消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效分析

林 海 (廣東同江醫院，廣東 同江 528300)

胃潰瘍屬消化系統疾病，其致病因素較多，往往伴有出血、穿孔等情況，對患者生命造成嚴重威脅［1］。隨著醫學技術的發展，內鏡技術在胃潰瘍出血方面的使用，使得胃潰瘍出血治療效果得到提升?，F將我院在消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血方面的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年3 月～2014 年6 月我院收治胃潰瘍出血患者96 例作為研究對象，患者均符合相關診斷標準［2］，且排除本研究用藥不耐受者?；颊吲R床表現為反酸、嘔血等癥狀，部分患者伴有頭暈、四肢冰涼等癥。按照隨機數字表法將患者均分為試驗組和對照組，每組48 例。試驗組男27 例，女21 例;患者年齡35 ～67 歲，平均為(55.27±6.17)歲;病程1 ～15 年，平均為(5.13±2.24)年。對照組男26 例，女22 例;患者年齡為34 ～67 歲，平均為(54.38±5.46)歲;病程1 ～14 年，平均為(5.01±1.97)年。經統計學分析，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:患者經胃鏡確診為胃潰瘍，幽門螺桿菌檢查結果為陽性。試驗組:經生理鹽水沖洗出血位置，注射腎上腺素止血。術后禁食24 h。四聯療法治療:蘭索拉唑15 mg，2 次/d;阿莫西林1 000 mg，2 次/d;左氧氟沙星200 mg，2 次/d;枸櫞酸鉍鉀220 mg，2 次/d。對照組患者僅采取四聯療法治療，用法及用量同試驗組。觀察兩組患者臨床療效及再出血情況。

1.3 療效評價標準［3］:顯效:患者經治療1 d 內，出血狀況停止;有效:患者經治療后，3 d 內出現出血狀況停止;無效:患者經治療3 d 后出血狀況依然存在。再出血判斷依據:患者經治療2 周內再次出血為再出血。

1.4 統計學方法:本研究所有數據均采取統計學軟件SPSS23.0 進行匯總分析，結果以均值±標準差表示計量資料，進行t 檢驗，用%表示記數資料，進行χ2檢驗。以P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較:結果表明，試驗組患者治療總有效率(95.83%)顯著高于對照組(77.07%)，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者再出血情況比較:試驗組患者再出血發生4 例(8.34%)，對照組患者再出血發生14 例(29.17%)，兩組比較，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較［例(%)］

3 討論

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，胃潰瘍的發生率也在逐年增加。數據資料顯示，胃潰瘍出血的發病率達上消化道出血的35%［4］?；颊吲R床表現為大量出血、黑便、嘔血等。關于胃潰瘍的發生機制，多認為和以下機制有關［5］:胃酸等增多，對胃黏膜造成破壞;黏液和黏膜的保護作用降低?；诖死碚?，臨床治療時以抑制胃酸、保護胃黏膜為主要治療目標。另外，清除幽門螺桿菌能有效減少病癥的復發。

已有資料顯示，蘭索拉唑作為一項新型的抗酸藥物，在抑制胃酸分泌方面，效果較好。左氧氟沙星等抗生素在治療胃潰瘍方面，較常用，能夠避免胃酸對潰瘍的損害。另外，內鏡治療胃潰瘍是一種效果較好的方法。臨床可通過內鏡查明出血病因，并進行內鏡下止血，減少患者痛苦。

本文研究結果顯示，試驗組患者治療總有效率顯著高于對照組(P ＜0.05)。試驗組患者再出血發生率顯著低于對照組(P ＜0.05)。由此，消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效顯著，患者再出血發生率低，值得臨床推廣。

［1］ 鐘旭江，朱創健.雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效比較［J］.中國藥房，2011，4(32):3008.

［2］ Ahrens D，Chenot JF，Behrens G，et al.Appropriateness of treatment recommendations for PPI in hospital discharge letters［J］.Eur J Clin Pharmacol，2010，66(12):1265.

［3］ 張寶懷.比較保守治療和手術治療胃潰瘍出血的臨床效果觀察［J］.吉林醫學，2014，35(10):2113.

［4］ Wu CY，Wu CH，Wu MS，et al.A nationwide populationbased cohort study shows reduced hospitalization for peptic ulcer disease associated with H pylori eradication and proton pump inhibitor use［J］.Clin Gastroenterol Hepatol，2009，7(4):427.

［5］ 郭寶珍.舒適護理對胃潰瘍出血患者舒適度及生活質量的影響［J］.吉林醫學，2012，33(34):7560.