認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)減輕母嬰分離早產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性情緒的影響

李 麗

（河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 邢臺(tái) 054700）

對(duì)于妊娠期的婦女而言，早產(chǎn)是該類(lèi)期間所可能發(fā)生的負(fù)性情況。妊娠期是婦女所經(jīng)歷的特殊時(shí)期，其心理以及生理狀態(tài)也將會(huì)發(fā)生巨大的變化［1］。尤其是對(duì)早產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施母嬰分離之后，更會(huì)大幅提高其不良心理的產(chǎn)生幾率。本院近年來(lái)共收治早產(chǎn)產(chǎn)婦220例，臨床中在對(duì)其實(shí)施母嬰分離之后，采取認(rèn)知行為干預(yù)的護(hù)理模式，取得了較為顯著的成果，現(xiàn)將本院的研究情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自2014年2月～2015年2月期間，本院共收治早產(chǎn)產(chǎn)婦220例，年齡分布在22～31歲，平均28±1.3歲。當(dāng)產(chǎn)婦分娩結(jié)束之后，將所有新生兒帶入監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行相應(yīng)的治療。現(xiàn)以隨機(jī)平均分組的方式對(duì)本院收治的220例早產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分組，每組110例。兩組孕婦之間的平均年齡、受教育程度等情況差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。（P＞0.05）

1.2 干預(yù)方法：在對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，主要采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行，其包括有效的解決孕婦哺乳等方面的問(wèn)題，并應(yīng)在日常護(hù)理的過(guò)程中，注重自身的儀表以及語(yǔ)氣，以避免對(duì)孕婦的心理產(chǎn)生較大的壓力。在對(duì)觀察組孕婦實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，在保持對(duì)照組孕婦護(hù)理模式不變的基礎(chǔ)之上，采取認(rèn)知行為干預(yù)的模式進(jìn)行，其具體措施包括以下幾點(diǎn)：

第一，在孕婦入院期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的資料進(jìn)行詳細(xì)的填寫(xiě)，包括孕婦的既往病史、藥物過(guò)敏史、受教育情況等。同時(shí)，對(duì)孕婦的精神狀態(tài)以及心理情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃［2］。

第二，在手術(shù)治療的當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行合理的心理干預(yù)措施，加強(qiáng)同孕婦之間的交流，傾聽(tīng)孕婦的心聲，使得孕婦能夠?qū)⑿睦淼那榫w進(jìn)行宣泄，從而能夠在一定程度上緩解其心理壓力。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將母嬰分離的必要性以及重要性進(jìn)行講解，進(jìn)而能夠使得孕婦及其家屬能夠?qū)υ擁?xiàng)措施擁有一定程度的了解，降低其不良心理的產(chǎn)生幾率。

第三，在手術(shù)治療后的第二天，護(hù)理人員應(yīng)將母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒的重要性進(jìn)行講解，并指導(dǎo)孕婦掌握科學(xué)合理的喂養(yǎng)方法。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑孕婦避免產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，合理的調(diào)解其心理的負(fù)性情緒，科學(xué)的安排其飲食，為其提供良好的休息環(huán)境，從而使其能夠擁有較為充足的睡眠。此外，護(hù)理人員應(yīng)每日向孕婦介紹其新生兒的情況，降低孕婦心理的不安情緒。同時(shí)，當(dāng)新生兒的情況有所好轉(zhuǎn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向孕婦及其家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)孕婦消除心理的負(fù)面情緒。

第四，在手術(shù)治療后的第三天，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦掌握科學(xué)的擠奶方法，并教會(huì)孕婦及其家屬短時(shí)間內(nèi)保存母乳的方法，告誡其家屬應(yīng)及時(shí)將母乳送抵護(hù)理站，從而能夠及時(shí)向新生兒進(jìn)行哺乳。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)宣傳材料、觀看視頻等形式，向孕婦傳授正確撫養(yǎng)新生兒的方法，包括如何為新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)，如何對(duì)其皮膚進(jìn)行保護(hù)等。

第五，在手術(shù)治療后的第四天，護(hù)理人員應(yīng)安排孕婦對(duì)其他新生兒的母乳喂養(yǎng)過(guò)程等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)，使其能夠掌握正確的喂養(yǎng)方法，為其今后獨(dú)立喂養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

