無縫隙優質護理干預對糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響

莫笑連 (廣東省東莞市人民醫院綜合一科，廣東 東莞 523059)

近年來，隨著對無縫隙護理研究的不斷加深，發現它不僅可以提高患者疾病的掌握能力，同時還能夠有效改善糖尿病患者的血糖水平，強化自我管理意識，以此減緩病情進展，降低并發癥的發生率［1］。為此，我科對55例糖尿病患者應用無縫隙優質護理干預，收效確切，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年1月～2014年1月期間我科接收的2型糖尿病患者110例，所有患者均根據1997年美國糖尿病協會(ADA)對2型糖尿病的診斷與分類標準進行確診。其中男60例，女50例;年齡20～66歲，平均(48.6±3.6)歲;病程2～20年，平均(11.5±6.3)年。根據隨機數字表法將110例患者平均分為兩組，即試驗組55例，對照組55例。在一般情況對比中，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:兩組均采取常規藥物治療，即口服降糖藥聯合皮下胰島素注射。在此基礎上，對照組患者于在院期間均給予病情評估、常規護理及健康宣教。試驗組在此基礎上實施無縫隙優質護理干預，具體措施為:①指導患者出院7 d后到院進行血糖水平復查，相關護理人員對其工作強度及生活方式進行了解，指導患者持續采取控制血糖的方法，如飲食控制、藥物控制、合理運動，同時積極預防低血糖。②患者于出院1個月后進行復診，掌握患者血糖自測指標、飲食狀態、運動情況及遵醫行為，根據具體情況及時調整護理方案，指導他們積極預防疾病相關并發癥，并加強皮膚養護;此外，為患者提供溝通的平臺，鼓勵他們之間進行病情交流，以此樹立起戰勝疾病的信心。③建立患者檔案，與其保持電話或短信聯系，每月定期進行回訪;患者也可以隨時通過電話咨詢相關醫護人員，實行雙向交流，確保血糖控制效果。

1.3 觀察方法:①觀察對比兩組患者護理前后血糖的控制情況，即空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。②應用WHO制定的生活質量問卷調查兩組患者護理后生活質量的變化，該問卷共設6個維度，即心理、生理、環境、社會、生活信念、獨立性。分值越高說明生活質量越佳。觀察對比兩組生活質量問卷的平均得分。③觀察對比兩組干預6個月后，規律監測血糖、遵醫囑按時服藥的依從性情況。

1.4 數據統計學:通過SPSS15.0統計與分析，計量資料采用均數±標準差(±s)來表示，組間對比以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，以P＜0.05為具有差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖的控制情況:經無縫隙優質護理干預后，試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組，且低于護理前，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質量對比:試驗組生活質量平均得分為(75.51±18.62)分，顯著高于對照組的(66.52±11.52)分，兩組對比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療依從性對比:干預6個月后，試驗組規律監測血糖、遵醫囑按時服藥的依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后血糖的控制情況(±s，mmol/L)

表1 兩組患者護理前后血糖的控制情況(±s，mmol/L)

注:與對照組相比，①P＜0.05;與護理前相比，②P＜0.05

組別 例數 時間 空腹血糖 餐后2 h 血糖 糖化血紅蛋白試驗組55護理前8.50±2.65 10.55±2.65 7.84±1.52護理后6.24±1.25①② 7.75±2.10①② 6.60±1.02①②對照組55護理前 8.32±2.56 10.52±2.33 7.77±1.72護理后8.22±2.52 9.25±2.52 6.98±1.42

表2 兩組治療依從性對比(例)

3 討論

飲食、運動、血糖管理、糖尿病教育及藥物治療是國際糖尿病聯盟提出的5個重要治療要點，無縫隙優質護理就是將這5個要點緊密的連接在一起，不僅在院內對患者進行指導，在出院后仍給予持續性的監督，使其改變生活中的不良習慣，提高遵醫行為，以此改善血糖水平，保障生活質量［2－3］。

本文研究結果顯示，經無縫隙優質護理干預后，試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組，且低于護理前，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果說明，通過無縫隙優質護理干預后，充分調動了患者主觀能動性，積極地參與到治療與護理中，繼而強化了血糖水平。此外，出院后的無縫隙干預措施，使患者更為重視對血糖的管理，提高了自我監護及自我管理意識，這對于預防相關并發癥具有重要的意義。試驗組生活質量平均得分為(75.51±18.62)分，顯著高于對照組的(66.52±11.52)分(P＜0.05)。干預6個月后，試驗組規律監測血糖、遵醫囑按時服藥的依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果說明，無縫隙優質護理的開展有利于保證患者對治療及護理工作的持續性，避免回歸家庭后放松血糖監管，強化了遵醫行為;同時，血糖水平的穩定，也可以維持患者的勞動能力及健康情況，延長生存時間，提高生活質量。

綜上所述，無縫隙優質護理干預可以有效強化糖尿病患者的健康意識，改善血糖水平，保障生活質量，適于臨床推廣。

［1］ 王曉翠，倪 潔，房 芳.無縫隙居家護理對老年糖尿病患者認知功能的改善［J］.護理研究，2013，27(33):25.

［2］ 王紅敏.優質護理服務在糖尿病視網膜病變患者安全管理中的應用［J］.中國醫藥指南，2013，2(9):125.

［3］ 景良洪.優質護理服務在糖尿病患者中的應用及效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27(33):66.