母嬰床旁護理干預對產婦及家屬遵醫行為的作用

李 華 (陜西省興平市145醫院婦產科，陜西 興平 713100)

母嬰床旁護理是指圍生期所采取的母嬰同室護理干預措施，其目的是為了更好地向產婦及嬰兒提供護理服務與健康教育。臨床操作時，護理人員不僅對嬰兒進行個性化護理服務，還對產婦進行新生兒知識宣講，并使產婦參與到部分護理操作中，更好地掌握照看技能。近年來，母嬰床旁護理技術已在我國基層醫院得到了廣泛的開展［1］。2013年12月～2014年2月期間，我科對60例產婦實施了母嬰床旁護理干預，有效提高了產婦及其家屬的遵醫行為，不僅為家庭護理打好了基礎，同時也為新生兒的喂養質量做好了保障，收效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年12月～2014年2月期間我科接收的初產婦60例作為研究組，選擇1996年2月～1997年2月期間我科接收的初產婦60例作為對照組。研究組:產婦60例，年齡23～38歲，平均(26.8±4.2)歲;其中自然分娩50例，剖宮產10例;文化程度:大專及以上20例，高中20例，初中12例，小學及以下8例;新生兒60例，新生兒體重2 700～4 200 g，平均(3 163.52±125.35)g。對照組:產婦60例，年齡22～38歲，平均(25.8±4.8)歲;其中自然分娩51例，剖宮產9例;文化程度:大專及以上18例，高中21例，初中13例，小學及以下8例;新生兒60例，新生兒體重2 600～4 200 g，平均(3 155.32±118.32)g。在產婦年齡、分娩方式、文化程度、新生兒體重等一般情況對比中，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組新生兒給予封閉式護理，每天護理人員在封閉式房間內進行新生兒護理，包括洗澡、撫觸、采血、接種疫苗等，產婦對操作方法不知曉;對產婦進行保健知識教育及常規圍生期護理。研究組采取母嬰床旁護理干預，即護理人員運用護理程序在床旁對母嬰進行針對性的護理，并允許產婦及其家屬參與部分新生兒的護理操作。具體方法如下:①分娩前宣教。向產婦及其家屬進行入室教育，如環境介紹、用物準備、呼叫器的應用、探視制度、自測胎動方法、責任護士介紹、左側臥位及吸氧的目的等;講解妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎兒宮內發育遲緩的注意事項;介紹分娩過程、先兆早產征兆，同時給予分娩前心理護理［2］。②產后第1天。向產婦及其家屬講解母嬰同室及純母乳喂養的好處，幫助產婦盡早開奶，按需哺乳;講解嬰兒吸吮的姿勢、喂奶體位，以及如何保證足夠的乳汁。③產后第2天。觀察并糾正嬰兒含接姿勢及產婦喂養體位，新生兒撫觸的意義及方法，新生兒沐浴的方法、臀部及臍帶護理方法、新生兒體重降低的正常范圍、黃疸病的癥狀及處理措施等。④產后第3天。指導產婦產后注意事項，向其講解產后需要避孕的時間，惡露持續的時間，擠奶的方法，新生兒卡介苗及乙肝疫苗的接種時間等［3］。

1.3 觀察方法:隨訪6個月(走訪或電話隨訪)，自擬調查問卷，對比兩組產婦的遵醫行為，內容包括:新生兒撫觸、臀部護理、新生兒沐浴、母乳喂養情況。每項共計20分，分數越高說明該項的遵醫行為越好。

1.4 統計學方法:通過SPSS15.0統計與分析，計量資料采用均數±標準差(±s)來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者均隨訪成功，隨訪有效率為100.00%。調查顯示，研究組新生兒撫觸、臀部護理、新生兒沐浴、母乳喂養的分值顯著高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦及其家屬的遵醫行為對比(x±s，分)

3 討論

母嬰床旁護理是一種新型的產科護理模式，它將產婦及其家屬的需求作為護理的重點，開展以家庭為中心的優勢護理模式，真正體現了產科人文關懷性質的護理工作特點［4］。母嬰床旁護理干預的開展，符合了新生兒及產婦的護理特點，特別是產婦及其家屬直接參與護理操作，如為新生兒撫觸護理、沐浴等，能夠使她們從心理上感覺到幸福感與滿足感，加強了遵醫行為，繼而使護理實踐能夠順利地從醫療環境過度到日常生活中，為出院后的喂養、新生兒護理等打下良好的基礎［5］。此外，母嬰床旁護理能夠加強護理人員的主動服務意識，提高產婦對護理工作的信任度，有效改善護患關系［6］。本文研究結果顯示，研究組新生兒撫觸、臀部護理、新生兒沐浴、母乳喂養的分值顯著高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果顯示，母嬰床旁護理可以有效提高產婦及其家屬的遵醫行為，保障嬰兒的成長發育質量。

［1］ 馮祺榮.母嬰床旁護理對初產婦自我護理能力及護理滿意度的影響［J］.護士進修雜志，2014，10(2):112.

［2］ 孫海燕.母嬰床旁護理在初產婦中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，11(4):256.

［3］ 李淑玲，廖惠璇.母嬰床旁護理對新生兒吸吮率的影響［J］.護理實踐與研究，2014，10(6):98.

［4］ 黃文潔，楊小佳，樊柳宜.母嬰床旁護理模式在產科優質護理服務中的應用效果研究［J］.國際護理學雜志，2014，32(5):154.

［5］ 江綺懷，陳 霓，趙 蔚，等.產科母嬰床旁護理效果的對照研究［J］.吉林醫學，2013，34(19):3931.

［6］ 樊慧妮，馬素葉.母嬰床旁護理模式對產婦新生兒護理能力的影響觀察［J］.吉林醫學，2013，34(32):6830.