出院后2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理改善生活質(zhì)量的效果觀察

胡利波

（四川省眉山市中醫(yī)醫(yī)院 四川 眉山 620000）

對于2型糖尿病患者而言，日常個(gè)人自我護(hù)理能力高低直接關(guān)系到血糖控制效果，患者出院后通過實(shí)施延續(xù)護(hù)理有助于提升患者個(gè)人自我保健能力，達(dá)到改善預(yù)后與生活質(zhì)量等目的。為觀察出院后2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理改善生活質(zhì)量的效果，選取本院接收2型糖尿病患者100例進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取本院2013年10月－2015年2月間接收的2型糖尿病患者100例進(jìn)行研究，納入研究患者均符合WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除意識障礙、失明、糖尿病足等無法配合或失訪患者，簽署同意書。100例患者中男性58例，女性42例，年齡53－78歲，平均年齡（63.1±4.2）歲，病程2－12年，平均（4.2±0.8）年，文化程度初中及其以下40例，高中25例，高中以上者35例，隨即均分為對照組與研究組，兩組臨床基本資料（性別、年齡、病程、心理狀態(tài)評分等）無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組出院后常規(guī)護(hù)理，研究組出院后延續(xù)護(hù)理。

出院后常規(guī)護(hù)理包括降糖治療、定期血糖監(jiān)測，指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服用降糖藥物，若患者血糖監(jiān)測結(jié)果顯示波動(dòng)較大，要及時(shí)提醒患者回院復(fù)診，并通過電話隨訪、上門隨訪或填寫調(diào)查表等了解患者出院康復(fù)情況。

延續(xù)護(hù)理：患者出院前建立個(gè)人健康檔案，對住院期間治療記錄進(jìn)行整理登記，對患者個(gè)人情況及家屬情況進(jìn)行登記，尤其是患者個(gè)人的服藥情況、飲食習(xí)慣、個(gè)人愛好、不良嗜好、功能鍛煉、治療依從性、家族病史等要詳細(xì)記錄。

針對患者個(gè)人健康檔案城里專門的實(shí)施延續(xù)護(hù)理的小組，在每位患者出院后提供不少于半年的健康隨訪，并制定糖尿病健康知識手冊，告知其參與本研究的目的并解答患者疑問。指導(dǎo)患者了解相關(guān)測量量表內(nèi)容及填寫須知，比如焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、自尊量表（SES）等，指導(dǎo)患者結(jié)合個(gè)人情況進(jìn)行正確填寫，以便延續(xù)護(hù)理期間更好的掌握患者健康情況［1］。延續(xù)護(hù)理期間要積極實(shí)施積極干預(yù)，指導(dǎo)患者每周至少進(jìn)行3－4次的空腹血糖監(jiān)測，至少每三月檢測一次糖化血紅蛋白（HbA1C），觀察血糖波動(dòng)情況。

日常生活習(xí)慣方面，要避免攝入高糖、高熱量及碳水化合物等，堅(jiān)持少食多餐，控制煙酒等不良嗜好；每周至少進(jìn)行3－4次的戶外鍛煉，從肢體鍛煉、散步到針對性康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行，每次時(shí)間不少于半小時(shí)［2］。后期，在患者回院復(fù)診或者上門隨訪時(shí)，指導(dǎo)患者正確填寫SAS、SDS、SES等調(diào)查表，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，結(jié)合血糖、糖化血紅蛋白監(jiān)測記錄觀察護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)：對比觀察兩組患者隨訪半年后心理焦慮抑郁狀態(tài)與自尊評分，并對護(hù)理前后血糖、HbA1C 進(jìn)行對比。焦慮抑郁狀態(tài)評分選擇SAS量表與SDS量表，以得分越低心理狀態(tài)越好，自尊評分選擇SES量表，以得分越高狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)：臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料表示，組間比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后兩組患者臨床心理狀態(tài)評分結(jié)果見表1。隨訪半年結(jié)果顯示，研究組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，SES評分高于對照組，患者心理狀態(tài)改善效果顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

出院前后兩組患者血糖與HbA1C對比結(jié)果見表2。隨訪結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者血糖與HbA1C均有所改善，但是研究組改善效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病是臨床發(fā)生率高且危害較大的典型惡性疾病，嚴(yán)重威脅現(xiàn)代人群體健康，臨床目前無法治愈，只能通過控制血糖以降低各類相關(guān)惡性疾病發(fā)生率，為患者日常生活與健康提供保障?；颊叱鲈汉髮?shí)施延續(xù)護(hù)理有助于降低以往各類繼發(fā)性相關(guān)性健康問題，對于提升患者自我護(hù)理與保健能力有重要意義，對于控制糖尿病這種難以治愈的疾病有重要意義，有助于減少各類惡性并發(fā)癥，臨床功效備受認(rèn) 可［3］。

表1 護(hù)理后兩組患者臨床心理狀態(tài)評分

表1 護(hù)理后兩組患者臨床心理狀態(tài)評分

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表2 出院前后兩組患者血糖與HbA1C對比

表2 出院前后兩組患者血糖與HbA1C對比

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綜上所述，出院后2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可有效加強(qiáng)血糖與糖化血紅蛋白控制效果，改善患者心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 盧麗瓊，謝小蘭.生命力護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病病人自我管理能力和生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理研究，2013，27（1B）：104－106

［2］ 田星月，陳璇.2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量及其影響因素調(diào)查分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（9）：134－136

［3］ 張井宣.延續(xù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的作用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）：338－339