陪伴床管理在科室環境質量管理中的重要性研究

魏繼鴻

（四川省綿陽市中心醫院康復醫學科 四川 綿陽 621000）

隨著醫學模式的轉變，護理服務從對病人的單一被動的服務向生理、心理、社會文化等方面對病人進行系統化的整體護理。在醫院里，不僅有著醫患之間的診療活動，還包含有很多的病患生活起居及其家屬活動等，因此，對護理服務的滿意與否不僅是針對患者更多的是患者家屬的感受。所以，為病人及家屬提供便利的生活和陪護設施，是為病人及家屬提供人性化服務的一項重要內容。目前，許多醫院和病區的陪伴床主要來自病人自帶、外租和醫院提供等多種渠道，沒有統一規范的組織管理，其管理現狀存在較大的安全隱患。我科于2013年1月至2015年1月采用統一陪伴床的管理方法，取得了良好的效果，報道如下。

1 病區陪伴床管理實施方法

1.1 調查現存問題：（1）病員或家屬不清楚科室可以提供陪伴床；（2）責任組長及責任護士在患者入院或轉入后未進行住院患者陪伴床規范的宣教；（3）無專人負責陪伴床的管理工作；（4）因為陪伴床涉及到家屬自帶、外租等情況，病區環境較亂，病人滿意度較低；（5）科室存在漏收費現象。

1.2 建立病區陪伴床管理小組職責：（1）護士長或責任組長護士負責協調陪伴床管理工作中的問題；檢查督促，保證陪伴床管理制度有效落實。（2）責任組長護士或責任護士負責病人及家屬入院時，做好關于陪伴床的宣教工作，勸阻外帶陪伴床；發現有外帶陪伴床時進行勸阻；確定本組需要領取陪伴床的病人及領取陪伴床的數量。（3）夜班護士負責發放陪伴床后夜間及晨間環境管理和協調。（4）工人負責陪伴床的終末消毒工作及陪伴床的清點和維護工作。（5）責任組長護士負責將本組使用陪伴床病人信息及時準確告知總務護士。（6）總務護士負責陪伴床的計費及費用解釋工作。

1.3 科室陪伴床管理細則：（1）發放陪伴床范圍：凡在我科住院的包括轉科患者，但有醫院專職陪護及夜間不需留家屬陪伴者除外。（2）在病員入住當天下午16：30責任組長通知病區工人拿陪伴床交予責任組長手中，責任組長、工人、家屬三者一起檢查床的完好情況，由責任組長登記好陪伴床的編號后交予家屬手中，患者出院時，再由家屬交至責任組長手中同時三者一起檢查。（3）陪伴床統一放置：根據病房結構特點，在洗漱間固定區域專門設定陪伴床放置位置，并作好醒目標識。（4）陪伴床收起時間：次日晨07：00由下夜護士通知患者統一收起并放置固定區域。（5）檢查：晨交班時由責任組長進行檢查是否收起及放置位置。（6）督導：護士長每天不定期巡查陪伴床落實情況，質控成員每月根據病區環境管理質量評價標準進行檢查并考核。

1.4 陪伴床消毒管理：主要采用終末消毒的方式進行。患者出院后，工人用酸化水進行統一擦拭消毒處理，待干后放置固定庫房中。

1.5 制作陪伴床管理須知：陪伴床管理須知貼于病區每個房間，其主要內容是住院病人的陪伴使用陪伴床的方法即發放陪伴床管理細則，用書面方式告知病人及陪伴，以取得其理解、配合、支持，減少患者因陪伴問題導致的不滿情緒，有利于維護醫院正常次序。

2 結果

2.1 實施前后患者對住院環境及科室整體滿意度的比較：通過護理部發放患者滿意度調查表，采用其中患者對住院環境的滿意度及護理整體滿意度為依據進行調查，其中實施前半年調查204例，實施中半年調查240例，實施后一年調查513例，結果見表1。

2.2 規范陪伴床管理前后情況的比較：實施前后科室陪伴床使用率、自帶率、院外租用率情況見表2。

表1 實施前中后患者對住院環境及護理整體滿意度情況的比較

表2 實施前中后陪伴床使用情況的比較（%）

3 討論

3.1 科室病區管理規范化、科學化，提高安全系數。由于外租陪伴床，自帶陪伴床沒有固定統一的發放和收取時間管理，也沒有存儲空間，因此陪伴床隨意擺放在病區內，嚴重影響病區“三化八字”管理，同時影響病區空間，增加跌傷事件的發生率，存在嚴重安全隱患。陪伴床規范管理后在護理人員的指導下，科室規范集中固定統一，并有序存放于單獨儲物間，既保障病區空間，又有利于維護醫院秩序和安全。提高了病人及家屬對病區環境滿意度，實行陪伴床規范管理2年來，病人和家屬對病區住院環境由92%上升到99.6%。

3.2 規范陪伴床消毒管理，減少院內感染。實施陪伴床管理前，陪伴床來源復雜，特別是外租陪伴床，院外個體戶消毒觀念欠缺或為經濟利益，降低成本，并未做消毒處理，存在嚴重的院感隱患。規范陪伴床管理后，通過規范陪伴床管理。陪伴床科室使用率由之前78%上升到100%，自帶率由5.8%下降到0.0%，院外租用率16.2%下降到0.0%。同時嚴格終末消毒處理且固定陪伴床，有效地減少了院內交叉感染。

3.3 有效減輕家屬負擔，提高護理工作滿意度。實行陪伴床管理前，陪伴床系病人家屬自帶或到院外租用，且每晚自行從出租處搬到病房，耗時費力；規范管理后，由科室統一發放和收取，且每個床由家屬固定使用（陪伴床已編號），這樣減輕了家屬的負擔，提高了病人及家屬對病區環境及整體滿意度，實行陪伴床規范管理2年來，病人和家屬對病區住院環境由92%上升到99.6%，對護理整體滿意度由96%上升到99.74%。

陪伴床規范管理后，在病人入院時，責任組長就做好關于陪伴床的管理規定、院感要求等宣教工作；護理人員班班交接，全程參與陪伴床的管理工作，讓病人和家屬深刻體會到陪伴床管理帶給他們的實惠，取得其理解與配合。讓病人、家屬和質量管理小組成員共同積極參與到病房陪伴床的規范和管理中來，有助于預防院內感染、保障醫療安全、和諧護患關系、提高病人及家屬滿意度。更好地實踐“以病人為中心”的服務理念，將“優質服務”落到實處。

［1］ 劉華平，鞏玉秀，么莉，等.護士人力資源現狀分析和配置標準研究［J］.中國護理管理，2005，5（4）：22－25

［2］ 鄭碧蓮.以項目為抓手的項目管理法.中國醫院院長，2007（1）：4146

［3］ 游桂英，胡曉林，徐英.項目管理在病區陪伴床管理中的應用（J）.中華現代護理雜志，2011，7（17）：834－835