1.3 心理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本次研究采用臨床精神衛(wèi)生癥狀自評(píng)量表（SCL－90）進(jìn)行產(chǎn)婦情緒調(diào)查，調(diào)查中包括軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性、強(qiáng)迫等9大因子。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件分析以及處理本院研究過(guò)程中所產(chǎn)生觀察組以及對(duì)照組患者臨床數(shù)據(jù)，對(duì)于所有孕婦統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來(lái)分析，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用檢驗(yàn)分析。（P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2 結(jié)果

在對(duì)兩組孕婦實(shí)施不同的護(hù)理措施之后，其護(hù)理效果方面的統(tǒng)計(jì)情況如表1所示。

表1 兩組孕婦的護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)

表1 兩組孕婦的護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)

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根據(jù)本院統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)于兩組孕婦而言，在其入院期間的心理評(píng)分情況無(wú)顯著差異，而當(dāng)其在出院期間，觀察組孕婦的心理評(píng)分情況明顯好轉(zhuǎn)，其心理緩解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦，其結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在對(duì)產(chǎn)后40天孕婦的心理情況進(jìn)行評(píng)估時(shí)，觀察組孕婦的心理健康程度顯著提高，而對(duì)于對(duì)照組孕婦而言其變化較小，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05）

3 討論

當(dāng)孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)的情況時(shí)，其嬰兒在出生之后的一段時(shí)間內(nèi)處于不穩(wěn)定時(shí)期。在該段時(shí)間內(nèi)，孕婦的不良情緒相對(duì)較為嚴(yán)重，其主要集中在焦慮等方面。當(dāng)母嬰分離之后，孕婦的不良心理主要源自于對(duì)其新生兒的擔(dān)憂，此時(shí)孕婦對(duì)外界環(huán)境的敏感性將會(huì)大大增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的語(yǔ)言以及護(hù)理態(tài)度等關(guān)注程度也將會(huì)提高。由此可見(jiàn)，在母嬰分離期間，護(hù)理人員所起到的調(diào)節(jié)作用較為重要。在日常護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)在母嬰分離的過(guò)程中，為孕婦提供新生兒的實(shí)時(shí)資料，指導(dǎo)孕婦掌握相關(guān)撫養(yǎng)技能［3］。

對(duì)于處于妊娠期的婦女而言，早產(chǎn)是該期間所可能發(fā)生的突發(fā)事件之一。當(dāng)孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)的情況時(shí)，其往往沒(méi)有心理準(zhǔn)備，因此其心理通常會(huì)產(chǎn)生較大的負(fù)性情緒。同時(shí)，在嬰兒出生之后，孕婦將會(huì)向著母親的角色轉(zhuǎn)換，因而其心理壓力遠(yuǎn)高于常人。對(duì)于護(hù)理人員而言，應(yīng)在日常工作的過(guò)程中，不僅對(duì)孕婦的生理狀況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，同時(shí)還應(yīng)對(duì)孕婦的心理變化情況進(jìn)行全面的了解。根據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在對(duì)早產(chǎn)孕婦實(shí)施母嬰分離期間實(shí)施針對(duì)性的認(rèn)知行為干預(yù)，其心理焦慮程度明顯減弱，其負(fù)性情緒的緩解情況較為顯著。

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果的顯示，當(dāng)孕婦由于早產(chǎn)而產(chǎn)生不良心理時(shí)，將會(huì)對(duì)其母乳喂養(yǎng)行為產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。因此，最大限度的緩解其不良心理情緒，不僅對(duì)孕婦自身的身體以及心理健康程度有著重要的影響，同時(shí)由于對(duì)母乳喂養(yǎng)所產(chǎn)生的影響，對(duì)新生兒的發(fā)育也有著深遠(yuǎn)的意義。

［1］ 張娜，高永梅，褚艷，等.孕期焦慮抑郁對(duì)早產(chǎn)及產(chǎn)后抑郁癥影響的研究進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（5）：21－22

［2］ 成衛(wèi)軍.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結(jié)局的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，（31）：31－32

［3］ 張翠萍，趙麗紅，張麗珍.在產(chǎn)科對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦實(shí)施關(guān)愛(ài)護(hù)理的效果探討［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2010，25（28）：28－29