免疫學檢驗分析前采血標本質量控制常見問題與對策研究

羅虹霞

（重慶市巴南區界石鎮中心衛生院 重慶 401346）

隨著我國經濟的快速發展和醫療衛生體系的不斷健全，我國臨床實驗方面取得了較大的成就，但是免疫學檢驗中仍然存在著一些問題，需要在明確問題的基礎上，不斷改進和創新，解決問題。為了更好的研究免疫學檢驗分析前采血標本質量控制常見問題與對策，本次臨床實踐研究主要調查了2013年5月－2014年5月期間，本院未實施免疫學檢驗分析前采血標本質量控制時期采血標本質量不合格情況，選取2014 年6 月－2015年6月期間，本院實施免疫學檢驗分析前采血標本質量控制后采血標本質量不合格情況，進行兩組資料的回顧性分析，希望能夠對免疫學檢驗分析前采血標本質量控制的效果產生一定積極影響，以下為本次臨床實踐研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次臨床實踐研究主要調查了2013年5月－2014年5月期間，本院未實施免疫學檢驗分析前采血標本質量控制時期采血標本質量不合格情況（對照組），選取2014年6月－2015年6月期間，本院實施免疫學檢驗分析前采血標本質量控制后采血標本質量不合格情況（觀察組），進行兩組資料的回顧性分析。對照組中含有采血標本600份，觀察組中具有采血標本600份。兩組之間無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 不合格采血標本的原因分析：結合對照組和觀察組患者的采血標本具體情況，調查并分析免疫學檢驗分析前，采血標本不合格的原因。采血標本不合格的原因主要為溶血、標本受到污染、標本凝固、標本量少或者量多、標本容器用錯、重復采血等等［1］。

1.2.2 質量控制的應對方式

（1）常態化培訓：定期培訓和指導護理人員的職業能力，使每一位護理人員都能夠掌握采血標本的具體時間、采集的部位以及需要注意的各項問題等等。冷靜處理標本量、采集不足等各類問題。

（2）嚴格性管理：加強對各項操作流程的監督和管理力度，制定嚴格的崗位制度，保證采血標本的質量。一旦出現任何問題，及時追究相關人員責任［2］。

（3）避免各類失誤：溶血現象的產生主要是由于采集定位不準確、消毒穿刺處碘伏沒有干便開始采血或者是運送過程當中劇烈的震蕩等問題所造成，需要注意這些問題并防止發生。對于一些需要抗凝的標本，需要在血液采集后即刻講采集管上下輕輕顛倒6次或者7次，注意抗凝的比例協調。同時是，對于采血的時間、采血的體位以及采血的溫度等也需要嚴格把握，提升采血標本質量控制的效果［3］。

1.3 觀察指標：研究并對比質量控制前和質量控制后標本不合格率。

1.4 統計學方法：本次臨床實踐研究主要采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計和整理，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用x2進行檢驗，P＜0.05則代表差異對比具有統計學意義。

2 結果

免疫學檢驗分析前采血標本質量控制中的常見問題主要有溶血、標本受到污染、標本凝固、標本量少或者量多、標本容器用錯、重復采血等等。免疫學檢驗分析前采血標本質量的嚴格管理與控制下，免疫學檢驗分析采集標本不合格率明顯下降，質量管理前和質量管理后的差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。（詳見表1）

3 討論

免疫學檢驗分析前采血標本質量控制的效果將會直接對患者的臨床治療產生重要的影響，所以加強對免疫學檢驗分析前采血標本質量的控制研究十分必要［4］。

表1 采血標本質量控制前和控制后的對比

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，免疫學檢驗也產生了較大的提升幅度，但是在臨床免疫學檢驗的過程當中，仍然表現出了諸多的問題。免疫學檢驗中操作的流程、室內和室間質量控制的方式等存在仍然很多不足之處，很多醫院中沒有對免疫學檢驗分析前采血標本的質量控制提出明確的規定。根據相關報道可以看出，當前臨床反饋不滿意的檢驗結果當中，分析前的標本質量不符合要求問題占到總問題發生比例中的70%，標本采集、標本運輸等等問題直接影響了免疫學檢驗的最終結果［5］。

在本次免疫學檢驗分析前采血標本質量控制常見問題與對策研究中，免疫學檢驗分析前采血標本質量控制中的常見問題主要有溶血、標本受到污染、標本凝固、標本量少或者量多、標本容器用錯、重復采血等等。免疫學檢驗分析前采血標本質量的嚴格管理與控制下，免疫學檢驗分析采集標本不合格率明顯下降，質量管理前和質量管理后的差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，免疫學檢驗分析前采血標本質量控制對于免疫學檢驗分析前采血標本質量的提升具有積極的影響，值得廣泛推廣和應用。

［1］ 張林淵.免疫學檢驗分析前采血標本質量控制的問題與應對措施分析［J］.大家健康（學術版），2014，8（7）：57－58

［2］ 董海靜，丁海燕，楊玲.失效模式與效應分析在提高血標本檢驗分析前質量中的應用［J］.護理學雜志，2011，26（6）：46－49

［3］ 楊姣.免疫學檢驗分析前采血標本質量控制的問題與應對策略［J］.基層醫學論壇，2014，18（02）：222－223

［4］ 唐燕芳，卓金旋.體檢血液標本質量的影響因素及檢驗分析前的質量控制措施［J］.當代護士（學術版），2011，10（中）139－141

［5］ 林淑娟，蟻持纓.102份新生兒疾病篩查采血標本不合格的原因分析及對策［J］.中國婦幼保健，2012，27（20）：3164－3166