰竭進行檢查，可以對患者心臟各個腔的結(jié)構(gòu)、血流、形態(tài)等方面進行觀察，并以此為依據(jù)對患者心臟間隔缺損、心臟瓣膜功能等方面的情況進行判定，檢查的準(zhǔn)確性、安全性、無創(chuàng)傷性等優(yōu)點被臨床認(rèn)可。

本文在研究的過程中將高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者60例作為研究對象，定為實驗組，將同一時間收治的健康體檢人群60例，作為對照組。120例研究對象均進行心臟彩超檢查，并對兩組的左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左房內(nèi)徑(LAD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等指標(biāo)進行對比。實驗結(jié)果表明，實驗組患者的左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左房內(nèi)徑(LAD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等指標(biāo)均與對照組存在較大的差異性，差異明顯P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，對心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭具有可行性，可突出顯示患者的異常指標(biāo)，為臨床治療提供了依據(jù)，具有臨床推廣的價值[15-18]。臨床調(diào)查顯示，老年高血壓患者患高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的概率較高，因此利用心臟彩超對老年患者進行檢查時如果出現(xiàn)一些異常指標(biāo)，但是無法判斷患者病情的情況，需要利用冠脈造影技術(shù)進行進一步檢查，確定患者的病情，保證患者最佳的治療時機，保證治療效果。