美托洛爾聯合坎地沙坦治療擴張型心肌病的臨床效果

韓 國 黃昌日

（吉林省延吉市延邊第二人民醫院 吉林 延吉 133001）

擴張型心肌病是臨床上常見的一類心腦血管疾病，若不對患者進行及時有效的治療，甚至可威脅患者生命。隨著醫學研究的不斷深入，臨床上將血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）與血管緊張素受體阻滯劑（ARB）作為擴張型心肌病的治療關鍵藥物。在本次調查中，筆者將分析美托洛爾聯合坎地沙坦治療擴張型心肌病的臨床效果，詳情如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年6月期間我院收治的擴張型心肌病患者60例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組各30例。本次納入標準如下：（1）符合1995 年WHO／ISFC 心肌病診斷和分類標準。（2）行二維超聲證實。（3）在接受本次調查前1個月未接受相關的血管緊張素轉化酶抑制劑或受體阻滯劑等藥物治療。（4）左心室舒張末內徑55－65mm 及EF（左室收縮功能）為25－45%。觀察組男20例、女10例，患者年齡為25～65歲，平均（49.3±2.4）歲；NYHA 心功能分級如下：Ⅱ級8例、Ⅲ級13例、Ⅳ級9例。對照組男19例、女11例，患者年齡為25～65歲，平均（50.2±3.4）歲。NYHA 心功能分級如下：Ⅱ級9例、Ⅲ級12例、Ⅳ級9例。兩組患者在年齡、性別、病癥嚴重程度等一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有較強可比性。

1.2 方法：對照組患者行常規治療，包括吸氧治療、強心劑、利尿劑等綜合治療等。觀察組患者在此基礎上加以美托洛爾與坎地沙坦進行治療，詳情如下：美托洛爾（生產企業：阿斯利康制藥有限公司生產，批號：0701009），口服給藥，開始服藥時每次12.5mg，每日2次。待患者使用后增加藥物劑量至每次25mg～50mg，每日2次。坎地沙坦（生產企業：重慶圣華曦藥業有限公司；批號：國藥準字H20030771），每次4mg，每日1次。

1.3 療效判定指標。顯效：治療后臨床癥狀消除，體征消失，心功能改善2級以上或心功能至I級。有效：治療后臨床癥狀及體征減輕，心功能改善1級。無效：治療后臨床癥狀與體征均無明顯改善，心功能改善不足1級。治療總有效率%＝顯效率%＋有效率%。

1.4 統計學處理：所得數據以SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料以（均數±標準差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時差異顯著。

2 結果

2.1 治療總有效率比較：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，其中觀察組顯效15 例、有效13 例、無效2 例，治療總有效率為93.3%；對照組顯效10 例、有效12 例、無效8 例，治療總有效率為73.3%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情如表1所示：

2.2 患者治療前后的心功能變化：治療后兩組患者心功能均獲得了一定的改善，比較而言，觀察組患者心功能改善優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情如表2所示：

3 討論

擴張型心肌病是臨床上的常見病，該病患者通常合并心力衰竭、水鈉潴留、電解質紊亂等多種病癥，加速病情發展。以往，臨床上主要以ACEI對患者進行治療，但單項ACEI治療可使得醛固酮的生成存在逃逸現象，降低治療效果。隨著醫學研究的不斷深入，ACEI聯合ARB 治療在擴張型心肌病中獲得了廣泛的應用［2］。在本次調查中，筆者分析了美托洛爾聯合坎地沙坦聯合治療擴張型心肌病的臨床效果。并由本次調查結果可知，聯合治療后觀察組患者的治療總有效率高于對照組，心功能改善優于對照組，尤其在LVEDD 指標上獲得了明顯的改善，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療總有效率比較

表2 兩組患者治療前后的心功能改善對比

美托洛爾為β－受體阻滯劑，目前已在心力衰竭疾病治療中獲得了廣泛的運用。美托洛爾可降低心肌耗氧，改善血液心臟微循環，預防病情進一步的發展。坎地沙坦為長效ARB，多項臨床資料證實，坎地沙坦可有效改善患者的左室功能，改善患者的交感神經活性［3］。兩種藥物聯合使用，能夠更好的阻斷擴張型心肌病發病時腎素－血管緊張素系統過度激活，增益彼此之間的治療效果。

綜上所述，美托洛爾聯合坎地沙坦治療擴張型心肌病臨床效果顯著，藥物之間相互作用，提高臨床療效，改善患者的心功能。該種治療方法可在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

［1］ 周勤，鐘家蓉，謝盛慧等.美托洛爾治療小兒心肌病的臨床觀察［J］.兒科藥學雜志，2010，16（6）：7－9

［2］ 朱偉宏.美托洛爾聯合地高辛治療缺血性心肌病合并心房顫動40例臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2014，（22）：3438－3440

［3］ 羅若蘭，郭小梅，林立等.擴張型心肌病合并多囊性腎病、長QT 綜合征1例并文獻復習［J］.內科急危重癥雜志，2015，（3）：238－240